La fijación del autoinjerto del tendón patelar del ligamento cruzado anterior a 0 grados frente a 30 grados da como resultado una mejora en las puntuaciones de actividad y una mayor proporción de pacientes que logran el MCID para el dolor KOOS: un ensayo controlado aleatorizado

  • El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto del ángulo de flexión de la rodilla (KFA) durante la fijación del injerto de ligamento cruzado anterior tibial (LCA) sobre los resultados informados por el paciente, la estabilidad del injerto, la pérdida de extensión y la reintervención después de la reconstrucción anatómica del LCA de un solo haz.
  • En el contexto del ACLR anatómico de haz único con autoinjerto de tendón patelar y perforación femoral portal anteromedial, no hubo diferencias en las puntuaciones de la puntuación de resultado de la osteoartritis (KOOS) entre los pacientes fijados en 0o y 30o.
  • El paciente fijado en extensión completa demostró puntuaciones de actividad más altas a los 2 años después de la cirugía y una mayor probabilidad de lograr la diferencia clínica mínima importante (MCID) para el dolor KOOS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952186/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01109-9/fulltext

Chahal J, Whelan DB, Hoit G, Theodoropoulos J, Ajrawat P, Betsch M, Docter S, Dwyer T. Anterior cruciate ligament patellar tendon autograft fixation at 0 degrees versus 30 degrees results in improved activity scores and a greater proportion of patients achieving the MCID for KOOS Pain – A randomized controlled trial. Arthroscopy. 2021 Dec 21:S0749-8063(21)01109-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.12.018. Epub ahead of print. PMID: 34952186.

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Resultados clínicos de la revisión de la tenodesis del bíceps para la cirugía fallida de la cabeza larga del bíceps: una revisión sistemática

En esta revisión sistemática, los resultados de la tenodesis fallida del bíceps debido a dolor / calambres y nueva rotura mejoran con la tenodesis subpectoral abierta +/- desbridamiento artroscópico.

Clinical Outcomes of Revision Biceps Tenodesis for Failed Long Head of Biceps Surgery: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Resumimos las indicaciones, evaluamos los modos de falla y analizamos los resultados clínicos y funcionales de la tenodesis del bíceps de revisión después del fracaso del tratamiento quirúrgico primario de la patología de la cabeza larga del bíceps (LHB).
  • Esta revisión sistemática de 5 estudios de riesgo moderado de sesgo demostró que las razones más comunes para la revisión de la tenodesis del bíceps eran el dolor o los calambres y la ruptura repetida.
  • La tenodesis de revisión subpectoral abierta con desbridamiento artroscópico concomitante proporcionó mejoras en las puntuaciones funcionales con una alta satisfacción del paciente en el seguimiento a medio plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34023436/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00456-4/fulltext

Rudisill SS, Best MJ, O’Donnell EA. Clinical Outcomes of Revision Biceps Tenodesis for Failed Long Head of Biceps Surgery: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3529-3536. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.063. Epub 2021 May 21. PMID: 34023436.

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Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio

Un bloqueo, dos bloqueos, tres bloqueos, cuatro ??? En algún momento, hay una disminución de la eficacia de los bloqueos después del #TKA.

@kate_wynne @Dr_Stambough @CenterRotation

Efficacy of Two Unique Combinations of Nerve Blocks on Postoperative Pain and Functional Outcome After Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio

  • Este estudio tuvo como objetivo explorar la eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
  • Agregar bloqueo del nervio obturador (ONB) u ONB + bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral (LFCNB) al bloqueo del canal aductor (ACB) + arteria poplítea y cápsula de la rodilla (iPACK) puede reducir estadísticamente el consumo de morfina, mejorar el alivio temprano del dolor y la recuperación funcional.
  • Sin embargo, el cambio absoluto en el consumo de morfina, las puntuaciones VAS y las puntuaciones QoR-15 no excedieron las diferencias mínimas clínicamente importantes (MCID).
  • Con base en nuestros hallazgos y considerando el tamaño de la muestra de este estudio, no hay suficiente evidencia clínica para apoyar el uso de bloqueo nervioso triple o cuádruple dentro de una vía analgésica multimodal después de la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090689/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00496-4/fulltext

Wang Q, Hu J, Zeng Y, Li D, Yang J, Kang P. Efficacy of Two Unique Combinations of Nerve Blocks on Postoperative Pain and Functional Outcome After Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3421-3431. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.014. Epub 2021 May 19. PMID: 34090689.

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Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio

 

analgesia, recuperación mejorada, dolor, bloqueo de nervios periféricos, artroplastia total de rodilla, analgesia, enhanced recovery, pain, peripheral nerve block, total knee arthroplasty,

 

 

Justificación basada en la evidencia para el tratamiento de las lesiones meniscales en atletas

Las #lesiones de menisco en atletas de élite son una causa común de pérdida de tiempo de juego e incluso tienen el potencial de acortar su carrera. ¡Consulte este artículo para obtener más detalles!Evidence-based rationale for treatment of meniscal lesions in athletes | SpringerLink #Meniscalinjuries in elite athletes are a common cause of missed game … Leer más

Protocolo de Recuperación Rápida Hospitalaria en Artroplastia de Rodilla

#complicaciones #altadomiciliaria #mejoresresultados #satisfaccióndelpaciente #ahorrosdecostosgenerales #Rodilla #ArtroplastiadeRodilla #RecuperaciónRápidaHospitalaria Hospital-Based Rapid Recovery Protocol in Knee Arthroplastyhttps://t.co/rWDz16KkdJ pic.twitter.com/uERy9Sk1RY — J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 10, 2022 https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3294381&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F2%2Fe21.00037%2Fabstract#info Hospital-Based Rapid Recovery Protocol in Knee Arthroplasty   Carmine J. Spadaccini, MBA, PA-C Journal JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants Section Review Articles Published April-June 2022; 10 … Leer más

Prevalencia proyectada de obesidad en artroplastia total de cadera primaria: ¿Qué tan grande será el problema?

Spoiler: No se ve bien. Este estudio tuvo como objetivo obtener una mayor comprensión de la epidemia de obesidad que enfrentan los cirujanos de #THA. Projected Prevalence of Obesity in Primary Total Hip Arthroplasty: How Big Will the Problem Get? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Spoiler: It doesn't look good. This study aimed to … Leer más

Dolor de hombro / Shoulder Pain

¿Sabía que el músculo bíceps comienza en dos áreas diferentes en la parte superior del brazo y se inserta en un tendón en el codo? Uno de los tendones del bíceps pasa por encima de la bola de la articulación del hombro y puede inflamarse al adherirse a la cuenca del hombro. Es una de las lesiones por uso excesivo más comunes que ven los especialistas en hombro y se ha vuelto más común entre los pacientes que comienzan un nuevo programa de ejercicios.

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Comparación de la inyección subacromial y el bloqueo interescalénico para el tratamiento inmediato del dolor después de la reparación del manguito rotador artroscópico

Comparar la eficacia de una inyección subacromial (SAI) con un bloqueo interescalénico de inyección única (ISB) para el alivio inmediato del dolor postoperatorio después de la reparación ambulatoria del manguito rotador artroscópico (ARCR).

Los pacientes que reciben una ISB experimentan significativamente menos dolor que los que reciben una EFS. Además, son dados de alta de la UCPA en la mitad del tiempo que los pacientes que reciben una EFS. Sobre la base de la eficacia comparativa, una EFS no puede reemplazar a un ISB después de ARCR. Por lo tanto, el ISB debe seguir siendo el estándar de atención como un complemento de la analgesia postoperatoria para pacientes que se someten a un ARCR ambulatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32057980/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30114-6/pdf

Gross BD, Paganessi SA, Vazquez O. Comparison of Subacromial Injection and Interscalene Block for Immediate Pain Management After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2020;36(5):1243‐1250. doi:10.1016/j.arthro.2020.01.032

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POCHINO MÉDICA

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Fractura atípica inminente de fémur que se presenta como artroplastia total de rodilla dolorosa

  • Reportamos 2 pacientes con fracturas atípicas de fémur que inicialmente se presentaron como artroplastias totales de rodilla dolorosas.
  • Hubo una historia de uso de bisfosfonato a largo plazo en cada caso.
  • Las radiografías de rodilla y los estudios de laboratorio fueron normales, y los pacientes fueron tratados de forma conservadora.
  • Posteriormente sufrieron fracturas atípicas de fémur y se sometieron a estabilización quirúrgica.

  • El dolor referido por una fractura por estrés femoral relacionado con el bisfosfonato puede enmascararse como dolor por una artroplastia total de rodilla.
  • Esto debe incluirse en el diagnóstico diferencial en pacientes en riesgo porque puede provocar una fractura atípica del eje femoral por encima de la prótesis si no se trata adecuadamente.

https://www.jbjs.org/reader.php?id=106450&rsuite_id=2341145&native=1&source=JBJS_Case_Connector/10/1/e0160/abstract&topics=kn%2Bhp#info

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POCHINO MÉDICA

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Asociación entre osteoartritis, dolor, función y fuerza definida por resonancia magnética 3-10 años después de una lesión en la articulación de la rodilla en el deporte juvenil.

Los jóvenes y adultos jóvenes que participan en deportes tienen un mayor riesgo de lesión de rodilla y artrosis posterior. Una mejor comprensión de la relación entre los resultados estructurales y clínicos posteriores a la lesión podría informar a las intervenciones dirigidas de prevención de la osteoartritis. Este análisis secundario examina la asociación entre la osteoartritis definida por MRI y los resultados autonotificados y funcionales, 3-10 años después de la lesión de rodilla relacionada con el deporte en los jóvenes en comparación con los controles sanos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018061

https://bjsm.bmj.com/content/52/14/934

 2018 Jul;52(14):934-939. doi: 10.1136/bjsports-2017-097576. Epub 2017 Oct 10.

Association between MRI-defined osteoarthritis, pain, function and strength 3-10 years following knee joint injury in youth sport.

KEYWORDS:

MRI; adolescent; knee ACL; knee injuries; sport

PMID:29018061

 

DOI:10.1136/bjsports-2017-097576
[Indexed for MEDLINE]

Opciones terapéuticas para tratar el dolor de la artrosis inflamatoria.

  • Las nuevas dianas farmacológicas identificadas, que incluyen las neurotrofinas y el factor de quimiocinas del factor 17 estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) -cíncico-ligando de quimiocinas 17 (CCL17), ofrecen la esperanza de mejores resultados pero requieren validación clínica.
  • El dolor es el síntoma principal de la osteoartritis (OA) y es un factor importante en las estrategias para controlar esta enfermedad. Sin embargo, el estándar actual de atención no proporciona un alivio satisfactorio del dolor para muchos pacientes.
  • La fisiopatología de la OA es compleja, y su presentación como un síndrome clínico se asocia con patologías de múltiples tejidos articulares.
  • La inflamación está asociada con el dolor de la OA y el resultado de la enfermedad y, por lo tanto, es un objetivo importante del tratamiento para la OA y el dolor de la OA.
  • A diferencia de los inhibidores del TNF y de los inhibidores de la IL-1, los fármacos establecidos, como los glucocorticoides y el metotrexato, pueden reducir el dolor de la OA. Aunque las vías nociceptivas centrales contribuyen al dolor de la OA, la interferencia entre el sistema inmunitario y las neuronas nociceptivas es fundamental para el dolor inflamatorio; por lo tanto, las nuevas terapias podrían dirigirse a esta interferencia.
2019 Jun;15(6):355-363. doi: 10.1038/s41584-019-0221-y.

Therapeutic options for targeting inflammatory osteoarthritis pain.

 
PMID:  31068673
DOI:  10.1038/s41584-019-0221-y

Copyright © 2019, Springer Nature

La osteotomía periacetabular mejora el dolor y la función en pacientes con ángulo de borde central lateral entre 18 ° y 25 °, pero ¿son estas caderas realmente displásticas en el límite?

  • El tratamiento de la displasia acetabular leve o limítrofe es controvertido con las opciones quirúrgicas, que incluyen la reparación artroscópica del labrum con cierre o pliegue capsular y la osteotomía periacetabular (OPA). El grado en que se pueden lograr mejoras en el dolor y la función utilizando estos enfoques puede ser una función de la morfología acetabular y la gravedad de la displasia, pero evaluaciones radiológicas detalladas de la morfología acetabular en pacientes con un ángulo lateral lateral central (LCEA) de 18 ° a 25 ° que han sido sometidos a PAO no se han realizado, a nuestro entender,
  • (1) ¿Los pacientes con un LCEA de 18 ° a 25 ° con PAO tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo? (2) ¿Cuál es la supervivencia sin cirugía de revisión, THA o dolor severo (puntuación modificada de la cadera de Harris [mHHS] <70) y la proporción de complicaciones según lo define la escala de gravedad de Dindo-Clavien modificada con un seguimiento mínimo de 2 años? (3) ¿Cuáles son las medidas de resultado funcionales informadas por el paciente en esta cohorte al menos 2 años después de la cirugía según lo evaluado por el puntaje de actividad de UCLA, el mHHS, el puntaje de resultado de discapacidad de la cadera y osteoartritis (HOOS), y el SF-12 mental y puntuaciones de dominio físico?
  • Las caderas con LCEA de 18 ° a 25 ° con frecuencia tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo. Estas caderas se pueden etiquetar de forma inadecuada como displasia «límite» o «leve» si se considera LCEA solo. Se recomienda un análisis de imágenes más completo en estas caderas por las características radiográficas de la displasia incluidas en este estudio para identificar las caderas con una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo y planificar el tratamiento en consecuencia. Los pacientes con LCEA de 18 ° a 25 ° mostraron una mejoría en el dolor y la función de la cadera después de la PAO con complicaciones mínimas y bajas proporciones de dolor persistente o reoperaciones en el seguimiento a corto plazo. Se recomiendan estudios futuros para investigar si los beneficios de la mejoría sintomática y funcional se mantienen a largo plazo.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30272611

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-201905000-00037

 2019 May;477(5):1145-1153. doi: 10.1097/CORR.0000000000000516.

Periacetabular Osteotomy Improves Pain and Function in Patients With Lateral Center-edge Angle Between 18° and 25°, but Are These Hips Really Borderline Dysplastic?

PMID: 30272611 DOI: 10.1097/CORR.0000000000000516

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Sensibilización al dolor asociada con la falta de respuesta después de la fisioterapia en personas con osteoartritis de rodilla.

En la osteoartritis de rodilla (OA), la sensibilización al dolor se ha relacionado con una sintomatología más grave, pero no se han establecido las implicaciones pronósticas de la sensibilidad al dolor en personas sometidas a un tratamiento conservador como la fisioterapia. Este estudio tuvo como objetivo investigar de forma prospectiva la asociación entre las características de la sensibilización al dolor y el resultado clínico (falta de respuesta) después de la fisioterapia basada en pautas en personas con artrosis de rodilla. Los participantes (n = 156) con OA de rodilla moderada / grave fueron reclutados de atención secundaria. Todos los participantes completaron cuestionarios autoadministrados y se sometieron a pruebas sensoriales cuantitativas al inicio del estudio, estableciendo así medidas subjetivas y objetivas de sensibilización al dolor. Los participantes (n = 134) se clasificaron posteriormente después de una intervención de fisioterapia, utilizando los criterios del respondedor del tratamiento (respondedor / no respondedor). Los datos de pruebas sensoriales cuantitativas se redujeron a un conjunto central de variables latentes mediante el análisis de componentes principales. Se construyó un modelo de regresión logística jerárquica para investigar si las características relacionadas con la sensibilización al dolor predecían la no respuesta después de controlar otros factores predictivos conocidos de resultados deficientes en la artrosis de rodilla. La suma temporal más alta (cociente de probabilidad 2.00, intervalo de confianza del 95% 1.23-3.27) y los umbrales de dolor de presión más baja (cociente de probabilidad 0.48, intervalo de confianza del 95% 0.29-0.81) surgieron como predictores robustos de no respuesta después de la fisioterapia, junto con una puntuación de comorbilidad más alta. El modelo demostró alta sensibilidad (87.8%) pero modesta especificidad (52.3%). La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta puede indicar una asociación explicativa subyacente entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla. Estos resultados preliminares sugieren que las intervenciones dirigidas a la sensibilización al dolor pueden justificar futuras investigaciones en esta población.

La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta después de la fisioterapia puede indicar una asociación entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29794610?dopt=Abstract

https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29794610

 2018 Sep;159(9):1877-1886. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001288.

Pain sensitization associated with nonresponse after physiotherapy in people with knee osteoarthritis.

 
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