El relleno metadiafisario inadecuado de un vástago cónico moderno aumenta el hundimiento y el riesgo de aflojamiento aséptico

El relleno metadiafisario inadecuado de un vástago cónico moderno aumenta el hundimiento y el riesgo de aflojamiento aséptico

El ajuste de interferencia adecuado y la estabilidad mecánica a través de una técnica quirúrgica óptima son esenciales para evitar el hundimiento y el aflojamiento en la artroplastia total de cadera no cementada. El propósito de este estudio es determinar el efecto de la técnica quirúrgica sobre el hundimiento radiográfico y la posterior estabilidad de un vástago moderno sin cemento con cuña cónica.

Estas observaciones apoyan que la maximización del relleno del canal mediolateral y la evitación del tamaño inferior del implante femoral con una técnica de brochado meticulosa minimiza el hundimiento y optimiza la estabilidad de los modernos vástagos cónicos sin cemento. Si no se optimiza el relleno del canal con una técnica quirúrgica y de brochado adecuada, los componentes femorales pueden predisponer al fracaso del aflojamiento aséptico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147340/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30167-4/pdf

Warth LC, Grant TW, Naveen NB, Deckard ER, Ziemba-Davis M, Meneghini RM. Inadequate Metadiaphyseal Fill of a Modern Taper-Wedge Stem Increases Subsidence and Risk of Aseptic Loosening: Technique and Distal Canal Fill Matter!. J Arthroplasty. 2020;35(7):1868-1876. doi:10.1016/j.arth.2020.02.024

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Virus de inmunodeficiencia humana en la artroplastia total de cadera

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia que afecta a más de 35 millones de personas en todo el mundo. El objetivo de esta revisión es describir la asociación entre el VIH y la artroplastia total de cadera (THA) y evaluar los factores de riesgo del paciente para optimizar los resultados funcionales y disminuir las tasas de revisión.

Desde la llegada del tratamiento antirretroviral altamente activo (TARGA), los pacientes infectados por el VIH viven más tiempo, lo que les permite desarrollar afecciones articulares degenerativas. El VIH y el TARGA actúan de forma independiente para aumentar la demanda de THA. Los pacientes VIH positivos también están más predispuestos a desarrollar necrosis avascular (AVN) de fracturas de cadera y cuello femoral debido a la disminución de la densidad mineral ósea (DMO).

Antes de la implementación generalizada del acceso a TARGA en cohortes homogéneas de pacientes infectados por VIH sometidos a THA, los informes indicaron un aumento en las tasas de complicaciones. Sin embargo, la literatura actual describe resultados funcionales equívocos y tasas de supervivencia después de THA en pacientes VIH positivos controlados con TARGA en comparación con los controles VIH negativos.

Los pacientes infectados por VIH elegibles para THA deben ser evaluados por comorbilidades médicas y los marcadores séricos de control de la enfermedad deben ser optimizados.

La infección articular periférica (PJI) es una causa principal de revisión de THA, y el VIH es un factor de riesgo modificable. Es importante destacar que el significado se niega una vez que los pacientes reciben TARGA y logran la supresión viral.

THA no debe ser retenido en pacientes infectados por VIH de manera injusta. Sin embargo, el VIH es una epidemia floreciente y todos los pacientes deben ser identificados y comenzar con TARGA para evitar complicaciones preoperatorias prevenibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296550/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144891/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190030

Pietrzak JRT, Maharaj Z, Mokete L, Sikhauli N. Human immunodeficiency virus in total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020;5(3):164‐171. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190030
 
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Determinación in vivo y comparación de cinemática de artroplastia total de cadera para caderas implantadas normales, degenerativas preoperatorias y postoperatorias

El objetivo del estudio es analizar sujetos que tienen una cadera normal y comparar la cinemática in vivo con los sujetos antes y después de recibir una artroplastia total de cadera.

  • El análisis actual reveló tendencias de que las caderas degenerativas experimentan una cinemática de cadera más anormal que conduce a mayores fuerzas de la superficie articulada y tensiones dentro del acetábulo.
  • Ninguna de las caderas implantadas experimentó separación de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31543419/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(19)30820-4/fulltext

DeCook CA, LaCour MT, Nachtrab JK, Khasian M, Dessinger GM, Komistek RD. In Vivo Determination and Comparison of Total Hip Arthroplasty Kinematics for Normal, Preoperative Degenerative, and Postoperative Implanted Hips. J Arthroplasty. 2020;35(2):588–596. doi:10.1016/j.arth.2019.08.057

 

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Iniciadores rápidos, iniciadores lentos y saltadores tardíos: trayectorias de los resultados informados por el paciente después de la artroplastia total de cadera: resultados de una base de datos nacional holandesa.

  • El propósito de este estudio fue explorar si se pueden discernir subgrupos de pacientes con diferentes trayectorias de recuperación funcional después de la artroplastia total de cadera, así como sus predictores, utilizando datos del Registro de Artroplastia Holandés (Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten [LROI]).
  • Distinguimos arranques rápidos, arrancadores lentos y saltos tardíos después de la artroplastia total de cadera. El sexo femenino, la edad avanzada, la obesidad, los grados ASA más altos y las puntuaciones EQ-5D peores se asociaron con una respuesta menos favorable a la artroplastia total de cadera, así como a la fijación híbrida (implante acetabular cementado) y al abordaje lateral directo. El abordaje anterior tuvo un efecto protector contra una respuesta menos favorable. Sin embargo, todos los subgrupos experimentaron una mejora funcional después de la artroplastia total de cadera.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31609887

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-900000000-99928

https://jbjs.org/reader.php?id=105966&rsuite_id=2209214&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F101%2F24%2F2175%2Fabstract#info

2019 Oct 14. doi: 10.2106/JBJS.19.00234. [Epub ahead of print]

Fast Starters, Slow Starters, and Late Dippers: Trajectories of Patient-Reported Outcomes After Total Hip Arthroplasty: Results from a Dutch Nationwide Database.

 

PMID:   31609887
DOI:   10.2106/JBJS.19.00234
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