La influencia de la obesidad y la cobertura meniscal en el grosor y la tensión del cartílago tibial in vivo

Avoid those holiday sweets! This new data from Duke University looking the compressive forces on knee articular cartilage in obese patients is really timely. #MRI #arthritis http://ow.ly/9F4r50D1UsW

Publicado por The Orthopaedic Journal of Sports Medicine en Jueves, 7 de enero de 2021

La influencia de la obesidad y la cobertura meniscal en el grosor y la tensión del cartílago tibial in vivo

La obesidad, que potencialmente aumenta la carga en la rodilla, es un factor de riesgo común y modificable para el desarrollo de osteoartritis de rodilla. Los meniscos desempeñan un papel importante en la distribución de las cargas articulares al cartílago subyacente. Sin embargo, actualmente se desconoce la influencia de la obesidad sobre el papel de los meniscos en la distribución de la carga del cartílago in vivo.

Los participantes con un IMC alto experimentaron una mayor tensión del cartílago en respuesta a la caminata que los participantes con un IMC normal en las regiones del cartílago cubiertas y descubiertas, lo que puede indicar que la función de distribución de carga del menisco no es suficiente para moderar los efectos de la obesidad. Estos hallazgos demuestran el efecto crítico de la obesidad sobre la función y el grosor del cartílago en las regiones cubiertas y descubiertas por los meniscos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33330731/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7720327/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120964468

Collins AT, Kulvaranon M, Spritzer CE, McNulty AL, DeFrate LE. The Influence of Obesity and Meniscal Coverage on In Vivo Tibial Cartilage Thickness and Strain. Orthop J Sports Med. 2020 Dec 3;8(12):2325967120964468. doi: 10.1177/2325967120964468. PMID: 33330731; PMCID: PMC7720327.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
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¿Se puede utilizar el índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

The Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) index may help #hip preservation surgeons establish the correct diagnosis…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Jueves, 14 de enero de 2021

El índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) puede ayudar a los cirujanos de preservación de la cadera a establecer el diagnóstico correcto y a seleccionar los procedimientos quirúrgicos adecuados según la # patomecánica de la cadera. #displasia # impacto Beaumont Health, Hirslanden

¿Se puede utilizar el índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

La clasificación de las caderas con deformidad estructural en el espectro desde pinzamiento hasta displasia es a menudo subjetiva y frecuentemente inexacta. Las medidas radiográficas utilizadas actualmente pueden predecir de manera inexacta la estabilidad morfológica de una cadera en las caderas límite. Una medida radiográfica descrita recientemente, el índice Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR), ha demostrado la capacidad de predecir la estabilidad en la cadera límite. Esta medida es atractiva para los médicos porque los procedimientos se pueden utilizar sobre la base de la patomecánica de la cadera. Este estudio se diseñó para validar y caracterizar aún más el índice FEAR en una población esqueléticamente inmadura, en caderas con displasia / pinzamiento femoroacetabular (FAI) y en caderas asintomáticas.

El índice FEAR se asoció con el diagnóstico de displasia de cadera y FAI en una cohorte de pacientes con un amplio rango de edad y con diversos grados de deformidad acetabular. Específicamente, un índice FEAR superior a -1,3 ° se asocia con una cadera displásica y un índice FEAR inferior a -1,3 ° se asocia con una cadera que muestra FAI. El uso de esta medida radiográfica confiable basada en el desarrollo puede ayudar a los cirujanos de preservación de cadera a establecer un diagnóstico correcto y guiar el tratamiento de manera más apropiada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33394581/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Can_the_Femoro_Epiphyseal_Acetabular_Roof__FEAR_.121.aspx

Smith JT, Jee Y, Daley E, Koueiter DM, Beck M, Zaltz I. Can the Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) Index Be Used to Distinguish Dysplasia from Impingement? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 4;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001610. Epub ahead of print. PMID: 33394581.

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Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

La infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo una preocupación importante para los cirujanos y los pacientes. Presenta una gran carga para los sistemas sanitarios, ya que requiere tratamientos costosos e invasivos, que no siempre tienen éxito1,2. Un tratamiento eficaz comienza con un diagnóstico preciso.

Las definiciones anteriores de PJI han sido útiles y han proporcionado estándares de referencia para los estudios de diagnóstico, 3-5, pero no se ha adoptado una definición única.6 Por lo tanto, la European Bone & Joint Infection Society (EBJIS) ha trabajado con la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y la Grupo de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) para infecciones asociadas a implantes (ESGIAI) para producir una nueva definición, derivada de la evidencia más sólida sobre el diagnóstico de PJI. Esto cumple los dos roles principales de una definición. En primer lugar, proporciona una guía práctica para que los médicos decidan si una infección está presente o no, basándose en investigaciones ampliamente disponibles. En segundo lugar, facilita a los investigadores la realización de estudios en pacientes con infección confirmada o no.

Los elementos de la definición se eligieron según la especificidad o sensibilidad de cada prueba. Desafortunadamente, no tenemos ninguna prueba perfecta y actualmente no tenemos pruebas que puedan excluir de manera confiable la infección. Una prueba con una alta especificidad (como la histología) solo es positiva en aquellos con infección y, por lo tanto, puede usarse para confirmar la presencia de infección. Las pruebas sensibles pueden sugerir la presencia de una infección, pero no la confirmarán a menos que también tengan una alta especificidad. A medida que se evalúan nuevas pruebas, se pueden agregar.

El novedoso enfoque del “semáforo” divide a los pacientes según la probabilidad de infección (verde o ámbar) o infección confirmada (rojo). Reconoce la dificultad de tratar de crear una definición simplista “en blanco o negro” de PJI.6,7 Esto refleja el enfoque de la reciente Definición de consenso de infección relacionada con la fractura.8,9

Esperamos que este trabajo ayude a los médicos de todos los conocimientos y permita discusiones informadas con los pacientes sobre el diagnóstico de PJI. La definición se está sometiendo ahora a pruebas de validación y agradecemos que se siga trabajando al respecto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380197/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417

McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. Infographic: The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):16-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417. PMID: 33380197.

Open access statement

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Exploraciones de medicina nuclear en el reemplazo total de articulaciones

Escaneos de medicina nuclear en reemplazo total de articulaciones
  • »: Una gammagrafía ósea de 3 fases es un posible estudio de medicina nuclear de primera línea para el dolor después de la artroplastia total de la articulación (ATE) cuando existe la preocupación de una infección articular periprotésica o aflojamiento aséptico.
  • »: En pacientes con un resultado de gammagrafía ósea positiva y sospecha de infección de la articulación, pero donde la aspiración u otros estudios no son concluyentes, la gammagrafía de leucocitos marcados con imágenes de médula ósea puede resultar beneficiosa.
  • »: La resonancia magnética (MRI), aunque no es un estudio de medicina nuclear, también se muestra prometedora y tiene la ventaja de proporcionar información sobre los tejidos blandos que rodean un reemplazo total de articulación.
  • »: Los patrones de captación del radiotrazador en la gammagrafía se ven afectados por la prótesis (artroplastia total de rodilla [ATR] versus artroplastia total de cadera [ATC]) y el uso de cemento.
  • »: Las gammagrafías de medicina nuclear pueden solicitarse un año después de la operación, pero pueden tener resultados positivos que se deben a una remodelación ósea fisiológica normal. Los estudios nucleares pueden ser falsos positivos hasta 2 años después de la TJA.
  • »: La tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) combinada con la tomografía computarizada (TC) (SPECT / TC), la tomografía por emisión de positrones (PET) / TC con flúor-18 fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) y la RM son prometedoras; sin embargo, se necesitan más estudios para definir mejor su papel en el diagnóstico del dolor después de la ATE.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369983/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Nuclear_Medicine_Scans_in_Total_Joint_Replacement.90.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=173918&rsuite_id=2699933&native=1&topics=hp+kn+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00301%2Fabstract#info

Pinski JM, Chen AF, Estok DM, Kavolus JJ. Nuclear Medicine Scans in Total Joint Replacement. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.00301. Epub ahead of print. PMID: 33369983.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Seguridad del alta en el mismo día y al día siguiente después de la revisión de una artroplastia de cadera y rodilla mediante protocolos perioperatorios modernos

El hecho de que un paciente reciba una ATR o una ATC de revisión no significa que no pueda ser dado de alta ese mismo día o el siguiente. Interesante artículo de @LeonardBullerMD y colegas
@AAHKS_YAG

Seguridad del alta en el mismo día y al día siguiente después de la revisión de una artroplastia de cadera y rodilla mediante protocolos perioperatorios modernos

Los avances en la atención perioperatoria han permitido el alta temprana y la artroplastia total articular primaria (AET) ambulatoria. Sin embargo, la seguridad del alta temprana después de la revisión de TJA (rTJA) sigue siendo desconocida y la pandemia de COVID-19 obligará a una disminución de la hospitalización. Este estudio comparó los resultados a 90 días en pacientes sometidos a rTJA aséptica dados de alta el mismo día o al día siguiente (temprano) con los dados de alta 2 o 3 días después de la operación (más tarde).

Utilizando protocolos perioperatorios modernos con una selección adecuada de pacientes, el alta temprana después de la rTJA aséptica no aumenta los reingresos de 90 días o las visitas al departamento de emergencias (SU). Dado que la capacidad hospitalaria para pacientes hospitalizados sigue siendo limitada debido al COVID-19, los pacientes seleccionados con rTJA pueden ser dados de alta de manera segura a sus hogares el mismo día o al día siguiente para conservar las camas y los recursos del hospital para enfermedades más graves.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32839058/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7391218/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30855-X/fulltext

Buller LT, Hubbard TA, Ziemba-Davis M, Deckard ER, Meneghini RM. Safety of Same and Next Day Discharge Following Revision Hip and Knee Arthroplasty Using Modern Perioperative Protocols. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):30-36. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.062. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32839058; PMCID: PMC7391218.

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La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

Combining LET and slope-reducing osteotomy in revision #ACLReconstruction is effective for high-grade knee laxity http://ow.ly/oWBi50CNsDg

Publicado por The American Journal of Sports Medicine en Viernes, 18 de diciembre de 2020

La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

Tanto una pendiente tibial posterior elevada (PTS) como una laxitud anterior de rodilla de alto grado suelen estar presentes en pacientes que se someten a cirugía de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA), y estas afecciones son factores de riesgo independientes de falla del injerto de LCA. Aún no existen datos clínicos sobre la osteotomía de corrección de pendiente combinada con la tenodesis extraarticular lateral (LET).

La osteotomía de corrección de pendiente en combinación con LET es un procedimiento seguro y confiable en pacientes con laxitud anterior de rodilla de alto grado y un PTS de ≥12 °. Se restauró la estabilidad normal de la articulación de la rodilla y se obtuvieron puntuaciones funcionales de buenas a excelentes después de un seguimiento de al menos 2 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135908/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7705640/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520966327

Akoto R, Alm L, Drenck TC, Frings J, Krause M, Frosch KH. Slope-Correction Osteotomy with Lateral Extra-articular Tenodesis and Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Is Highly Effective in Treating High-Grade Anterior Knee Laxity. Am J Sports Med. 2020 Dec;48(14):3478-3485. doi: 10.1177/0363546520966327. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33135908; PMCID: PMC7705640.

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Reconstrucción capsular superior con autoinjerto de fascia lata de 3 capas reforzado con una malla de sutura no reabsorbible

Reconstrucción capsular superior con autoinjerto de fascia lata de 3 capas reforzado con una malla de sutura no reabsorbible

El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a corto plazo y las complicaciones relacionadas con la reconstrucción capsular superior artroscópica (RCS) utilizando un autoinjerto de fascia lata (FLA) de 3 capas reforzado con una malla de sutura no reabsorbible, en el tratamiento de lesiones masivas irreparables. desgarros del manguito rotador (MRCT).

El 83% de los pacientes lograron una diferencia mínima clínicamente importante y fueron tratados con éxito con SCR artroscópico utilizando un FLA reforzado con una malla de sutura. El procedimiento tuvo una tasa de complicaciones del 17% y el 8,5% de los pacientes experimentaron morbilidad en el sitio donante. Todas las complicaciones ocurrieron en pacientes que fueron tratados previamente con un intento de reparación del manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33134985/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7588631/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30053-5/fulltext

Polacek M, Nyegaard CP. Superior Capsular Reconstruction Using 3-layered Fascia Lata Autograft Reinforced with a Nonresorbable Suture Mesh. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Aug 20;2(5):e489-e497. doi: 10.1016/j.asmr.2020.05.011. PMID: 33134985; PMCID: PMC7588631.

© 2020 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc.

 

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Ensayo prospectivo, ciego, aleatorizado y controlado de componentes humerales sin vástago versus con vástago en la artroplastia total de hombro anatómica: resultados en el seguimiento a corto plazo

Un artículo reciente publicado en The Journal of Bone and Joint Surgery comparó el uso de implantes con vástago versus sin vástago en la artroplastia anatómica total del hombro para tratar la osteoartritis del hombro.

Ensayo prospectivo, ciego, aleatorizado y controlado de componentes humerales sin vástago versus con vástago en la artroplastia total de hombro anatómica: resultados en el seguimiento a corto plazo

Los componentes humerales sin vástago para la artroplastia anatómica total de hombro (aTSA) tienen varios beneficios potenciales informados en comparación con los implantes con vástago. Sin embargo, no conocemos ensayos controlados aleatorios (ECA) de nivel I que hayan comparado implantes sin vástago con implantes con vástago en pacientes tratados con aTSA. Intentamos comparar directamente los resultados clínicos y radiográficos a corto plazo de los implantes sin vástago y con vástago para determinar si el implante sin vástago no es inferior al implante con vástago.

A los 2 años de seguimiento, la seguridad y eficacia del implante humeral sin vástago no fueron inferiores a las del implante humeral con vástago en pacientes manejados con aTSA para el tratamiento de la osteoartritis. Estos resultados a corto plazo son prometedores dados los beneficios potenciales de los diseños sin vástago sobre los componentes humerales tradicionales con vástago.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33208640/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2020/11180/Prospective,_Blinded,_Randomized_Controlled_Trial.7.aspx

Wiater JM, Levy JC, Wright SA, Brockmeier SF, Duquin TR, Wright JO, Codd TP. Prospective, Blinded, Randomized Controlled Trial of Stemless Versus Stemmed Humeral Components in Anatomic Total Shoulder Arthroplasty: Results at Short-Term Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2020 Nov 18;102(22):1974-1984. doi: 10.2106/JBJS.19.01478. PMID: 33208640.

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Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?

El mensaje clave de este estudio de registro parece ser el siguiente: optimizar al paciente antes de la operación. Si tarda 12 horas en hacerlo, genial. Si tarda 72 horas en hacerlo, que así sea. @HSSProfEd

Fijación quirúrgica de fracturas de cadera en nonagenarios: ¿es segura?

Con el cambio en la epidemiología de la fractura de cadera hacia las personas mayores, así como el cambio en la demografía hacia los nonagenarios, es importante comprender los resultados del tratamiento para estos pacientes.

El riesgo general de complicaciones después de la fijación de una fractura de cadera en nonagenarios sigue siendo relativamente bajo pero más alto que sus contrapartes más jóvenes. Curiosamente, dado que el tiempo hasta la cirugía no se asoció con resultados adversos en los nonagenarios, la ventana operatoria comúnmente aceptada de 48 horas puede no ser crítica para esta población. Parece prudente disponer de más tiempo para la optimización médica preoperatoria en esta población vulnerable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32624381/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30645-8/fulltext

Bovonratwet P, Yang BW, Wang Z, Ricci WM, Lane JM. Operative Fixation of Hip Fractures in Nonagenarians: Is It Safe? J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3180-3187. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.005. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32624381.

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Dolor de hombro / Shoulder Pain

¿Sabía que el músculo bíceps comienza en dos áreas diferentes en la parte superior del brazo y se inserta en un tendón en el codo? Uno de los tendones del bíceps pasa por encima de la bola de la articulación del hombro y puede inflamarse al adherirse a la cuenca del hombro. Es una de las lesiones por uso excesivo más comunes que ven los especialistas en hombro y se ha vuelto más común entre los pacientes que comienzan un nuevo programa de ejercicios.

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