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Evaluación de la fijación e integración del injerto óseo dos años después de la cirugía en revisiones acetabulares sin cemento con grandes cantidades de aloinjerto óseo

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El injerto óseo por impactación en la revisión acetabular sin cemento produce un aumento de la densidad ósea con el tiempo, incluso cuando se utilizan grandes volúmenes de injerto. La migración del implante es consistente con la técnica de injerto óseo por impactación cementado.
#Cirugía #Cadera #Hueso #BJO #Surgery #Hip #Bone

Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone | Bone & Joint

A continuación tienes el formato solicitado, estructurado con precisión clínica y basado íntegramente en el artículo proporcionado :

Contexto clínico:
La reconstrucción acetabular con defectos severos (Paprosky ≥3) mediante impaction bone grafting (IBG) en revisiones no cementadas plantea incertidumbre sobre integración del injerto y estabilidad del implante.

Diseño y población:
Estudio retrospectivo exploratorio (n=9) con seguimiento seriado mediante dual-energy CT y CT-based RSA a 0, 6, 12 y 24 meses.

Intervención:
Revisión acetabular no cementada con copas hemisféricas, fijación con tornillos multiplanares e injerto óseo impactado (volumen medio 64 cm³).

Resultados clave:

  • Incremento significativo de densidad mineral ósea (DMO) del injerto: 317 → 466 mg/cm³ (p=0.002).
  • Migración protésica global baja: mediana 1.6 mm a 24 meses.
  • Volúmenes de injerto ≥50 cm³ mostraron mayor migración proximal (≈1.5 mm vs 0.6 mm), sin significancia estadística robusta.
  • No revisiones a 5 años; mejoría funcional significativa (Merle d’Aubigné: ~11 → 17).

Interpretación:
La integración del injerto ocurre incluso con grandes volúmenes, y la migración observada es comparable a técnicas cementadas, sugiriendo estabilidad biomecánica adecuada.

Implicación clínica:
La combinación de IBG voluminoso + copa no cementada + fijación con tornillos multiplanares es una estrategia viable en defectos acetabulares complejos, incluso con contacto óseo limitado.

Keywords

  • Revisión acetabular
  • Injerto óseo impactado
  • Artroplastia total de cadera
  • Densidad mineral ósea
  • Migración del implante
  • Defectos acetabulares severos
  • Paprosky tipo 3
  • Osteointegración
  • CT-RSA
  • Estabilidad protésica

Frase clave

La revisión acetabular no cementada con injerto óseo impactado logra integración biológica progresiva y estabilidad protésica aceptable, incluso con grandes volúmenes de injerto en defectos severos.

Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone – PubMed
Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone – PMC
Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone | Bone & Joint
Brandt J, Perlbach R, Sköld J, Wezenberg D, Woisetschläger M, Schilcher J. Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone. Bone Jt Open. 2026 Feb 21;7(2):266-274. doi: 10.1302/2633-1462.72.BJO-2025-0373.R1. PMID: 41720150; PMCID: PMC12923292.

© 2026 Brandt et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice
PMCID: PMC12923292  PMID: 41720150
Evaluación de la fijación e integración del injerto óseo dos años después de la cirugía en revisiones acetabulares sin cemento con grandes cantidades de aloinjerto óseo

Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Un análisis radiológico de aprendizaje profundo reveló desviaciones en las mediciones del eje mecánico tibial utilizando diferentes puntos de referencia anatómicos relevantes para la artroplastia total de rodilla.
#Artroplastia #Cirujanos #IA #AprendizajeAutomático #BJO
#Arthroplasty #Surgeons #AI #MachineLearning

Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint

Introducción
La alineación tibial precisa en artroplastia total de rodilla (ATR) es fundamental para lograr un eje mecánico adecuado y prolongar la supervivencia del implante. La identificación exacta del centro del tobillo —usado como referencia distal para medir la alineación coronal tibial— puede verse afectada por variaciones en los puntos anatómicos seleccionados, especialmente en guías extramedulares o navegación asistida. Estudios previos han documentado que mediciones subjetivas y variaciones en los puntos distales pueden llevar a errores sistemáticos en la evaluación de la alineación tibial en radiografías completas del miembro inferior. Por ello, este estudio busca evaluar objetivamente, usando aprendizaje profundo, qué tan precisas son diferentes referencias anatómicas radiológicas distalmente respecto al tradicional “centro radiológico del tobillo”. (PubMed)

Métodos
Se incluyeron radiografías de miembros inferiores completos de la Osteoarthritis Initiative, con una subcohorte de 250 radiografías manualmente anotadas para definir puntos de referencia anatómicos relevantes. Estos datos anotados se usaron para entrenar una red neuronal U-Net para la identificación automática de puntos y cálculo del ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) en todo el conjunto. El punto de referencia “centro radiológico del tobillo” se definió como el punto medio entre el borde superior del astrágalo y el pilón tibial. Se compararon cuatro puntos distalmente para definir la alineación tibial: (1) centro radiológico del tobillo (punto de control), (2) punto medio entre los malleolos óseos más prominentes (intermalleolar), (3) punto medio de los tejidos blandos sobre los malleolos y (4) punto medio del surco de tejido blando encima de los malleolos. El HKA fue calculado para cada referencia y comparado con el uso del centro del tobillo. Además, se evaluó qué proporción de la anchura intermalleolar proporcionaba un punto que replicase la alineación basada en el centro radiológico del tobillo. (PubMed)

Resultados
Se analizaron 932 radiografías bilaterales (1 864 rodillas) con un promedio de medición de 20.63 segundos por imagen. La medición automática del HKA usando el centro radiológico del tobillo mostró una alta concordancia con mediciones realizadas por radiólogos (ICC = 0.99). El punto medio de los malleolos óseos estuvo desplazado lateralmente 2.3 mm y distalmente 5.2 mm respecto al centro del tobillo, resultando en un cambio medio de alineación de +0.34º en valgus. El punto medio del surco de tejido blando mostró un mayor desplazamiento, 4.69 mm lateral y 32.4 mm proximal, con una desviación media de +0.65º en valgus. Al medir un punto en el 46.3 % de la anchura de la línea intermalleolar desde el maléolo medial (aproximadamente 2.38 mm medial al punto medio), se obtuvieron valores de alineación tibial que no diferían de la medición basada en el centro radiológico del tobillo. Las correlaciones entre diferencias de alineación y variables como edad, índice de masa corporal, longitud tibial y femoral fueron débiles. (PubMed)

Discusión
El estudio demuestra que distintas referencias anatómicas distales usadas para guiar la alineación tibial en ATR pueden introducir variaciones sistemáticas en la medición del eje mecánico tibial. Aunque la medición con el centro radiológico del tobillo fue altamente concordante con el “ground truth” de radiólogos, el uso de referencias basadas únicamente en malleolos óseos o en tejidos blandos introdujo desviaciones discretas, aunque clínicamente relevantes. Sin embargo, se identificó que un punto situado aproximadamente al 46 % de la anchura intermalleolar desde el malleolo medial replicó con precisión el HKA medido desde el centro radiológico del tobillo, indicando que ajustes simples en la referencia anatómica pueden mejorar la consistencia de la alineación en guías extramedulares y navegación asistida. Esto tiene implicaciones prácticas para las guías de resección tibial y la planificación preoperatoria en ATR para reducir errores de alineación derivados de variaciones anatómicas distalmente. (PubMed)

Conclusión
El estudio establece un modelo consistente basado en aprendizaje profundo para estimar ajustes específicos de puntos anatómicos distales que permitan una medición de la alineación tibial equivalente al uso del centro radiológico del tobillo, destacando la importancia de seleccionar referencias anatómicas distales óptimas para obtener mediciones reproducibles en ATR. (PubMed)

Keywords

  • Alineación tibial
  • Artroplastia total de rodilla
  • Ángulo cadera-rodilla-tobillo
  • Centro del tobillo radiológico
  • Malleolos
  • Anatomía radiológica
  • Aprendizaje profundo (deep learning)
  • Guía extramedular
  • Radiografías completas de miembro inferior
  • Algoritmo U-Net
  • Mecánica de alineación

Frase clave

“La selección de referencias anatómicas distales para medir la alineación tibial en artroplastia total de rodilla influye en el ángulo mecánico, y un punto ajustado al 46 % de la línea intermalleolar replica el centro radiológico del tobillo.”

Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis – PubMed
Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks: a deep learning radiological analysis – PMC
Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint
Jang SJ, Kunze KN, Brilliant ZR, Henson M, Mayman DJ, Jerabek SA, Vigdorchik JM, Sculco PK. Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):767-776. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0082.R1. PMID: 36196596; PMCID: PMC9626868.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC9626868  PMID: 36196596
Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde

por

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde
#ReparacióndeMeniscos #CirugíaOrtopédica #MedicinaDeportiva #MeniscusRepair #OrthopedicSurgery #SportsMedicine

Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – Arthroscopy Techniques

Introducción:
Las roturas meniscales en asa de balde del menisco medial representan aproximadamente el 10% de todas las lesiones meniscales y se asocian con síntomas mecánicos significativos, como bloqueo articular. Debido a que con frecuencia comprometen la zona rojo-rojo, poseen un alto potencial de cicatrización. La preservación meniscal mediante reparación es actualmente el estándar de oro para mantener la función articular y reducir el riesgo de osteoartrosis. El objetivo de este artículo es describir de manera estructurada diez “perlas” técnicas clave para optimizar la reparación artroscópica de este tipo de lesiones complejas.

Métodos:
Se presenta una Nota Técnica que detalla un abordaje quirúrgico paso a paso para la evaluación y reparación de la rotura en asa de balde del menisco medial. La técnica combina suturas inside-out para el cuerpo meniscal, all-inside para el cuerno posterior y outside-in cuando existe compromiso del cuerno anterior. Se enfatizan aspectos críticos como la correcta colocación del paciente, el posicionamiento de portales, el uso de estrés en valgo y la liberación controlada del ligamento colateral medial (pie-crusting) para mejorar el acceso al compartimento medial. Asimismo, se describen maniobras de reducción anatómica, preparación biológica del lecho meniscal mediante cruentación y configuraciones de sutura verticales por su mayor resistencia biomecánica.

Resultados:
La aplicación sistemática de estas diez perlas técnicas permite una reducción anatómica estable del fragmento desplazado, una fijación sólida del menisco a la cápsula y al platillo tibial, y una adecuada protección de las estructuras neurovasculares. El uso combinado de técnicas de sutura aprovecha las ventajas biomecánicas del método inside-out en el cuerpo meniscal y la menor morbilidad del all-inside en el cuerno posterior. La correcta preparación del tejido y la orientación perpendicular de las suturas favorecen la cicatrización y disminuyen el riesgo de rerrotura o extrusión meniscal.

Discusión:
Las roturas en asa de balde del menisco medial suponen un reto técnico por las mayores cargas que soporta este compartimento. Una reparación insuficientemente estable se asocia a fallos y malos resultados clínicos. La estrategia mixta descrita equilibra seguridad, estabilidad y reproducibilidad, aunque requiere dominio de múltiples técnicas y un conocimiento preciso de la anatomía posteromedial. A pesar del mayor tiempo quirúrgico y del costo de los dispositivos all-inside, los beneficios en términos de preservación meniscal y protección articular justifican su uso.

Conclusión:
La técnica basada en estas diez perlas proporciona una reparación meniscal medial en asa de balde segura, anatómica y biomecánicamente sólida, optimizando la cicatrización y minimizando complicaciones, con el objetivo final de preservar la función meniscal y la salud articular a largo plazo.

Keywords

Rotura meniscal en asa de balde; menisco medial; reparación meniscal; artroscopia de rodilla; sutura inside-out; sutura all-inside; cuerno posterior; biomecánica meniscal; preservación meniscal.

Frase clave

Diez perlas técnicas optimizan la reparación artroscópica de la rotura meniscal medial en asa de balde mediante reducción anatómica y suturas mixtas seguras que mejoran estabilidad clínica.

Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – PubMed
Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – PMC
Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – Arthroscopy Techniques
Corti J, Taha ZA, Di Muro A, Chirico M, Pettinari F, Matassi F. Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair. Arthrosc Tech. 2025 Aug 25;14(10):103827. doi: 10.1016/j.eats.2025.103827. PMID: 41220638; PMCID: PMC12598233.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice
PMCID: PMC12598233  PMID: 41220638
Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde

Las muestras cadavéricas utilizadas en estudios que evalúan la pérdida ósea en la inestabilidad anterior del hombro no son representativas de la población de pacientes afectados: una revisión sistemática

por

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Esta revisión sistemática informa que la edad de los cadáveres en estudios biomecánicos que evalúan la relación entre la pérdida ósea glenoidea y humeral en la inestabilidad anterior del hombro difiere del rango de edad de los pacientes que presentan este problema clínico. #InestabilidadDeHombro #ShoulderInstability

Cadaveric Specimens Used in Studies Evaluating Bone Loss in Anterior Shoulder Instability Are Not Representative of the Affected Patient Population: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Introducción

La inestabilidad anterior del hombro es una patología que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, con una alta prevalencia de lesiones óseas bipolares, incluyendo pérdida ósea glenoidea (GBL) y lesiones de Hill-Sachs (HSL). Estas lesiones influyen directamente en el riesgo de recurrencia y en la toma de decisiones quirúrgicas. Sin embargo, gran parte de la evidencia biomecánica sobre valores críticos de pérdida ósea proviene de estudios en cadáveres. Persisten dudas sobre la representatividad de estos especímenes respecto a la población realmente afectada. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la edad, sexo y sitio de evaluación de la pérdida ósea en estudios cadavéricos sobre inestabilidad anterior del hombro, así como determinar si estos trabajos abordan la pérdida ósea glenoidea y humeral como un problema biomecánico combinado.

Métodos

Se realizó una búsqueda sistemática en Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar y Cochrane hasta abril de 2023. Se incluyeron estudios cadavéricos que evaluaran la relación entre estructuras óseas (glenoides o húmero proximal) y la inestabilidad anterior recurrente del hombro. Se excluyeron estudios centrados en tejidos blandos, reconstrucciones óseas y aquellos con menos de cinco especímenes. Dos revisores independientes realizaron la selección y extracción de datos según PRISMA. Se registraron edad, sexo, número de especímenes, localización anatómica del defecto óseo y país del estudio. El desenlace primario fue la edad promedio de los cadáveres; los secundarios incluyeron distribución por sexo, localización del análisis (glenoides, húmero o combinación) y características metodológicas. Se empleó estadística descriptiva.

Resultados

Se identificaron 1,792 artículos, de los cuales 18 cumplieron los criterios de inclusión, abarcando 244 especímenes cadavéricos.

  • Edad: La edad media de los especímenes fue 61.1 ± 13.8 años, con rangos entre 21 y 99 años. Esto contrasta con la edad típica de pacientes clínicos con inestabilidad anterior (~27 años).
  • Sexo: Solo el 50.8% de los estudios reportó el sexo de los especímenes: 30.3% eran hombres, 20.4% mujeres, y 49.1% no reportado.
  • Localización anatómica estudiada:
  • 10 estudios (55.5%) evaluaron exclusivamente pérdida ósea glenoidea.
  • 3 estudios (16.6%) evaluaron únicamente lesiones de Hill-Sachs.
  • Solo 5 estudios (27.7%) investigaron defectos bipolares combinados.
  • Procedencia: El 55.5% de los estudios se realizó en Estados Unidos; el resto en Canadá, India, Corea del Sur, Francia y Alemania.
  • Hallazgos globales: Los estudios que sentaron las bases para los umbrales de pérdida ósea crítica (como Itoi y Yamamoto) utilizaron especímenes de edad avanzada (>70 años), lo que genera preocupaciones sobre la precisión de extrapolar estos valores a poblaciones jóvenes. La gran mayoría no analiza el fenómeno como una lesión bipolar, a pesar de su alta prevalencia en la práctica clínica.

Discusión

Los estudios cadavéricos que fundamentan conceptos centrales de la biomecánica de la inestabilidad del hombro emplean especímenes significativamente mayores que la población afectada, lo que puede distorsionar la comprensión real de parámetros críticos como el porcentaje de GBL o el tamaño de la lesión de Hill-Sachs. La degeneración por edad —pérdida de masa muscular, alteraciones capsulolabral y tendinosas, variaciones geométricas óseas— puede modificar la estabilidad glenohumeral y alterar las conclusiones biomecánicas. El déficit de especímenes femeninos y la predominancia de estudios en poblaciones norteamericanas limitan aún más la extrapolación a poblaciones diversas. Además, la falta de estudios sobre pérdida ósea combinada contradictoriamente contrasta con la clínica, donde la mayoría de los pacientes presentan defectos bipolares. Esto sugiere la necesidad de estudios más representativos que integren anatomía, edad, sexo y análisis combinado de lesiones.

Conclusiones

La evidencia biomecánica sobre inestabilidad anterior del hombro se basa mayormente en cadáveres de edad avanzada, predominantemente masculinos y procedentes de los Estados Unidos. Esto limita la representatividad respecto a la población joven afectada clínicamente. Pocos estudios analizan los defectos óseos combinados a pesar de su relevancia en la toma de decisiones quirúrgicas. Se recomienda cautela al extrapolar los valores críticos establecidos por investigaciones cadavéricas tradicionales.

🔑 Keywords

  • Inestabilidad anterior del hombro
  • Especímenes cadavéricos
  • Pérdida ósea glenoidea
  • Lesión de Hill-Sachs
  • Defectos bipolares
  • Umbral crítico de pérdida ósea
  • Biomecánica glenohumeral
  • Revisión sistemática

🧠 Frase principal del artículo

«Los estudios cadavéricos sobre inestabilidad anterior del hombro utilizan especímenes mayores y poco representativos, limitando la validez de los umbrales clínicos de pérdida ósea utilizados actualmente.»

Cadaveric Specimens Used in Studies Evaluating Bone Loss in Anterior Shoulder Instability Are Not Representative of the Affected Patient Population: A Systematic Review – PubMed

Cadaveric Specimens Used in Studies Evaluating Bone Loss in Anterior Shoulder Instability Are Not Representative of the Affected Patient Population: A Systematic Review – PMC

Cadaveric Specimens Used in Studies Evaluating Bone Loss in Anterior Shoulder Instability Are Not Representative of the Affected Patient Population: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Karimi A, Singh-Varma A, Reddy RP, Kolevar MP, Lin A. Cadaveric Specimens Used in Studies Evaluating Bone Loss in Anterior Shoulder Instability Are Not Representative of the Affected Patient Population: A Systematic Review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Sep 3;7(1):100996. doi: 10.1016/j.asmr.2024.100996. PMID: 40041842; PMCID: PMC11873496.

© 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice
PMCID: PMC11873496  PMID: 40041842
Las muestras cadavéricas utilizadas en estudios que evalúan la pérdida ósea en la inestabilidad anterior del hombro no son representativas de la población de pacientes afectados: una revisión sistemática

La impactación automatizada mejora el ajuste del canal del componente femoral en la artroplastia total de cadera: un estudio comparativo

por

Arthroplasty Today
@ArthroToday
Factor de impacto: Los impactadores automatizados dieron en el clavo en este estudio.
¿Cómo se prepara el fémur en la artroplastia total de cadera?
@Frisch_Ortho @Bloch_ortho @kimtuckinAZ
VA:
@eglieberman

Automated Impaction Improves Femoral Component Canal Fit in Total Hip Arthroplasty: A Matched Study – Arthroplasty Today

Introducción

La artroplastia total de cadera (ATC) depende en gran medida de la preparación adecuada del canal femoral para asegurar el tamaño, la alineación y la fijación óptima del componente femoral. El subdimensionamiento del implante se asocia con migración en varo, aflojamiento aséptico y riesgo aumentado de fractura periprotésica. Con el fin de mejorar la ergonomía quirúrgica y la precisión del fresado, se han introducido dispositivos de impactación automatizada, que sustituyen los golpes manuales con martillo por un sistema motorizado de impacto controlado. Estudios preliminares sugieren beneficios en términos de ajuste del canal (canal fill, CF), alineación y reducción del tiempo quirúrgico, aunque la evidencia disponible es limitada y con tamaños muestrales pequeños.
El objetivo del presente estudio fue evaluar, mediante un diseño apareado, el efecto de la impactación automatizada en el ajuste del canal, el riesgo de fractura intraoperatoria y el tiempo quirúrgico en comparación con la impactación manual.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte apareada 1:1 en 274 pacientes sometidos a ATC primaria por un mismo cirujano de alto volumen entre 2017 y 2020: 137 con impactación automatizada (sistema KINCISE) y 137 con impactación manual. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, operados mediante abordaje anterior directo, por diagnóstico de osteoartritis, osteoartritis postraumática o necrosis avascular.
El implante utilizado fue un vástago cementless colado, collarado y triple-cónico (DePuy Actis). La selección de cohortes se realizó por apareamiento exacto de edad y sexo, con caliper de 3 para índice de masa corporal.
Las radiografías anteroposteriores pre y postoperatorias se analizaron para calcular el canal flare index (CFI) y el canal fill (CF) en cuatro niveles: corte del cuello femoral, 10 mm proximal al trocánter menor (LT+10), al nivel del trocánter menor (LT), y 60 mm distal al LT (LT−60). El promedio de CF se calculó con estos valores. Además, se registró el tiempo quirúrgico, el tamaño del implante y la incidencia de fracturas intraoperatorias.
Se aplicaron pruebas t de Student, regresiones lineales y modelos de Poisson ajustados por CFI y tamaño de cabeza femoral, con un nivel de significancia de 0,05.

Resultados

Tras el apareamiento, ambas cohortes fueron comparables en edad, sexo e IMC, aunque el CFI preoperatorio fue mayor en el grupo automatizado (p=0,001).

  • Tiempo quirúrgico: significativamente menor con impactación automatizada (93,9 ± 12,5 min) frente a manual (100,6 ± 21,7 min; p=0,002).
  • Canal fill (CF): la impactación automatizada mostró porcentajes superiores en todos los niveles evaluados:
  • Corte del cuello: 66,4% vs 64,0% (p=0,007)
  • LT+10: 79,2% vs 76,9% (p=0,03)
  • LT: 86,8% vs 83,9% (p<0,001)
  • LT−60: 86,2% vs 81,4% (p<0,001)
  • Promedio total: 79,6% vs 76,3% (p<0,001)
    En el análisis ajustado, la impactación automatizada aumentó el CF en promedio un 3,7% frente al grupo manual.
  • Fractura intraoperatoria: no hubo diferencias significativas (0,7% vs 1,5%; p=1,00).
  • Se observó una tendencia no significativa hacia el uso de vástagos de mayor tamaño en el grupo automatizado.

Discusión

Los hallazgos confirman que la impactación automatizada mejora el ajuste del canal femoral y reduce el tiempo quirúrgico sin incrementar el riesgo de fractura intraoperatoria. Estos resultados son consistentes con estudios previos (Thalody et al., 2023; Bhimani et al., 2020) que reportaron mayor fiabilidad en alineación, mayor tamaño de vástago y menor tiempo quirúrgico.
La optimización del CF es relevante porque su insuficiencia se ha asociado con hundimiento precoz y aflojamiento aséptico. Asimismo, la reducción del tiempo quirúrgico puede contribuir a mejorar la eficiencia operatoria y disminuir la fatiga del cirujano, aunque el impacto clínico sobre complicaciones infecciosas es aún incierto.
Las limitaciones incluyen el carácter retrospectivo, la unicentricidad y un solo cirujano, la imposibilidad de evaluar resultados clínicos a largo plazo (dolor, función, supervivencia protésica) y el tamaño muestral insuficiente para detectar diferencias en fractura intraoperatoria.

Conclusiones

La impactación automatizada en ATC ofrece un mejor ajuste del vástago en el canal femoral y una reducción del tiempo quirúrgico sin aumentar el riesgo de fracturas intraoperatorias. Esta técnica se perfila como una alternativa segura y eficiente frente a la impactación manual, aunque se requieren estudios multicéntricos y de mayor tamaño para evaluar resultados clínicos funcionales y de supervivencia.

Palabras clave

  • Artroplastia total de cadera (ATC)
  • Impactación automatizada
  • Ajuste del canal femoral (canal fill)
  • Tiempo quirúrgico
  • Fractura intraoperatoria
  • Tecnología en artroplastia

Automated Impaction Improves Femoral Component Canal Fit in Total Hip Arthroplasty: A Matched Study – Arthroplasty Today

Automated Impaction Improves Femoral Component Canal Fit in Total Hip Arthroplasty: A Matched Study

Grant, Andrew R. et al.
Arthroplasty Today, Volume 35, 101839
 
DOI: 10.1016/j.artd.2025.101839 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
Copyright: © 2025 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeonsé
User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy
La impactación automatizada mejora el ajuste del canal del componente femoral en la artroplastia total de cadera: un estudio comparativo

La localización anatómica de la degeneración radiográfica es una variable independiente que influye en el resultado de la artroplastia total de rodilla.

por

Objetivos
Nuestro objetivo fue determinar si la localización del cambio degenerativo anatómico podía identificarse como un factor de riesgo independiente que influyera en el resultado clínico de la artroplastia total de rodilla (ATR) a los 12 meses de la operación.

Conclusiones
La localización de la afectación compartimental en la artroplastia de rodilla es un factor independiente que influye en el resultado clínico de la ATR. Con la adopción de las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) en los registros de artroplastias, este estudio respalda la categorización anatómica precisa de la artrosis de rodilla en los estudios de resultados.

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
La localización de la artrosis de rodilla (medial, lateral, patelofemoral) afecta los resultados de la artroplastia total de rodilla (ATR). 🦵
🔍 Artrosis lateral: +30,1 puntos OKS de mejora
🔍 Artrosis medial: +28,9 puntos OKS
🔍 Artrosis patelofemoral: Menor mejora

Anatomical site of radiographic degeneration is an independent variable influencing outcome of total knee arthroplasty – Journal of ISAKOS

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

  • La localización anatómica de la degeneración radiográfica influye en el resultado clínico de la artroplastia total de rodilla.
  • Los pacientes con osteoartritis de rodilla, principalmente lateral o medial, son los que más se benefician de la artroplastia total de rodilla.
  • Los estudios de resultados y los informes de registros deben incluir los datos radiológicos como variable independiente.

Introducción
La insatisfacción del paciente tras una artroplastia total de rodilla (ATR), de hasta un 20 % [1-4], ha impulsado la exploración y la innovación para identificar y abordar las posibles causas. Los factores relacionados con los implantes y la cirugía incluyen la mejora de los materiales y el diseño de los implantes, el uso de asistencia informática en la planificación y ejecución de la ATR, y la investigación de las filosofías de alineación y equilibrio [5-9]. Queda por ver cuál de estos factores contribuirá a mejorar la satisfacción del paciente a largo plazo tras la artroplastia total de rodilla. A pesar de la heterogeneidad radiográfica de la artrosis de rodilla (OA), la localización anatómica de la degeneración rara vez se ha estudiado como factor de riesgo independiente que influya en el resultado clínico tras una artroplastia de rodilla (ATR). Estudios observacionales previos han reportado que la gravedad de la degeneración radiográfica influye en el resultado de la artroplastia [10-13]. Numerosos estudios han abordado el papel del eje biomecánico de la articulación de la rodilla, la desalineación patelofemoral [14] y el impacto de la artritis patelofemoral evidente radiográficamente en la presentación clínica de pacientes con OA de rodilla [15-17]. A pesar de que previamente se ha destacado esta laguna en la evidencia, hasta donde sabemos, solo la serie publicada por Vestergaard et al. [15] intentó correlacionar directamente la localización preoperatoria de la OA con el resultado clínico de la ATR.

La hipótesis de este estudio fue que la localización radiográfica de la OA podría demostrarse como un factor independiente que influye en el resultado clínico tras una ATR.

Anatomical site of radiographic degeneration is an independent variable influencing outcome of total knee arthroplasty – PubMed

Anatomical site of radiographic degeneration is an independent variable influencing outcome of total knee arthroplasty – Journal of ISAKOS

Elliott J, Ahedi H, Parker D. Anatomical site of radiographic degeneration is an independent variable influencing outcome of total knee arthroplasty. J ISAKOS. 2024 Jun;9(3):253-257. doi: 10.1016/j.jisako.2024.01.002. Epub 2024 Jan 5. PMID: 38185248.

DOI: 10.1016/j.jisako.2024.01.002 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
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Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

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Dr. Rodrigo Hernández

La localización anatómica de la degeneración radiográfica es una variable independiente que influye en el resultado de la artroplastia total de rodilla.

Selección de injerto de LCA según la edad y el deporte

por

Antecedentes:
La selección de injertos para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) sigue siendo objeto de debate en la literatura. Se ha descrito que los diferentes tipos de injerto producen resultados diferentes, especialmente en diferentes características demográficas (edad, sexo) y deportes. En este estudio, intentamos ofrecer una visión general de cómo se debe realizar la selección de injertos según las características demográficas (edad, sexo) y el tipo de deporte.

AOSSM Journals
Revistas de la AOSSM
@aossmjournals
¡Consulta esta nueva investigación de la VJSM! Al elegir un injerto para la reconstrucción del LCA, se deben considerar factores como la edad, el sexo, el tipo de deporte y las expectativas.
#MedicinaDeportiva #Reconstrucción_del_LCA #SportsMedicine #ACL_Reconstruction

ACL Graft Selection Based on Age and Sport – Mert Kahraman Marasli, Berte Bøe, 2025

Discusión/Conclusión:
Una revisión de la literatura revela la escasez de estudios sobre la selección y los resultados de los injertos en diferentes deportes. Al elegir un injerto para la reconstrucción del LCA, se deben considerar factores como la edad, el sexo, el tipo de deporte y las expectativas, y se debe tomar una decisión personalizada.

Introducción
La resistencia máxima a la tracción del LCA nativo, medida mediante la carga hasta el fallo en especímenes jóvenes, se ha estimado mediante varios estudios biomecánicos y se ha encontrado que es de aproximadamente 2200 N, y la rigidez lineal se ha estimado en aproximadamente 242 N/mm. A medida que aumenta la edad, se ha demostrado que la carga hasta el fallo estimada y la rigidez del LCA nativo disminuyen significativamente. La carga hasta el fallo estimada fue de 658 N, con una rigidez de 180 N/mm, para especímenes de entre 60 y 97 años.¹ Es fundamental garantizar que las propiedades anatómicas y biomecánicas de un injerto de LCA coincidan con las del LCA nativo para minimizar el riesgo de fallo del mismo. La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) representa más del 50% de todas las lesiones de rodilla y afecta a más de 200,000 personas en Estados Unidos cada año.17
Las opciones de injerto para la reconstrucción del LCA son autoinjertos o aloinjertos. En el caso de los autoinjertos, se encuentran el tendón rotuliano con tapones óseos (BTB), el tendón de los isquiotibiales o el tendón del cuádriceps (QT). Se debe tener cuidado al comparar directamente los modelos biomecánicos de las propiedades mecánicas de los injertos, ya que las diferencias en los mecanismos mediante los cuales se someten a tensión y se prueban pueden afectar considerablemente los valores biomecánicos observados entre ensayos.1

¿Existe una elección de injerto perfecta para la reconstrucción del LCA? En este comentario editorial, Freedman10 postula que «no existe una elección de injerto perfecta para todos. Si la hubiera, ¡no habría otra opción!».

Kahraman Marasli M, Bøe B. ACL Graft Selection Based on Age and Sport. Video Journal of Sports Medicine. 2025;5(2). doi:10.1177/26350254241308584

ACL Graft Selection Based on Age and Sport – Mert Kahraman Marasli, Berte Bøe, 2025

© 2025 The Author(s).

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Selección de injerto de LCA según la edad y el deporte

La técnica del “asa de cubo” del menisco I intacto para exponer fracturas complejas de la meseta tibial lateral

por

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Consulte esta nota técnica sobre el acceso a la superficie articular para el tratamiento de fracturas complejas de la meseta tibial lateral mediante la liberación de fibras meniscocapsulares posteriores #mesetatibial #submeniscal #salvemoselmenisco #tibialplateau #submeniscal #savethemeniscu

(20) Arthroscopy Journal en X: «Check out this Technical Note on accessing the articular surface for the treatment of complex lateral tibial plateau fractures by releasing posterior meniscocapsular fibers https://t.co/yJwTi627GT #tibialplateau #submeniscal #savethemeniscus https://t.co/5N8XHx3nAE» / X
  • Contexto: No hay consenso sobre el mejor enfoque quirúrgico para tratar fracturas complejas del platillo tibial. Elegir el enfoque quirúrgico adecuado es crucial para el éxito de la reducción anatómica.
  • Problemas actuales: Técnicas existentes, como la osteotomía fibular o del epicóndilo femoral lateral, mejoran la visualización pero pueden causar complicaciones.
  • Nueva técnica descrita: Se describe una técnica para acceder a la superficie articular liberando las fibras meniscocapsulares posteriores y plegando el menisco lateral en la escotadura intercondílea. Esto permite una mejor visualización y tratamiento de las fracturas complejas del platillo tibial lateral.

Procedimiento quirúrgico

  • El paciente se coloca en posición supina con anestesia.
  • Se utiliza un abordaje anterolateral estándar con una incisión cutánea longitudinal.
  • Se expone el platillo tibial lateral y se realiza una artrotomía submeniscal horizontal.
  • La artrotomía se puede extender verticalmente para exponer completamente el platillo tibial lateral.
  • Los fragmentos óseos se reducen y fijan con tornillos y placas.
  • El menisco se sutura de nuevo a su posición anatómica.

Discusión

Esta técnica facilita la manipulación de los fragmentos de fractura posterolaterales y patologías intraarticulares. Proporciona una visualización casi completa de la superficie articular del platillo lateral.

The Intact Meniscal “Bucket-Handle” Technique to Expose Complex Lateral Tibial Plateau Fractures – ScienceDirectThe Intact Meniscal “Bucket-Handle” Technique to Expose Complex Lateral Tibial Plateau Fractures – ScienceDirect

The Intact Meniscal “Bucket-Handle” Technique to Expose Complex Lateral Tibial Plateau Fractures – Arthroscopy Techniques

The Intact Meniscal “Bucket-Handle” Technique to Expose Complex Lateral Tibial Plateau Fractures

Demey, GuillaumeRooij, Floris van et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 14, Issue 1, 103165

The Intact Meniscal “Bucket-Handle” Technique to Expose Complex Lateral Tibial Plateau Fractures

Demey, GuillaumeRooij, Floris van et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 14, Issue 1, 103165
 

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

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La técnica del “asa de cubo” del menisco I intacto para exponer fracturas complejas de la meseta tibial lateral

El ligamento patelofemoral medial aumentado con un implante bioinductivo reforzado es biomecánicamente similar al ligamento patelofemoral medial nativo en el momento cero en un modelo cadavérico

por


Objetivo
Comparar biomecánicamente la reparación primaria del ligamento patelofemoral medial (MPFLr) aumentada con un implante bioinductivo reforzado (RBI) con el ligamento patelofemoral medial nativo y una reconstrucción del ligamento patelofemoral semitendinoso (semi-T) (MPFLR) en el momento cero.

Conclusiones
No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre la reparación aumentada del ligamento patelofemoral medial y el ligamento patelofemoral nativo en las pruebas de carga hasta el fallo. Se observó que la reparación aumentada del ligamento folicular medial (MPFL) tenía propiedades biomecánicas similares a las del MPFL nativo. El MPFLr con aumento de RBI proporcionó una rigidez constante en un desplazamiento clínicamente relevante.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
«Los resultados de este estudio biomecánico en el momento cero indican que el uso de un RBI para el aumento de una reparación primaria del ligamento patelofemoral medial puede ser una alternativa viable a la reparación o reconstrucción tradicional del ligamento patelofemoral medial utilizando un injerto semi-T».
@SethLShermanMD

Medial Patellofemoral Ligament Augmented With a Reinforced Bioinductive Implant Is Biomechanically Similar to the Native Medial Patellofemoral Ligament at Time Zero in a Cadaveric Model – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Relevancia clínica
La reparación y reconstrucción primaria del MPFL con el injerto semi-T, si bien es eficaz, son procedimientos imperfectos. Se ha demostrado que la reparación del MPFL tiene tasas de recurrencia de inestabilidad más altas, mientras que el perfil de rigidez del MPFLR con semi-T es más alto que el MFPL nativo y puede provocar rigidez de la rodilla, pérdida de movimiento o daño del cartílago. Los resultados de este estudio biomecánico de tiempo cero indican que el uso de un RBI para el aumento de una reparación primaria del MPFL puede ser una alternativa viable a la reparación o reconstrucción tradicional del MPFL con un injerto semi-T.

Las dislocaciones de rótula suelen provocar la rotura del ligamento patelofemoral medial (MPFL). El MPFL proporciona estabilidad contra la traslación lateral de la rótula con la rodilla flexionada a 30°.1,2 Tiene una fuerza de ligamento nativa de aproximadamente 200 ± 50 N según un estudio en cadáveres.3 Las lesiones del MPFL pueden ocurrir tanto en el lado rotuliano como en el femoral del ligamento, con diferentes tasas de recurrencia que acompañan al sitio de la ruptura en quienes se dislocan por primera vez.2 Las dislocaciones de rótula recurrentes se tratan comúnmente quirúrgicamente según la patología del paciente. A pesar de una mejor comprensión de cada opción de tratamiento, siguen existiendo riesgos y beneficios inherentes.4

Debido a las altas tasas de inestabilidad recurrente asociadas con la reparación primaria del ligamento óseo frontal medial (MPFLr), la reconstrucción del ligamento óseo frontal medial (MPFLR) se está volviendo más común.5,6 Múltiples estudios han concluido que la MPFLR puede brindar buenos resultados con tasas aceptables de re-luxación.7, 8, 9, 10, 11 Sin embargo, a pesar de las técnicas quirúrgicas mejoradas, se ha informado que las complicaciones combinadas asociadas con la MPFLR son aproximadamente del 25% en la población de niños y adolescentes con mayor riesgo.12 Complicaciones como inestabilidad recurrente, dolor anterior de rodilla, aceleración del daño del cartílago patelofemoral y pérdida de movimiento se han asociado con la MPFLR. Además, también se han identificado problemas técnicos, como la extracción del injerto de la rótula, la fractura de la rótula y la sobretensión del injerto.11,13, 14, 15, 16, 17, 18 La elección del injerto también es una preocupación, con un debate en torno al uso de autoinjerto versus aloinjerto, así como la elección del tendón.3,19, 20, 21, 22 Se han realizado múltiples estudios utilizando injertos semitendinosos (semi-T) para MPFLR, y se ha documentado la preocupación por la mayor rigidez del injerto en comparación con el ligamento nativo, lo que conduce a dolor persistente, pérdida de movimiento y mayor riesgo de artritis patelofemoral.19,21,23

Un andamio bioinductivo reforzado puede estar indicado para el refuerzo de tejido blando donde existe debilidad. El andamio, comúnmente conocido como implante bioinductivo reforzado (RBI), está compuesto de colágeno tipo I altamente poroso y microfilamentos de poli (L-lactida) bioreabsorbibles. El andamio abierto y poroso tridimensional permite una resistencia en el momento cero de la implantación (141 N) y fomenta la inducción tisular y la infiltración celular.24,25 Viene preenvasado como un implante de 5 mm × 250 mm o como un implante de 23 mm × 30 mm. Se ha utilizado en una variedad de aplicaciones para el aumento de tejido blando y se ha demostrado que promueve el crecimiento y la maduración de tejido nuevo.25

El propósito de este estudio fue comparar biomecánicamente un ligamento MPFLr primario aumentado con un RBI con el ligamento MPFL nativo y con un ligamento MPFL de doble haz semi-T en el momento cero. La hipótesis es que la biomecánica de la reparación del MPFL aumentada con RBI imita al MPFL nativo.

Medial Patellofemoral Ligament Augmented With a Reinforced Bioinductive Implant Is Biomechanically Similar to the Native Medial Patellofemoral Ligament at Time Zero in a Cadaveric Model – PubMed

Medial Patellofemoral Ligament Augmented With a Reinforced Bioinductive Implant Is Biomechanically Similar to the Native Medial Patellofemoral Ligament at Time Zero in a Cadaveric Model – PMC

Medial Patellofemoral Ligament Augmented With a Reinforced Bioinductive Implant Is Biomechanically Similar to the Native Medial Patellofemoral Ligament at Time Zero in a Cadaveric Model – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Millan SM, Sherman S, Brown ZR, Brewer E, Ford E. Medial Patellofemoral Ligament Augmented With a Reinforced Bioinductive Implant Is Biomechanically Similar to the Native Medial Patellofemoral Ligament at Time Zero in a Cadaveric Model. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jul 14;6(5):100975. doi: 10.1016/j.asmr.2024.100975. PMID: 39534041; PMCID: PMC11551335.

© 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11551335  PMID: 39534041

 

El ligamento patelofemoral medial aumentado con un implante bioinductivo reforzado es biomecánicamente similar al ligamento patelofemoral medial nativo en el momento cero en un modelo cadavérico

Alargamiento fraccional del iliopsoas artroscópico después de una artroplastia total de cadera: uso de la técnica de bursografía aérea del iliopsoas para alcanzar el objetivo

por

Resumen
La tendinitis del iliopsoas después de una artroplastia total de cadera se ha relacionado con una posición retrovertida de la copa acetabular con un voladizo anterior asociado. Para los componentes gravemente mal posicionados, el tratamiento preferido es en forma de artroplastia de revisión. Sin embargo, en una cantidad sustancial de casos, se observa tendinitis del iliopsoas, así como dolor y discapacidad asociados, en presencia de un voladizo acetabular moderado. En tales casos, los pacientes pueden beneficiarse sustancialmente del alargamiento fraccional del iliopsoas artroscópico. Dada la anatomía alterada después de la artroplastia, presentamos un abordaje artroscópico que emplea una bursografía aérea del iliopsoas. De esta manera, se puede proporcionar un acceso seguro y predecible para un alargamiento eficiente del tendón sin violación de la cápsula o instrumentación inadvertida del haz neurovascular medial cercano.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Nuevo video de VJSM que muestra el uso de una bursografía aérea para un acceso seguro y eficiente al realizar un alargamiento fraccional del tendón del iliopsoas artroscópico en el estado de los pacientes después de una artroplastia total de cadera.

Arthroscopic Iliopsoas Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty: Using the Iliopsoas Air Bursogram Technique to Hit the Target – Arthroscopy Techniques

Conclusiones
Usando un abordaje artroscópico y empleando una bursografía aérea del iliopsoas, se puede lograr un alargamiento fraccional seguro y predecible del iliopsoas sin violación de la cápsula o instrumentación inadvertida del haz neurovascular medial cercano.

Tabla 1.
Perlas y dificultades de la liberación artroscópica del iliopsoas

Perlas

  • Desplazar el portal AL estándar hacia adelante (2 cm anterior a la corteza femoral) para proporcionar acceso al iliopsoas «alrededor de la esquina» de la corteza femoral anterior.
  • Distalizar el portal AL estándar para que esté en línea con la cresta del vasto.
  • Abrir inmediatamente el líquido después de la colocación del trocar del portal AL.
  • Asegurar la liberación circunferencial del tendón del iliopsoas.
  • AL, anterolateral; MAP, portal anterior modificado.

Dificultades

  • La ubicación estándar del portal AL anteroposterior dificultará la visualización alrededor de la corteza femoral anterior.
  • La ubicación estándar del portal AL proximal-distal provocará dificultades con el acceso a la vaina del iliopsoas dada la ubicación relativamente distal del acceso deseado.
  • La endoscopia en seco, como es estándar para el acceso intraarticular de la cadera, dará como resultado que no haya espacio potencial para la triangulación y la instrumentación al establecer el acceso MAP. La liberación incompleta del tendón dará lugar a fibras puente que impiden el alargamiento fraccional adecuado del iliopsoas.

Tabla 2.
Ventajas y desventajas, incluidos los riesgos y las limitaciones, del alargamiento fraccional artroscópico del iliopsoas con acceso mediante una bursografía aérea del iliopsoas

Ventajas

  • El acceso directo a la bursa del iliopsoas permite mantener la cápsula de la cadera intacta sin violar el espacio que contiene el implante protésico.
  • El uso de una bursografía del iliopsoas permite la confirmación visual de la estructura anatómica correcta que se va a exponer y liberar.
  • La técnica descrita se puede realizar de forma percutánea, con cánulas de acceso estándar (endoscopio), sin necesidad de instrumentación adicional o cánulas grandes.

Desventajas, riesgos y limitaciones

  • El acceso medial a la cápsula y al implante está cerca de las estructuras neurovasculares adyacentes.
  • La inyección en otros espacios potenciales cercanos puede crear sombras de tejido blando (superpuestas) que dificultan la generación y visualización exitosas posteriores de una bursografía aérea. Los cirujanos deben sentirse cómodos con la instrumentación percutánea de la cadera medial. Se puede considerar el uso de un patín de instrumentos.

La tendinitis del iliopsoas después de una artroplastia total de cadera se ha relacionado con la posición retrovertida del componente acetabular con voladizo anterior asociado. Para los componentes severamente retrovertidos o mal posicionados, el tratamiento preferido es en forma de artroplastia de revisión. Sin embargo, la artroplastia de revisión sigue siendo una intervención relativamente invasiva, en particular si se tiene en cuenta que en un número considerable de casos se observa tendinitis del iliopsoas y dolor y discapacidad asociados en presencia de un voladizo acetabular modesto y una colocación satisfactoria del implante. En tales casos, los pacientes pueden beneficiarse sustancialmente del alargamiento fraccional artroscópico del iliopsoas. Dada la anatomía alterada después de la artroplastia, preferimos un abordaje artroscópico que emplee una bursografía aérea del iliopsoas para proporcionar acceso al espacio potencial correcto de la cadera medial, en particular teniendo en cuenta el nervio, la arteria y la vena femorales cercanos.

La técnica se muestra en un video (Video 1) junto con una lista de perlas y dificultades que los autores han considerado útiles (Tabla 1). La técnica descrita permite un acceso seguro y predecible a la vaina del iliopsoas para un alargamiento eficiente del tendón sin violación de la cápsula o instrumentación inadvertida del paquete neurovascular medial cercano.

Arthroscopic Iliopsoas Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty: Using the Iliopsoas Air Bursogram Technique to Hit the Target – PubMed

Arthroscopic Iliopsoas Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty: Using the Iliopsoas Air Bursogram Technique to Hit the Target – PMC

Arthroscopic Iliopsoas Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty: Using the Iliopsoas Air Bursogram Technique to Hit the Target – Arthroscopy Techniques

Hevesi M, Lee DR, Wang AS, Krych AJ, Levy BA. Arthroscopic Iliopsoas Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty: Using the Iliopsoas Air Bursogram Technique to Hit the Target. Arthrosc Tech. 2023 Nov 6;12(12):e2111-e2116. doi: 10.1016/j.eats.2023.07.035. PMID: 38196874; PMCID: PMC10772925.

© 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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