Terapia con antibióticos durante 6 o 12 semanas para infección de prótesis articular

OrthoID 🦴 gurú @Cortes_Penfield

conducirá la discusión de #DATIPO, un RCT de 6 vs 12 semanas de antibióticos (más cirugía) para infecciones de prótesis articulares.

¿Debe este estudio cambiar la práctica? ¡Únete a nosotros para averiguarlo!

Antibiotic Therapy for 6 or 12 Weeks for Prosthetic Joint Infection | NEJM

  • El manejo de la infección de prótesis articular por lo general consiste en una combinación de cirugía y terapia antimicrobiana. La duración adecuada de la terapia antimicrobiana para esta indicación sigue sin estar clara.
  • Entre los pacientes con infecciones de prótesis articulares confirmadas microbiológicamente que se manejaron con procedimientos quirúrgicos estándar, la terapia con antibióticos durante 6 semanas no demostró ser inferior a la terapia con antibióticos durante 12 semanas y resultó en un mayor porcentaje de pacientes con resultados desfavorables.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042388/

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2020198

Bernard L, Arvieux C, Brunschweiler B, Touchais S, Ansart S, Bru JP, Oziol E, Boeri C, Gras G, Druon J, Rosset P, Senneville E, Bentayeb H, Bouhour D, Le Moal G, Michon J, Aumaître H, Forestier E, Laffosse JM, Begué T, Chirouze C, Dauchy FA, Devaud E, Martha B, Burgot D, Boutoille D, Stindel E, Dinh A, Bemer P, Giraudeau B, Issartel B, Caille A. Antibiotic Therapy for 6 or 12 Weeks for Prosthetic Joint Infection. N Engl J Med. 2021 May 27;384(21):1991-2001. doi: 10.1056/NEJMoa2020198. PMID: 34042388.

Copyright © 2021 Massachusetts Medical Society.

Terapia con antibióticos durante 6 o 12 semanas para infección de prótesis articular

La traducción dinámica mediolateral de la rótula es un parámetro independiente del sexo y el tamaño del seguimiento de la rótula proximal en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética dinámica de 3 teslas

La traslación patelar mediolateral dinámica es un parámetro independiente del tamaño y el sexo para el seguimiento rotuliano proximal. Este artículo proporciona valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un grupo representativo de individuos sanos.

Dynamic Mediolateral Patellar Translation Is a Sex- and Size-Independent Parameter of Adult Proximal Patellar Tracking Using Dynamic 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Proporcionar valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un grupo representativo de individuos sanos, así como las diferencias de sexo, utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) 3T en tiempo real y probar la confiabilidad de la técnica presentada.
  • La traslación patelar mediolateral dinámica es un parámetro independiente del tamaño y el sexo para el seguimiento rotuliano proximal. En individuos sanos sin anomalías femororrotulianas, el dMPT normal proximal al surco de la tróclea fue de 1,7 ± 2,5 (1,2-2,2) mm, independientemente del tamaño o el sexo. La dPT normal mostró dependencia del sexo y fue de 1,3 ± 2,9 (0,4-2,1)° en mujeres y -0,2 ± 3,8 (-1,2-0,9)° en hombres.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34715275/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00923-3/fulltext

Frings J, Dust T, Krause M, Frosch KH, Adam G, Warncke M, Welsch G, Henes FO, Maas KJ. Dynamic Mediolateral Patellar Translation Is a Sex- and Size-Independent Parameter of Adult Proximal Patellar Tracking Using Dynamic 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1571-1580. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.014. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34715275.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

La traducción dinámica mediolateral de la rótula es un parámetro independiente del sexo y el tamaño del seguimiento de la rótula proximal en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética dinámica de 3 teslas

La alineación preartrítica/cinemática en la artroplastia de rodilla unicompartimental medial de cojinete fijo da como resultado el retorno a la actividad en un seguimiento medio de 10 años

Infografía «La alineación cinemática/preartrítica en la artroplastia unicompartimental de rodilla restaura la actividad»⁠

Pre-Arthritic/Kinematic Alignment in Fixed-Bearing Medial Un… : JBJS (lww.com)

  • Se debate la estrategia de alineación óptima en la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA). Estudios recientes han sugerido que la alineación cinemática puede conducir a mejores resultados y biomecánica. El objetivo del presente estudio fue determinar si la alineación preartrítica/cinemática de las rodillas daría como resultado una restauración sostenida a largo plazo de la función, sin conversión a artroplastia total de rodilla (TKA), después de una UKA medial de cojinete fijo no asistida por robot. .
  • Las rodillas preartríticas/alineadas cinemáticamente en esta cohorte de UKA medial de apoyo fijo sin asistencia robótica tuvieron resultados superiores, incluidas las subescalas de actividades de la vida diaria y deporte de KOOS y el logro del PASS para estas medidas, en comparación con las rodillas no preartríticas/ alineado cinemáticamente en un promedio de 10 años después de UKA. Las rodillas que caían dentro de los 3° de una simple medición de aHKA en una radiografía de pie de 3 pies (1 m) de largo tenían una mayor longevidad y un mayor retorno a las actividades.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3252324&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/104/12/1081/abstract&topics=kn&utm_source=JBJS.org#info

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/06150/Pre_Arthritic_Kinematic_Alignment_in_Fixed_Bearing.6.aspx

Plancher, Kevin D. MD, MPH1,2,3,4,a; Brite, Jasmine E. BS3; Briggs, Karen K. MPH4; Petterson, Stephanie C. MPT, PhD4 Pre-Arthritic/Kinematic Alignment in Fixed-Bearing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty Results in Return to Activity at Mean 10-Year Follow-up, The Journal of Bone and Joint Surgery: June 15, 2022 – Volume 104 – Issue 12 – p 1081-1089
doi: 10.2106/JBJS.21.00801

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La alineación preartrítica/cinemática en la artroplastia de rodilla unicompartimental medial de cojinete fijo da como resultado el retorno a la actividad en un seguimiento medio de 10 años

Factores que influyen en el tiempo de quirófano para fracturas de cadera geriátricas: una iniciativa de mejora de la calidad

¿Cuánto tarda en llegar al quirófano con una fractura geriátrica de fémur proximal? Los retrasos pueden ⬆️ pt morbilidad/mortalidad, y este estudio examina las razones del retraso en el tiempo hasta el quirófano > 24 h.

Factors That Influence Time to Operating Room for Geriatric Hip Fractures: A Quality Improvement Initiative – Arthroplasty Today

  • Para las fracturas de cadera geriátricas, la guía actual del American College of Surgeons recomienda la cirugía dentro de las 48 horas. Intentamos identificar qué factores retrasaron la progresión de un paciente a la cirugía definitiva en 2 centros de trauma de nivel II asociados utilizando la abstracción de gráficos.
  • La puntualidad de la presentación de las fracturas de cadera en el quirófano es un esfuerzo multidisciplinario y requiere la cooperación entre una variedad de servicios para aumentar la seguridad y la eficiencia, así como para controlar los costos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35514365/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9062343/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00075-9/fulltext

Provenzano G, Jenkins S, Higginbotham W, Markel DC. Factors That Influence Time to Operating Room for Geriatric Hip Fractures: A Quality Improvement Initiative. Arthroplast Today. 2022 Apr 26;15:115-119. doi: 10.1016/j.artd.2022.03.005. PMID: 35514365; PMCID: PMC9062343.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Tratamiento de la rótula dislocada crónica en un paciente con síndrome de Down esqueléticamente maduro

  • Un hombre de 55 años con síndrome de Down (SD) padecía una luxación patelar derecha irreductible crónica. Los estudios de imagen mostraron una apariencia atenuada del retináculo patelar medial, y la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear medía 1,6 cm. Se realizó reconstrucción del ligamento patelofemoral medial derecho (MPFLR) y alargamiento lateral (LL) con proximalización de la tuberosidad tibial (PTT) con buenos resultados quirúrgicos.
  • La combinación de MPFLR, LL y PTT es una opción viable para tratar a un paciente con síndrome de Down esqueléticamente maduro con inestabilidad femororrotuliana que provoca una luxación rotuliana recurrente.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3328322&native=1&topics=kn+pd&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe21.00710%2Fabstract#info

Treatment of Chronic Dislocated Patella in a Skeletally Mature Down Syndrome Patient
A Case Report
Investigation performed at Singapore General Hospital, Singapore
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Fijación doble para fracturas femorales distales complejas

El constructo de placa doble y el constructo de clavo y placa son dos construcciones de fijación doble comunes para #fracturas femorales distales #Traumasurgery #OpenReviews #orthotwitter #openaccess #bonedefect #intramedularynail

Double fixation for complex distal femoral fractures in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 4 (2022) (bioscientifica.com)
  • Para las fracturas femorales distales complejas, es posible que una sola placa de compresión de bloqueo lateral o un clavo intramedular retrógrado no logren un entorno estable para la consolidación de la fractura.
  • En la literatura actual se han presentado varios tipos de construcciones de doble fijación. La construcción de placa doble y la construcción de clavo y placa son dos construcciones de fijación doble comunes para las fracturas femorales distales.
  • Las construcciones de fijación doble se han presentado en estudios sobre fracturas femorales distales conminutas, fracturas femorales distales con defectos óseos mediales, fracturas periprotésicas y seudoartrosis femoral distal.
  • Varias series de casos informaron una tasa de consolidación generalmente alta y resultados funcionales satisfactorios para la fijación doble de fracturas femorales distales.
  • En esta revisión, presentamos el estado del arte de las construcciones de fijación doble para las fracturas femorales distales, centrándonos en las construcciones de placa doble y de placa y clavo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35446259/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9069857/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/4/EOR-21-0113.xml

Stoffel K, Sommer C, Lee M, Zhu TY, Schwieger K, Finkemeier C. Double fixation for complex distal femoral fractures. EFORT Open Rev. 2022 Apr 21;7(4):274-286. doi: 10.1530/EOR-21-0113. PMID: 35446259; PMCID: PMC9069857.

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Object name is 88x31.jpgThis work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

THA con el uso de plantillas de recubrimiento específicas para el paciente y un nuevo diseño de implante personalizado

  • La artroplastia total de cadera (ATC) convencional sigue siendo en gran medida un procedimiento no guiado que depende de la capacidad y la experiencia del cirujano. Las nuevas tecnologías, como la instrumentación y la robótica específicas para el paciente, han mostrado resultados prometedores para mejorar el posicionamiento de los implantes, lo que tiene el potencial de mejorar los resultados de los pacientes.
  • Sin embargo, el uso de diseños de implantes listos para usar (OTS) limita el éxito de los avances tecnológicos, ya que no pueden recrear la anatomía nativa de la articulación. La incapacidad para restaurar la compensación y la versión femorales o la presencia de discrepancias en la longitud de las piernas relacionadas con el implante a menudo conducen a resultados quirúrgicos subóptimos que aumentan el riesgo de dislocación, fracturas y desgaste de los componentes, lo que compromete los resultados funcionales posoperatorios y la longevidad del implante.
  • Recientemente se introdujo un sistema THA personalizado, mediante el cual el vástago femoral está diseñado para restaurar la anatomía del paciente. El sistema THA utiliza imágenes en 3D derivadas de tomografía computarizada (TC) para crear un vástago personalizado, la colocación de componentes específicos del paciente y la instrumentación específica del paciente que coincide con la anatomía nativa del paciente.
  • El propósito de este artículo es brindar información sobre el proceso de diseño y fabricación de este nuevo implante THA, ilustrar la planificación preoperatoria asociada y describir la técnica quirúrgica; Se presentan 3 casos quirúrgicos.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3310039&native=1&topics=hp&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00078%2Fabstract#info

THA with Use of Patient-Specific Resurfacing Jigs and a Novel Customized Implant Design
 
Journal
JBJS Reviews
Section
Review Articles
Published
May 2022; 10 (5): e21.00078
DOI
10.2106/JBJS.RVW.21.00078
The article was first published on May 17, 2022.
Copyright & License
 

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Justificación basada en la evidencia para el tratamiento de las lesiones meniscales en atletas

Las #lesiones de menisco en atletas de élite son una causa común de pérdida de tiempo de juego e incluso tienen el potencial de acortar su carrera. ¡Consulte este artículo para obtener más detalles!

Evidence-based rationale for treatment of meniscal lesions in athletes | SpringerLink
  • Las lesiones de menisco en atletas de élite son una causa común de pérdida de tiempo de juego e incluso tienen el potencial de acortar su carrera. En este grupo de pacientes, se debe cuidar no solo la patología, sino también el estado del contrato del jugador, el tiempo de la temporada, las demandas específicas de su deporte y posición en el campo y las consecuencias futuras.
  • El tratamiento exitoso requiere que el médico comprenda los objetivos y necesidades del jugador, se comunique de manera efectiva entre todas las partes interesadas y tenga conocimiento de los desafíos que plantean los diferentes tipos de desgarro de menisco que se observan en esta población. Paramount es la distinción entre lesiones en el menisco medial y lateral.
  • La deficiencia del menisco lateral, como resultado de un desgarro o una meniscectomía, conduce a frecuentes problemas tempranos e inexorablemente a la degeneración condral, lo que afecta la capacidad de rendimiento del atleta. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente reparar la mayoría de los desgarros de menisco lateral.
  • Los desgarros meniscales mediales plantean un dilema de tratamiento más desafiante, ya que el éxito de la meniscectomía parcial para lograr un regreso reproducible y temprano al juego debe equilibrarse con las consecuencias degenerativas a largo plazo. Muchos desgarros de menisco se tratan correctamente de forma no quirúrgica. Nivel de evidencia V.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34415368/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06694-6

Borque KA, Jones M, Cohen M, Johnson D, Williams A. Evidence-based rationale for treatment of meniscal lesions in athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 May;30(5):1511-1519. doi: 10.1007/s00167-021-06694-6. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34415368.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 

Prevalencia proyectada de obesidad en artroplastia total de cadera primaria: ¿Qué tan grande será el problema?

Spoiler: No se ve bien. Este estudio tuvo como objetivo obtener una mayor comprensión de la epidemia de obesidad que enfrentan los cirujanos de #THA.

Projected Prevalence of Obesity in Primary Total Hip Arthroplasty: How Big Will the Problem Get? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • La obesidad se asocia con tasas más altas de resultados adversos después de la artroplastia total de cadera (ATC) primaria. El propósito de este estudio es utilizar 3 bases de datos nacionales para desarrollar proyecciones de obesidad dentro de la población general y pacientes primarios de ATC en los Estados Unidos hasta 2029.
  • Para 2029, estimamos que ≥55 % de los ATC primarios serán obesos/obesos mórbidos. Se necesitarán mayores recursos dedicados a las vías de atención e investigación centradas en mejorar los resultados en pacientes obesos con artroplastia a medida que esta población continúa creciendo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35124192/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00104-8/fulltext

Carender CN, Glass NA, DeMik DE, Elkins JM, Brown TS, Bedard NA. Projected Prevalence of Obesity in Primary Total Hip Arthroplasty: How Big Will the Problem Get? J Arthroplasty. 2022 May;37(5):874-879. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.087. Epub 2022 Feb 4. PMID: 35124192.

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Prevalencia proyectada de obesidad en artroplastia total de cadera primaria: ¿Qué tan grande será el problema?

El aumento de las estructuras anterolaterales de la rodilla provoca un contacto indeseable del cartílago tibiofemoral en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de doble haz: un estudio aleatorizado de biomecánica in vivo

En las reconstrucciones de LCA de doble haz, agregar un aumento de la estructura anterolateral condujo a un contacto significativamente mayor del cartílago tibiofemoral en los compartimentos medial y lateral.

Augmentation of Anterolateral Structures of the Knee Causes Undesirable Tibiofemoral Cartilage Contact in Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction—A Randomized In-Vivo Biomechanics Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Analizar los patrones de contacto del cartílago tibiofemoral in vivo en rodillas sometidas a reconstrucción del ligamento cruzado anterior de doble haz (DB-ACLR) con o sin aumento de la estructura anterolateral (ALSA).
  • DB-ACLR restauró la mecánica de contacto del cartílago tibiofemoral a valores casi normales al año de seguimiento. Agregar el ALSA al DB-ACLR resultó en ubicaciones de contacto del cartílago tibiofemoral significativamente alteradas en los compartimentos medial y lateral.
  • En las rodillas DB-ACLR, la adición de un ALSA puede ser desfavorable, ya que provocó un cambio significativo en la artrocinemática.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34509591/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00814-8/fulltext

Qiu J, Wang C, Kernkamp WA, Chen J, Xu C, Tsai TY, Zhao J. Augmentation of Anterolateral Structures of the Knee Causes Undesirable Tibiofemoral Cartilage Contact in Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction-A Randomized In-Vivo Biomechanics Study. Arthroscopy. 2022 Apr;38(4):1224-1236. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.037. Epub 2021 Sep 9. PMID: 34509591.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El aumento de las estructuras anterolaterales de la rodilla provoca un contacto indeseable del cartílago tibiofemoral en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de doble haz: un estudio aleatorizado de biomecánica in vivo