Una revisión sistemática de las construcciones de aumento glenoideo con tornillo y botón de sutura

¿Tornillo o botón para el aumento glenoideo? Esta revisión sistemática de
@UAlabama
Los botones muestran que ofrecen una resistencia comparable sin complicaciones relacionadas con los tornillos. #dislocacióndehombro #inestabilidaddehombro #Bankart #Latarjet #shoulderdislocation #shoulderinstability

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – John N. Manfredi, Samuel Schick, Kyle D. Paul, Joseph W. Elphingstone, Josiah Sowell, Megan Lameka, Eugene W. Brabston, Amit M. Momaya, Brent A. Ponce, 2023 (sagepub.com)

La pérdida ósea en la inestabilidad del hombro es común en hasta el 22% de aquellos con una primera luxación, y hasta el 90% de los pacientes con inestabilidad recurrente tienen algún grado de pérdida ósea. 35,37 La pérdida significativa de hueso glenoideo, superior al 25% de la atenuación del hueso glenoideo anteroinferior, debe abordarse mediante aumento óseo. 17,21,35,37 Existen varios injertos comunes para la reconstrucción ósea de la cavidad glenoidea: coracoides, cresta ilíaca, tibia distal y clavícula distal. 28,38,51,52 El procedimiento Latarjet se considera el método más común para abordar la pérdida ósea de la cavidad glenoidea, ya que restaura de manera predecible la estabilidad y tiene resultados clínicos y biomecánicos favorables. 5,28,31,32 Las tasas de complicaciones varían del 9% al 30% después de la transferencia artroscópica y abierta de la coracoides a través del subescapular hasta la cavidad glenoidea. 3,14,24,42 Si bien las causas de las complicaciones probablemente sean multifactoriales, la selección del implante puede desempeñar un papel importante en los resultados posoperatorios.

El método de fijación más común para asegurar un injerto óseo a la cavidad glenoidea implica tornillos. Sin embargo, la fijación con tornillos se ha asociado con las siguientes complicaciones potenciales: pseudoartrosis (9,4%-10,1%); reabsorción de bloques óseos (59,5%); fracturas intraoperatorias y postoperatorias (1,1%-1,5%); avulsión, torsión o rotura del tornillo (2,4%-6,5%); e irritación de tejidos blandos (2,7%). 12,22,24 Además, Griesser et al 24 encontraron que del 7% de los casos que requirieron reoperación, aproximadamente el 35% estaban relacionados con hardware sintomático. Como resultado, nuevos métodos de fijación sin el uso de tornillos han ganado terreno para tratar la inestabilidad glenohumeral anterior. En 2014, Taverna et al 50 describieron por primera vez el uso de un botón de sutura para asegurar un injerto óseo tricortical de cresta ilíaca. Desde entonces, esta nueva construcción de botón de sutura ha mostrado resultados clínicos prometedores y un excelente posicionamiento del injerto, al tiempo que reduce drásticamente las complicaciones relacionadas con el hardware. 6,9 A pesar de los resultados favorables, una encuesta reciente de 242 cirujanos ortopédicos encontró que el 98% prefería la fijación con tornillos durante el procedimiento Latarjet en lugar de la fijación con botones de sutura. 47

Hasta la fecha, existen pocos informes que hayan evaluado comparativamente la biomecánica de diversas técnicas de fijación ósea glenoidea. Como tal, el objetivo de esta revisión sistemática fue comparar la biomecánica de las construcciones de tornillo y botón de sutura para el aumento óseo glenoideo anterior.

Las luxaciones glenohumerales a menudo provocan pérdida ósea glenoidea e inestabilidad recurrente, lo que justifica el aumento óseo. Si bien numerosos estudios biomecánicos han investigado métodos de fijación para asegurar un injerto a la cavidad glenoidea, aún no se ha realizado una revisión de las construcciones disponibles.

Propósito: sintetizar la literatura y comparar la biomecánica de las construcciones de tornillo y botón de sutura para el aumento óseo glenoideo anterior.

Conclusión: Los botones de sutura proporcionaron una resistencia comparable a la de los tornillos y ofrecen una alternativa eficaz para reducir las complicaciones relacionadas con los tornillos. El aumento con una placa pequeña puede mejorar clínicamente la resistencia de la construcción y disminuir las complicaciones mediante la dispersión de las cargas de fuerza sobre una superficie mayor. Las diferencias en el tipo de tornillo no parecieron alterar la resistencia de la construcción, siempre que los tornillos se colocaran paralelos a la superficie articular y fueran bicorticales.

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – PubMed (nih.gov)

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – PMC (nih.gov)

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – John N. Manfredi, Samuel Schick, Kyle D. Paul, Joseph W. Elphingstone, Josiah Sowell, Megan Lameka, Eugene W. Brabston, Amit M. Momaya, Brent A. Ponce, 2023 (sagepub.com)

Manfredi JN, Schick S, Paul KD, Elphingstone JW, Sowell J, Lameka M, Brabston EW, Momaya AM, Ponce BA. A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs. Orthop J Sports Med. 2023 Oct 12;11(10):23259671231186429. doi: 10.1177/23259671231186429. PMID: 37840899; PMCID: PMC10571685.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Una revisión sistemática de las construcciones de aumento glenoideo con tornillo y botón de sutura

Enclavado medular: más allá de la concavidad de la deformidad

Las técnicas modernas de bloqueo son útiles para lograr un alineamiento anatómico y una fijación estable durante el clavado del segmento final. Ya sea con tornillos o brocas, los implantes de bloqueo pueden corregir tanto las deformidades angulares como las traslacionales. Comprender la biomecánica de los implantes de bloqueo permite al cirujano planificar adecuadamente su colocación basándose en principios y no en dogmas. Usamos ejemplos de casos para resaltar las actualizaciones en las técnicas de bloqueo durante la fijación quirúrgica aguda y la corrección de deformidades crónicas.

Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity – PubMed (nih.gov)

JAAOS_99_3_Infographic_20_June_2023.pdf (lww.com)

DeBaun MR, Barei DP, Ricci WM, Campbell ST. Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jul 1;31(13):669-675. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00243. PMID: 37294617.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Enclavado medular: más allá de la concavidad de la deformidad

El desarrollo de nuevas lesiones de cartílago después de la reconstrucción del LCA se asocia con una rotación anormal de la rodilla

Este estudio descubrió que la rotación tibial anormalmente aumentada que persiste después de ACL-R está significativamente asociada con el desarrollo de nuevas lesiones del cartílago articular después de la reconstrucción.

#ACLsurgery #ACLrehabilitación #ACLrehab

Development of new cartilage lesions after ACL reconstruction is associated with abnormal knee rotation | SpringerLink
  • El aumento anormal de la rotación tibial que persiste después de ACL-R se asocia significativamente con el desarrollo de nuevas lesiones del cartílago articular en un promedio de 8,4 años después de la reconstrucción, que se ubicaron principalmente en la región central de la LFC y secundariamente en las regiones central y anterior de la MFC. lesiones más superficiales).
  • Estos hallazgos sugieren que existe evidencia emergente de que la cinemática rotacional anormal es un factor de riesgo potencial para la patogénesis y el inicio de la degeneración del cartílago articular postraumático después de ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33528592/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06387-6

Zampeli F, Pappas E, Velonakis G, Roumpelakis IM, Poulou LS, Papagiannis GI, Kelekis AD, Mastrokalos DS. Development of new cartilage lesions after ACL reconstruction is associated with abnormal knee rotation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar;30(3):842-851. doi: 10.1007/s00167-020-06387-6. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33528592.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Prevalencia, biomecánica y patologías de los ligamentos meniscofemorales: una revisión sistemática

Mejore los ligamentos meniscofemorales con esta revisión sistemática.

#MFL #rodilla #ligamento #Humphrey #Wrisberg #artroscopia #knee #ligament #arthroscopy

  • Revisar sistemáticamente la literatura para examinar la comprensión actual de los ligamentos meniscofemorales (MFL), su función, su importancia en el manejo clínico y las variantes anatómicas conocidas.
  • Esta revisión muestra que sigue habiendo una incidencia variable de MFL informada en la literatura, pero nuestra comprensión de su función continúa ampliándose. Un número creciente de estudios anatómicos y biomecánicos han demostrado la importancia de las MFL en el apoyo a la estabilidad de la rodilla.
  • Específicamente, los MFL desempeñan un papel importante en la protección del menisco lateral y en el aumento de la función del ligamento cruzado posterior.
  • Nuestros hallazgos ayudarán al médico a identificar y tratar patologías de los ligamentos meniscofemorales.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2100170X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00170-X/fulltext?utm_source=hootsuite&utm_medium=&utm_term=&utm_content=&utm_campaign=#articleInformation

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Volume 3, Issue 6, December 2021, Pages e2093-e2101
 

Prevalence, Biomechanics, and Pathologies of the Meniscofemoral Ligaments: A Systematic Review

¿Los conos y vástagos metafisarios proporcionan alguna ventaja biomecánica para los defectos tibiales contenidos moderados en la ATR de revisión? Un análisis de elementos finitos basado en un modelo de cadáver

Los conos y vástagos metafisarios se utilizan de forma rutinaria para abordar los defectos tibiales en la ATR de revisión

Pero, ¿brindan alguna ventaja biomecánica frente a las técnicas tradicionales como cementar completamente el implante en el defecto? @HSpecialSurgery @HSSBiomech #OrthoTwitter

Do Metaphyseal Cones and Stems Provide Any Biomechanical Adv… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • El manejo satisfactorio de los defectos óseos es importante para lograr una reconstrucción adecuada en la ATR de revisión. Los conos metafisarios para tratar estos defectos en la tibia proximal se utilizan cada vez más; sin embargo, aún no se ha demostrado la superioridad biomecánica de los conos sobre las técnicas tradicionales como cementar completamente el implante en el defecto. Además, aunque a menudo se utilizan vástagos largos para evitar los defectos, la eficacia biomecánica de los vástagos largos en comparación con los vástagos cortos cementados cuando se combinan con conos metafisarios sigue sin estar clara.
  • Desarrollamos y validamos modelos de elementos finitos de nueve muestras de cadáveres para determinar: (1) si el uso de conos para tratar defectos tibiales metafisarios moderados en la ATR de revisión reduce el riesgo de desprendimiento del cemento del implante en comparación con la cementación del implante solo, y (2) cuando El uso de conos metafisarios, ya sean vástagos largos no cementados (o vástagos que se acoplan a la diáfisis) reduce el riesgo de desprendimiento del cemento del implante y las micromotiones del hueso del cono en comparación con los vástagos cortos cementados.
  • Aunque el riesgo de desprendimiento fue bajo en todos los casos, los conos metafisarios ayudan a reducir la carga biomecánica en la interfaz implante-cemento de los implantes de vástago corto en actividades de alta demanda como el ascenso de escaleras. Cuando se utilizan conos en ATR de revisión, los tallos largos que se acoplan a la diáfisis no proporcionaron una clara ventaja biomecánica sobre los tallos cortos. Los estudios futuros deben explorar condiciones de carga adicionales, cuantificar la variabilidad entre especímenes, considerar defectos más críticos y evaluar el comportamiento de las técnicas reconstructivas bajo cargas repetitivas.
  • Los conos y los vástagos se utilizan de forma rutinaria para tratar los defectos tibiales en la ATR de revisión. A pesar de nuestro hallazgo de que los conos metafisarios pueden ayudar a reducir el riesgo de desprendimiento del cemento del implante y permitir el uso de vástagos más cortos con un comportamiento biomecánico comparable al de los vástagos más largos, los conos o el cemento solo pueden proporcionar resultados comparables en defectos metafisarios contenidos. Sin embargo, se necesitan estudios clínicos a más largo plazo para comparar estas técnicas a lo largo del tiempo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34351312/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/11000/Do_Metaphyseal_Cones_and_Stems_Provide_Any.34.aspx

Quevedo González FJ, Meyers KN, Schraut N, Mehrotra KG, Lipman JD, Wright TM, Ast MP. Do Metaphyseal Cones and Stems Provide Any Biomechanical Advantage for Moderate Contained Tibial Defects in Revision TKA? A Finite-Element Analysis Based on a Cadaver Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Nov 1;479(11):2534-2546. doi: 10.1097/CORR.0000000000001912. PMID: 34351312; PMCID: PMC8509913.

© 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

  • La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
  • Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
  • Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
  • También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.
  • Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
  • En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
  • Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
  • Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores. Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

ligamento cruzado posterior, deformidad del recurvatum, meseta tibial medial, meseta tibial lateral, riesgo de falla, tensión, ligamento cruzado anterior, radiografías de tibia lateral, biomecánica, rodilla, ligamento cruzado, injertos, morfología ósea, Pendiente tibial posterior,

Tasas de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

Artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenesAltos índices de satisfacción(aunque son cifras inferiores a las citadas)110 / 244 respondieronPuntuación de cadera de Oxfordinformación útil sobre la función del pacientepredictivo de 78% satisfecho (OHS: 41) versus 22% no (OHS 24)@bonejointopenSatisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & … Leer más

Una punta anterior disminuye el micromovimiento del implante óseo en placas tibiales no cementadas para artroplastia total de rodilla: un estudio biomecánico

Una punta anterior para placas de base tibiales no cementadas con 2 clavijas puede ayudar a disminuir el micromovimiento del implante óseo durante el ascenso de escaleras, especialmente en sujetos con un micromovimiento óseo-implante aumentado y riesgo de fallo del crecimiento óseo hacia el interior. An Anterior Spike Decreases Bone-Implant Micromotion in Cementless Tibial Baseplates … Leer más

La reconstrucción simultánea del MPFL y el crecimiento guiado dan como resultado tasas bajas de inestabilidad femororrotuliana recurrente

¡Un posible tratamiento para la inestabilidad rotuliana en pacientes con deformidad en fisis abierta y valgo! ¡Lea el artículo completo aquí!#rótula #inestabilidad #medicinadeportiva #mpfl #rodilla#patella #instability #sportsmedicine #mpfl #knee Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online … Leer más

 

POCHINO MÉDICA / Dr. Rodrigo Rene Hernández Malagón Médico Especialista en Ortopedia y Traumatologia, con sub-especialidades en Artroscopia y reemplazos articulares, es miembro del Staff médico del Hospital Ángeles Lindavista Médico Adscrito al Servicio de Ortopedia Centro Médico ISSEMYM. Hospital Angeles Lindavista / RíoBamba No. 639 Cons. 245 Col. Magdalena de las Salinas, Alcaldia Gustavo A. Madero C.P. 07760 / teléfonos (55) 5119 2272 / 9973 / dr_hernandezmalagon79@yahoo.com.mx

 

Papel biomecánico de la continuidad capsular en la reconstrucción de la cápsula superior para los desgarres irreparables del tendón supraespinoso.

  • Los pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador tienen un defecto de la cápsula superior, lo que crea una discontinuidad de la cápsula del hombro en la dirección transversal (dirección anterior-posterior). Este efecto es una de las causas subyacentes de la inestabilidad del hombro después de los desgarros del manguito rotador.
  • El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de la continuidad anterior y posterior en la biomecánica del hombro después de la reconstrucción de la cápsula superior (SCR). La hipótesis era que la continuidad capsular en la dirección transversal mejoraría la estabilidad glenohumeral después de la SCR.
  • La SCR con sutura de lado a lado restableció completamente la estabilidad superior de la articulación del hombro al establecer una continuidad posterior entre el injerto, el tendón infraespinoso residual y la cápsula del hombro subyacente.
  • Se recomienda la sutura de lado a lado entre el injerto, el tendón infraespinoso residual y la cápsula subyacente del hombro para la RCS en pacientes con desgarros irreparables del tendón supraespinoso para restablecer una estabilidad superior después de la cirugía.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26944572

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516631751?journalCode=ajsb

 2016 Jun;44(6):1423-30. doi: 10.1177/0363546516631751. Epub 2016 Mar 4.

Biomechanical Role of Capsular Continuity in Superior Capsule Reconstruction for Irreparable Tears of the Supraspinatus Tendon.

 

KEYWORDS:

capsule; defect; shoulder; side-to-side suture; stability; superior

PMID:26944572

 

DOI:10.1177/0363546516631751

 

Biomecánica de las extremidades inferiores en el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: una revisión sistemática y un metanálisis.

Identificar las diferencias en la biomecánica de la cadera y la pelvis en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en comparación con los controles durante las actividades diarias (p. Ej., Caminar, ponerse en cuclillas); y (2) evaluar los efectos de las intervenciones en la biomecánica de la cadera y la pelvis durante las actividades diarias.

Esta revisión sugiere que los pacientes con FAIS pueden demostrar alteraciones biomecánicas de la cadera al caminar y en cuclillas, con la literatura mínima disponible para comentar sobre otras tareas.

https://bjsm.bmj.com/content/52/9/566

Copyright information: 

La información presentada en la revisión proporciona información sobre las diferencias biomecánicas asociadas con FAIS; sin embargo, las diferencias entre los grupos fueron pequeñas a moderadas. Esta información puede ayudar en el desarrollo de estrategias de manejo para las personas con la afección.

King MGLawrenson PRSemciw AI, et al
Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis