La preservación de la inserción distal del semitendinoso se asocia con una mejor remodelación del injerto después de la reconstrucción del LCA

¡MANTENGA EL INJERTO ADJUNTO! La preservación de la inserción tibial del semitendinoso mejora su remodelación al cabo de 1 año en comparación con la técnica estándar de injerto de semitendinoso libre.

Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction – Nicolas Vari, Vincent Marot, Thomas Ripoll, Thais Dutra Vieira, Vincent Martinel, Emilie Bérard, Etienne Cavaignac, 2023 (sagepub.com)

El tendón del semitendinoso (ST) se puede usar solo como injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Un número cada vez mayor de estos procedimientos se realizan conservando la inserción tibial del ST, pero no hay datos sobre la remodelación de un injerto de ST adjunto (aST).
Comparar la remodelación del injerto en imágenes por resonancia magnética (IRM) un año después de la reconstrucción del LCA entre el injerto de ST libre estándar y el injerto de aST.
Un año después de la operación, la remodelación de un injerto de ST evaluado mediante MRI es mejor cuando su inserción distal se deja intacta.

Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction – Nicolas Vari, Vincent Marot, Thomas Ripoll, Thais Dutra Vieira, Vincent Martinel, Emilie Bérard, Etienne Cavaignac, 2023 (sagepub.com)

Vari N, Marot V, Ripoll T, Vieira TD, Martinel V, Bérard E, Cavaignac E. Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2064-2072. doi: 10.1177/03635465231169047. Epub 2023 May 19. Erratum in: Am J Sports Med. 2023 May 30;:3635465231180795. PMID: 37204156.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Perfusión regional diferencial del ligamento cruzado anterior humano: evaluación cuantitativa de imágenes por resonancia magnética

La perfusión diferencial tiene implicaciones para el manejo de las lesiones del LCA, ya que un mayor suministro de sangre puede producir una mejor cicatrización. Este estudio comparó la perfusión de los tercios proximal, medio y distal del LCA in situ mediante una resonancia magnética cuantitativa.

Differential regional perfusion of the human anterior cruciate ligament: quantitative magnetic resonance imaging assessment | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
  • La reconstrucción quirúrgica es el estándar actual para el tratamiento de ruptura de LCA en individuos activos. Recientemente, existe un renovado interés en la reparación primaria de los desgarros proximales del LCA. A pesar de esto, la biología y el potencial de curación del LCA actualmente no se conocen bien. La vascularización es primordial en la curación del LCA; sin embargo, los estudios previos de vascularización del LCA se han limitado a técnicas cualitativas histológicas y basadas en disección. El objetivo del estudio fue utilizar resonancia magnética cuantitativa mejorada con contraste para comparar la perfusión relativa de los tercios proximal, medio y distal del LCA in situ. Presumimos que la perfusión sería mayor en el tercio proximal.
  • Usando resonancia magnética cuantitativa, el LCA adulto in situ demostró la mayor perfusión relativa al tercio proximal, casi 2 veces mayor que el tercio medio y 3 veces mayor que el tercio distal. El conocimiento del suministro vascular diferencial del LCA es importante para comprender la patogénesis de la lesión del LCA y el proceso de curación biológica después de varias formas de tratamiento quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35635616/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9151937/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00486-8

Lin KM, Vermeijden HD, Klinger CE, Lazaro LE, Rodeo SA, Dyke JP, Helfet DL, DiFelice GS. Differential regional perfusion of the human anterior cruciate ligament: quantitative magnetic resonance imaging assessment. J Exp Orthop. 2022 May 30;9(1):50. doi: 10.1186/s40634-022-00486-8. PMID: 35635616; PMCID: PMC9151937.

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El derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se asocia con una nueva lesión

Un derrame articular con un mayor volumen de líquido en la rodilla a los 3 meses de la operación fue uno de los factores de riesgo de una nueva lesión del LCA que fue independiente de factores de confusión como la edad y el nivel de actividad.

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Joint effusion at 3 months after anterior cruciate ligament reconstruction is associated with reinjury | SpringerLink

  • Evaluar si el derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se asocia con una nueva lesión del LCA.
  • El derrame articular con un mayor volumen de líquido a los 3 meses de la operación fue uno de los factores de riesgo de una nueva lesión del LCA independientemente de los factores de confusión, como la edad y el nivel de actividad. Este resultado sugiere la posibilidad de una intervención posoperatoria para una nueva lesión del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35908115/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07081-5

Kikuchi N, Kanamori A, Okuno K, Arai N, Hyodo K, Yoshioka T, Yamazaki M. Joint effusion at 3 months after anterior cruciate ligament reconstruction is associated with reinjury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul 30. doi: 10.1007/s00167-022-07081-5. Epub ahead of print. PMID: 35908115.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

El derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se asocia con una nueva lesión

El desarrollo de nuevas lesiones de cartílago después de la reconstrucción del LCA se asocia con una rotación anormal de la rodilla

Este estudio descubrió que la rotación tibial anormalmente aumentada que persiste después de ACL-R está significativamente asociada con el desarrollo de nuevas lesiones del cartílago articular después de la reconstrucción.

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Development of new cartilage lesions after ACL reconstruction is associated with abnormal knee rotation | SpringerLink
  • El aumento anormal de la rotación tibial que persiste después de ACL-R se asocia significativamente con el desarrollo de nuevas lesiones del cartílago articular en un promedio de 8,4 años después de la reconstrucción, que se ubicaron principalmente en la región central de la LFC y secundariamente en las regiones central y anterior de la MFC. lesiones más superficiales).
  • Estos hallazgos sugieren que existe evidencia emergente de que la cinemática rotacional anormal es un factor de riesgo potencial para la patogénesis y el inicio de la degeneración del cartílago articular postraumático después de ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33528592/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06387-6

Zampeli F, Pappas E, Velonakis G, Roumpelakis IM, Poulou LS, Papagiannis GI, Kelekis AD, Mastrokalos DS. Development of new cartilage lesions after ACL reconstruction is associated with abnormal knee rotation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar;30(3):842-851. doi: 10.1007/s00167-020-06387-6. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33528592.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

Los resultados de este estudio en una muestra de 30 corredores profesionales de esquí alpino con reconstrucción primaria del LCA mostraron que las probabilidades generales de sufrir desgarros secundarios del LCA son casi del 50%, y las posteriores lesiones del LCA contralateral son más comunes que las fallas del injerto.

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Contralateral ACL tears strongly contribute to high rates of secondary ACL injuries in professional ski racers | SpringerLink

Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

Analizar los efectos de la selección del injerto, el sexo, la complejidad de la lesión y el tiempo para volver a la competición sobre las probabilidades de sufrir una lesión secundaria del LCA (ya sea una nueva rotura o una rotura del LCA contralateral) en esquiadores alpinos profesionales.

Las probabilidades de que los corredores profesionales de esquí alpino con lesión del LCA sufran desgarros secundarios del LCA son casi del 50%, y las lesiones del LCA contralateral posteriores son más comunes que las fallas del injerto. Si bien no se pudo establecer la significación estadística debido a la falta de potencia, se observaron mayores probabilidades de desgarros del LCA contralateral en atletas con injertos de tendón de la corva así como en aquellos con lesiones primarias simples del LCA. No se pudieron identificar factores que pudieran predisponer a los atletas a la falla del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32804249/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06234-8

Csapo R, Runer A, Hoser C, Fink C. Contralateral ACL tears strongly contribute to high rates of secondary ACL injuries in professional ski racers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jun;29(6):1805-1812. doi: 10.1007/s00167-020-06234-8. Epub 2020 Aug 17. PMID: 32804249.

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Los desgarros del LCA contralateral contribuyen en gran medida a las altas tasas de lesiones secundarias del LCA en los corredores de esquí profesionales

 

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POCHINO MÉDICA / Dr. Rodrigo Rene Hernández Malagón Médico Especialista en Ortopedia y Traumatologia, con sub-especialidades en Artroscopia y reemplazos articulares, es miembro del Staff médico del Hospital Ángeles Lindavista Médico Adscrito al Servicio de Ortopedia Centro Médico ISSEMYM