rodilla

Fractura de bisagra lateral en osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial: una revisión narrativa

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Reconocer las implicaciones de las fracturas de #bisagra lateral en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de #osteosíntesis
#rodilla #osteotomía #fracturas #OpenReviews #ortopedia #ortopedia
#knee #osteotomy #fractures #OpenReviews #orthopedics #orthopaedics

Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)

Las fracturas de articulación lateral (LHF, por sus siglas en inglés) son una de las complicaciones más comunes de la osteotomía tibial alta con cuña de apertura medial (MOWHTO, por sus siglas en inglés) y son la principal causa de desplazamiento por inestabilidad del constructo, seudoartrosis y recurrencia en varo después de este procedimiento.

Hasta la fecha, la clasificación de Takeuchi es la clasificación más popular para describir esta complicación y puede ayudar a los cirujanos a tomar decisiones intra y posoperatorias.

El ancho del espacio medial de apertura es el factor más reconocido relacionado con la aparición de LHF.

El reconocimiento de las implicaciones de la LHF en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de osteosíntesis como agujas de Kirschner y tornillos para su prevención, lo que debe ser considerado al identificar factores de riesgo de LHF durante la planificación preoperatoria.

La evidencia para determinar el manejo óptimo de la FHL es escasa y en su mayoría respaldada por opiniones y recomendaciones de expertos; por lo tanto, aún se necesitan estudios para identificar el comportamiento más adecuado ante tal complicación.

La osteotomía tibial alta de cuña de apertura medial (MOWHTO) es un procedimiento quirúrgico para corregir la alineación de la rodilla en pacientes con artrosis. La osteotomía se realiza creando una cuña de hueso en la parte medial de la tibia, lo que desplaza la articulación de la rodilla hacia afuera y reduce el dolor.Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO. Estas fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía. Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral. Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis. El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura. Las fracturas pequeñas pueden tratarse con inmovilización y rehabilitación. Las fracturas más graves pueden requerir cirugía.El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado. Los pacientes que se someten a una MOWHTO deben estar al tanto de los riesgos de fractura del ligamento lateral y deben informar a su médico de cualquier dolor o inestabilidad de la rodilla después de la cirugía.Aquí tienes algunos puntos clave del artículo:

  • Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO.
  • Las fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía.
  • Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral.
  • Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.
  • Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis.
  • El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura.
  • El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado.

Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review – PubMed (nih.gov)

Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review – PMC (nih.gov)

Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)

Franulic N, Muñoz JT, Figueroa F, Innocenti P, Gaggero N. Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):572-580. doi: 10.1530/EOR-22-0103. PMID: 37395709; PMCID: PMC10321048.

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Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

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Dr. Rodrigo Hernández

Fractura de bisagra lateral en osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial: una revisión narrativa

El impacto de diferentes estrategias de alineación en cortes óseos para fenotipos de rodilla neutrales en artroplastia total de rodilla

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En este estudio, los cortes óseos se ilustran de acuerdo con diferentes estrategias de alineación para cuatro fenotipos de rodilla neutrales comunes o ejemplares para encontrar su estrategia de alineación TKA ideal.
El estudio se llevó a cabo mediante simulaciones informáticas y modelos de cadáveres y se compararon tres estrategias de alineación diferentes: la estrategia de alineación mecánica, la estrategia de alineación anatómica y la estrategia de alineación personalizada. Se evaluaron los resultados de la operación, la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía utilizando diferentes parámetros y mediciones. Los resultados mostraron que la estrategia de alineación personalizada mejoró significativamente la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía en comparación con las otras dos estrategias. Los autores concluyen que la estrategia de alineación personalizada podría ser una buena opción para pacientes con rodillas de fenotipo neutral que se someten a una artroplastia total de rodilla.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink
  • El propósito de este estudio fue simular y visualizar la influencia de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de rodilla neutral. Se planteó la hipótesis de que se requerirían diferentes cantidades de resección ósea según la estrategia de alineación elegida. La hipótesis era que, al visualizar los cortes óseos correspondientes, sería posible evaluar cuál de las diferentes estrategias de alineación requería el menor cambio en los tejidos blandos para el fenotipo elegido pero aún así aseguraba una alineación aceptable de los componentes y, por lo tanto, podría considerarse la más adecuada. estrategia de alineación ideal.
  • Las ilustraciones de las estrategias de alineación ayudan al cirujano tratante a estimar la oblicuidad de la línea articular postoperatoria. Al considerar la estrategia de alineación, parece razonable preferir una estrategia en la que la oblicuidad de la línea de unión cambie lo menos posible. Aunque para el fenotipo de rodilla neutral más común, la elección de la estrategia de alineación parece tener una importancia insignificante, en general, incluso para los fenotipos neutrales, se pueden observar grandes diferencias en los cortes óseos dependiendo de la estrategia de alineación elegida.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink

Schelker BL, Moret CS, von Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Huegli RW, Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1267-1275. doi: 10.1007/s00167-022-07209-7. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326877; PMCID: PMC10050061.

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Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

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El impacto de diferentes estrategias de alineación en cortes óseos para fenotipos de rodilla neutrales en artroplastia total de rodilla

Reconstrucción completa del ligamento cruzado anterior

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¿Tiene poco tiempo, pero quiere realizar un ACLR All-Inside? ¡Mira esta útil infografía! Reconstrucción integral del ligamento cruzado anterior.
#LCA #Artroscopia #Rodilla #MedicinaDeportiva #Deportistas
#All inside ACL

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00332-2/fulltext

  • La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las operaciones de rodilla más comúnmente realizadas. Una técnica «totalmente interna» crea alvéolos óseos para el paso del injerto de LCA, a diferencia de los túneles óseos completos más tradicionales, y por lo general incorpora fijación suspensoria en lugar de fijación con tornillos para asegurar el injerto.
  • Esta técnica puede estar indicada para cualquier cirugía de reconstrucción del LCA, donde exista una reserva ósea adecuada para perforar los alveolos y utilizar la fijación cortical. La técnica se puede utilizar con todos los tejidos blandos, así como con injertos de LCA de tapón óseo y tendón de la corva o del cuádriceps; la mayoría de las opciones de aloinjerto de tendón se pueden realizar con una técnica all-inside. Las ventajas incluyen la colocación anatómica del túnel/alveolo, disminución del dolor y la inflamación postoperatorios, hardware mínimo, tensado y retensado apropiado del injerto y curación circunferencial del injerto al hueso.
  • Los consejos para una cirugía completa exitosa incluyen hacer coincidir el diámetro del injerto con el diámetro del alveolo, perforar alvéolos de longitud adecuada en función de la longitud del injerto individual, para no «tocar el fondo» del injerto y confirmar la fijación del botón cortical intraoperatoriamente. Las posibles complicaciones incluyen la falta de coincidencia entre el injerto y el alvéolo, fresado de túnel completo y pérdida de la fijación cortical. Múltiples estudios han demostrado que la técnica all-inside tiene propiedades biomecánicas y resultados clínicos similares o superiores en comparación con las técnicas de reconstrucción del LCA de túnel completo más tradicionales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35940736/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00332-2/fulltext

Nuelle CW, Balldin BC, Slone HS. All-Inside Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2022 Aug;38(8):2368-2369. doi: 10.1016/j.arthro.2022.06.001. PMID: 35940736.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Muchos patógenos comunes están presentes en el aire de la sala de operaciones durante la cirugía

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Es posible que se sorprenda al descubrir patógenos comunes en el aire de su quirófano.
#ecoli #cacnes #pseudomonas
visualabstract por el Dr. Alexus Cooper @alexusmcooper

Many Common Pathogens are Present in the Operative Room Air During Surgery – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • El objetivo principal de este estudio fue evaluar las medidas sanitarias de los quirófanos mediante secuenciación de última generación.
  • Los organismos microbianos no son infrecuentes en el aire de la sala de operaciones durante las artroplastias de cadera y rodilla y los procedimientos de columna.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35843378/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00695-7/fulltext

Chisari E, Largoza G, Clarkson S, Krueger CA, Kirschman D, Parvizi J. Many Common Pathogens are Present in the Operative Room Air During Surgery. J Arthroplasty. 2022 Dec;37(12):2427-2430. doi: 10.1016/j.arth.2022.07.007. Epub 2022 Jul 16. PMID: 35843378.

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La experiencia del cirujano, la participación en deportes y una lesión concomitante del ligamento colateral medial (LCM) aumentan el uso de injertos de tendón rotuliano y cuádriceps en la reconstrucción primaria del LCA: un estudio de registro nacional de 39 964 cirugías

por

La experiencia del cirujano, la participación en deportes y la lesión concomitante del ligamento colateral medial (LCM) influyen en la elección del injerto en la reconstrucción primaria del LCA. Obtenga más información en este estudio basado en el Registro Nacional de Ligamentos de la Rodilla de Suecia.

#traumatologíadeportiva #LCA #rodilla #artroscopiaderodilla sportstraumatology #ACL #knee #arthroscopyofknee

Surgeon’s experience, sports participation and a concomitant MCL injury increase the use of patellar and quadriceps tendon grafts in primary ACL reconstruction: a nationwide registry study of 39,964 surgeries | SpringerLink
  • Investigar la influencia de los factores relacionados con el cirujano y las rutinas clínicas en la elección del autoinjerto en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (ACLR).
  • En la gran mayoría de los casos se usó un autoinjerto de tendón de los isquitibiales (HT), pero los autoinjertos de PT (tendón rotuliano)/QT (tendón del cuádriceps) fueron usados ​​con mayor frecuencia por cirujanos experimentados. Investigaciones anteriores han demostrado diferencias significativas en las características del autoinjerto. Por esta razón, los pacientes podrían beneficiarse si la cirugía es realizada por cirujanos más experimentados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35896755/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07057-5

Rizvanovic D, Waldén M, Forssblad M, Stålman A. Surgeon’s experience, sports participation and a concomitant MCL injury increase the use of patellar and quadriceps tendon grafts in primary ACL reconstruction: a nationwide registry study of 39,964 surgeries. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul 27. doi: 10.1007/s00167-022-07057-5. Epub ahead of print. PMID: 35896755.

© 2022. The Author(s).

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Correlaciones de patrones de dolor típicos con hallazgos de SPECT/TC en pacientes insatisfechos después de una artroplastia total de rodilla

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Los hallazgos de este estudio diferencian el cuadro clínico de la artroplastia total de rodilla dolorosa y ayudan a colocar el posicionamiento del componente en el contexto general de la «artroplastia de rodilla dolorosa», incluidos los patrones de dolor específicos.
#reemplazoderodilla #rodillatroplastía

Correlations of typical pain patterns with SPECT/CT findings in unhappy patients after total knee arthroplasty | SpringerLink

  • El proceso de diagnóstico en pacientes después de una artroplastia total de rodilla (ATR) dolorosa es un desafío. Cuanta más información clínica y radiológica sobre un paciente con dolor después de una ATR se incluya en la evaluación, más confiable y sostenible puede ser el consejo con respecto a la revisión de la ATR. El objetivo principal era investigar la posición de los componentes de la ATR y evaluar la captación del trazador óseo (BTU) mediante SPECT/TC previa a la revisión y correlacionar estos hallazgos con los patrones de dolor publicados previamente en pacientes con dolor después de la ATR.
  • Los resultados de este estudio ayudan a ubicar el posicionamiento de los componentes en el contexto general de la «artroplastia de rodilla dolorosa», incluidos los patrones de dolor específicos. Los hallazgos diferencian aún más el cuadro clínico de una ATR dolorosa. El conocimiento de estos patrones permite realizar una predicción de la causa del dolor lo antes posible en el proceso de diagnóstico antes de que el estado del dolor se vuelva crónico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33864469/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9418274/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06567-y

Mathis DT, Tschudi S, Amsler F, Hauser A, Rasch H, Hirschmann MT. Correlations of typical pain patterns with SPECT/CT findings in unhappy patients after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):3007-3023. doi: 10.1007/s00167-021-06567-y. Epub 2021 Apr 17. PMID: 33864469; PMCID: PMC9418274.

Copyright © The Author(s) 2021

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Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior: el paradigma de Freddie Fu

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ℹ️ El ACLR anatómico se ha convertido en el estándar de oro para restaurar la anatomía nativa y la cinemática de la rodilla. Esta revisión resume la anatomía relevante, las técnicas anatómicas modernas de ACLR y la literatura que respalda el ACLR anatómico como el nuevo paradigma.

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Freddie Fu’s Paradigm – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

  • Las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) han evolucionado durante las últimas cuatro décadas. Existe evidencia de que las técnicas de reconstrucción no anatómicas, como la perforación transtibial tradicional, no logran recrear la anatomía nativa del LCA, lo que puede conducir a una mayor inestabilidad rotatoria de la rodilla, riesgo de revisión y osteoartritis postraumática. La reconstrucción anatómica del LCA se ha convertido en el estándar de oro, con el objetivo de restaurar la anatomía nativa y la cinemática de la rodilla del paciente. Esta revisión resumirá la anatomía relevante, las técnicas modernas de reconstrucción anatómica del LCA y la literatura que respalda la reconstrucción anatómica del LCA como el nuevo paradigma.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35988888/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00078-5/fulltext

Fox MA, Engler ID, Zsidai BT, Hughes JD, Musahl V. Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Freddie Fu’s Paradigm. J ISAKOS. 2022 Aug 18:S2059-7754(22)00078-5. doi: 10.1016/j.jisako.2022.08.003. Epub ahead of print. PMID: 35988888.

Copyright

© 2022 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

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El derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se asocia con una nueva lesión

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Un derrame articular con un mayor volumen de líquido en la rodilla a los 3 meses de la operación fue uno de los factores de riesgo de una nueva lesión del LCA que fue independiente de factores de confusión como la edad y el nivel de actividad.

traumatologíadeportiva #LCA #rodilla #artroscopiaderodilla sportstraumatology #ACL #knee #arthroscopyofknee

Joint effusion at 3 months after anterior cruciate ligament reconstruction is associated with reinjury | SpringerLink

  • Evaluar si el derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se asocia con una nueva lesión del LCA.
  • El derrame articular con un mayor volumen de líquido a los 3 meses de la operación fue uno de los factores de riesgo de una nueva lesión del LCA independientemente de los factores de confusión, como la edad y el nivel de actividad. Este resultado sugiere la posibilidad de una intervención posoperatoria para una nueva lesión del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35908115/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07081-5

Kikuchi N, Kanamori A, Okuno K, Arai N, Hyodo K, Yoshioka T, Yamazaki M. Joint effusion at 3 months after anterior cruciate ligament reconstruction is associated with reinjury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul 30. doi: 10.1007/s00167-022-07081-5. Epub ahead of print. PMID: 35908115.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

El derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se asocia con una nueva lesión

Corrección de la pendiente anterior: osteotomía en flexión en el genu recurvatum traumático

por

Este artículo describe el uso de una osteotomía tibial proximal en cuña abierta para el tratamiento quirúrgico del genu recurvatum secundario a una pendiente tibial anterior significativa.

Anterior Slope Correction–Flexion Osteotomy in Traumatic Genu Recurvatum – Arthroscopy Techniques

  • Una pendiente tibial posterior disminuida se ha asociado con un mayor riesgo de falla del ligamento cruzado posterior, dolor anterior de rodilla y osteoartritis prematura de rodilla. El trauma es una causa común de genu recurvatum óseo. Se recomienda manejo quirúrgico para corregir la pendiente tibial y prevenir el dolor de rodilla y la progresión de la artrosis.
  • Este artículo analiza nuestro tratamiento preferido mediante una osteotomía tibial proximal en cuña abierta para el tratamiento quirúrgico del genu recurvatum secundario a una pendiente tibial anterior significativa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35646563/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9134481/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00023-8/fulltext

Ramos Marques N, Morais B, Barreira M, Nóbrega J, Ferrão A, Torrinha Jorge J. Anterior Slope Correction-Flexion Osteotomy in Traumatic Genu Recurvatum. Arthrosc Tech. 2022 Apr 25;11(5):e889-e893. doi: 10.1016/j.eats.2022.01.007. PMID: 35646563; PMCID: PMC9134481.

Copyright © 2022 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

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Corrección de la pendiente anterior: osteotomía en flexión en el genu recurvatum traumático

El aumento de las estructuras anterolaterales de la rodilla provoca un contacto indeseable del cartílago tibiofemoral en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de doble haz: un estudio aleatorizado de biomecánica in vivo

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En las reconstrucciones de LCA de doble haz, agregar un aumento de la estructura anterolateral condujo a un contacto significativamente mayor del cartílago tibiofemoral en los compartimentos medial y lateral.

Augmentation of Anterolateral Structures of the Knee Causes Undesirable Tibiofemoral Cartilage Contact in Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction—A Randomized In-Vivo Biomechanics Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Analizar los patrones de contacto del cartílago tibiofemoral in vivo en rodillas sometidas a reconstrucción del ligamento cruzado anterior de doble haz (DB-ACLR) con o sin aumento de la estructura anterolateral (ALSA).
  • DB-ACLR restauró la mecánica de contacto del cartílago tibiofemoral a valores casi normales al año de seguimiento. Agregar el ALSA al DB-ACLR resultó en ubicaciones de contacto del cartílago tibiofemoral significativamente alteradas en los compartimentos medial y lateral.
  • En las rodillas DB-ACLR, la adición de un ALSA puede ser desfavorable, ya que provocó un cambio significativo en la artrocinemática.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34509591/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00814-8/fulltext

Qiu J, Wang C, Kernkamp WA, Chen J, Xu C, Tsai TY, Zhao J. Augmentation of Anterolateral Structures of the Knee Causes Undesirable Tibiofemoral Cartilage Contact in Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction-A Randomized In-Vivo Biomechanics Study. Arthroscopy. 2022 Apr;38(4):1224-1236. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.037. Epub 2021 Sep 9. PMID: 34509591.

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