Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

  • La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
  • Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
  • Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
  • También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.
  • Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
  • En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
  • Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
  • Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores. Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

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Orígenes del umbral de intervención quirúrgica en fracturas intraarticulares de radio distal

Knirk y Jupiter fueron los primeros en cuantificar el valor umbral de 2 mm en 1986, pero la falta de correlación entre las presentaciones radiológicas y clínicas justifica una mayor investigación #Radiología #FracturaOrigins of the threshold for surgical intervention in intra-articular distal radius fractures | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk) Orígenes del umbral de … Leer más

Artroplastia de rodilla unicompartimental medial después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta fallida

Una HTO previa fue un factor determinante para la reducción de los resultados clínicos y funcionales posoperatorios después de la UKA. En otras palabras, tenga expectativas realistas para esta cohorte activa de pacientes. @AAHKS @AOSSM_SportsMed Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty After Failed Open-Wedge High Tibial Osteotomy – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Artroplastia de rodilla unicompartimental … Leer más

El aumento de cemento de los tornillos calcar puede proporcionar la mayor reducción en el riesgo de corte del tornillo previsto para la colocación de placas del húmero proximal según un modelo computacional paramétrico validado: Aumento de las placas para fracturas de húmero proximal

El estudio evalúa los beneficios biomecánicos de las opciones de aumento en una placa de bloqueo humeral y encuentra que la configuración del aumento con tornillos determina en gran medida el beneficio biomecánico Cement augmentation of calcar screws may provide the greatest reduction in predicted screw cut-out risk for proximal humerus plating based on validated … Leer más

 

POCHINO MÉDICA / Dr. Rodrigo Rene Hernández Malagón Médico Especialista en Ortopedia y Traumatologia, con sub-especialidades en Artroscopia y reemplazos articulares, es miembro del Staff médico del Hospital Ángeles Lindavista Médico Adscrito al Servicio de Ortopedia Centro Médico ISSEMYM. Hospital Angeles Lindavista / RíoBamba No. 639 Cons. 245 Col. Magdalena de las Salinas, Alcaldia Gustavo A. Madero C.P. 07760 / teléfonos (55) 5119 2272 / 9973 / dr_hernandezmalagon79@yahoo.com.mx

 

Cirugía artroscópica de meniscos: una guía de tratamiento de la sociedad nacional y una declaración de consenso

La Guía de tratamiento de cirugía artroscópica meniscal de BASK 2018 facilitará la identificación y el tratamiento consistentes de pacientes con lesiones meniscales. Se espera que los cirujanos adopten esta guía a nivel nacional #rodilla #cirugía #knee #surgery

Arthroscopic meniscal surgery (nih.gov)

Cirugía artroscópica de meniscos: una guía de tratamiento de la sociedad nacional y una declaración de consenso

El objetivo del Proyecto de Consenso Meniscal de la Asociación Británica de Cirugía de Rodilla (BASK) era desarrollar una guía de tratamiento basada en la evidencia para pacientes con lesiones meniscales de la rodilla..

La Guía de tratamiento de cirugía artroscópica meniscal de BASK 2018 facilitará la identificación y el tratamiento consistentes de pacientes con lesiones meniscales. Se espera que los cirujanos adopten esta guía a nivel nacional http://ow.ly/pC9450Eqdfp #knee #surgery

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31154847/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6568024/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1

Abram SGF, Beard DJ, Price AJ; BASK Meniscal Working Group. Arthroscopic meniscal surgery: a national society treatment guideline and consensus statement. Bone Joint J. 2019 Jun;101-B(6):652-659. doi: 10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1. PMID: 31154847; PMCID: PMC6568024.

Copyright ©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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La artroplastia total simultánea bilateral de rodilla puede no ser segura incluso en los pacientes más sanos

Se ha demostrado que la artroplastia total de rodilla bilateral (ATR) aumenta tanto la mortalidad como las complicaciones, pero tiene beneficios potenciales que incluyen una disminución de la duración de la estadía, el tiempo de rehabilitación y los costos. El propósito de este estudio fue utilizar datos de una base de datos representativa a nivel nacional para identificar si hay una población de pacientes sometidos a ATR en los que la ATR bilateral se puede realizar de forma segura, comparando las tasas de mortalidad y complicaciones a los 30 días con las de los pacientes sometidos a ATR unilateral .

Este estudio ayudará a la toma de decisiones compartida entre los cirujanos ortopédicos y los pacientes al sugerir que la ATR bilateral puede no ser una opción tan segura incluso para individuos sanos en comparación con la ATR unilateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369981/

https://jbjs.org/reader.php?id=173912&rsuite_id=2700146&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01046%2Fabstract#info

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Bilateral_Simultaneous_Total_Knee_Arthroplasty_May.86.aspx

Warren JA, Siddiqi A, Krebs VE, Molloy R, Higuera CA, Piuzzi NS. Bilateral Simultaneous Total Knee Arthroplasty May Not Be Safe Even in the Healthiest Patients. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.01046. Epub ahead of print. PMID: 33369981.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

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La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

Combining LET and slope-reducing osteotomy in revision #ACLReconstruction is effective for high-grade knee laxity
http://ow.ly/oWBi50CNsDg

Publicado por The American Journal of Sports Medicine en Viernes, 18 de diciembre de 2020

La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

Tanto una pendiente tibial posterior elevada (PTS) como una laxitud anterior de rodilla de alto grado suelen estar presentes en pacientes que se someten a cirugía de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA), y estas afecciones son factores de riesgo independientes de falla del injerto de LCA. Aún no existen datos clínicos sobre la osteotomía de corrección de pendiente combinada con la tenodesis extraarticular lateral (LET).

La osteotomía de corrección de pendiente en combinación con LET es un procedimiento seguro y confiable en pacientes con laxitud anterior de rodilla de alto grado y un PTS de ≥12 °. Se restauró la estabilidad normal de la articulación de la rodilla y se obtuvieron puntuaciones funcionales de buenas a excelentes después de un seguimiento de al menos 2 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135908/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7705640/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520966327

Akoto R, Alm L, Drenck TC, Frings J, Krause M, Frosch KH. Slope-Correction Osteotomy with Lateral Extra-articular Tenodesis and Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Is Highly Effective in Treating High-Grade Anterior Knee Laxity. Am J Sports Med. 2020 Dec;48(14):3478-3485. doi: 10.1177/0363546520966327. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33135908; PMCID: PMC7705640.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
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Volumen proyectado de artroplastia articular total primaria en los EE. UU., 2014 a 2030

Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030

http://ow.ly/Ukt150Bz8PZ

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Miércoles, 23 de septiembre de 2020

Volumen proyectado de artroplastia articular total primaria en los EE. UU., 2014 a 2030

  • El volumen de procedimientos de artroplastia total articular primaria (AET) ha aumentado en las últimas décadas. Sin embargo, el crecimiento de los procedimientos recientes no ha sido a las tasas exponenciales proyectadas anteriormente. Para anticipar el gasto futuro de TJA, se necesitan modelos actualizados para predecir el volumen de TJA en los EE. UU.
  • El crecimiento exponencial de TJA previamente anticipado es inconsistente con las tendencias más recientes. Se proporciona una proyección actualizada basada en datos de 2000 a 2014 para proyectar el crecimiento de los procedimientos primarios de TJA hasta el año 2030. Estos datos ayudarán a orientar la política económica de atención médica y la asignación de recursos futuros para optimizar la prestación de atención al paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30180053/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2018/09050/Projected_Volume_of_Primary_Total_Joint.3.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=104772&rsuite_id=1781130&native=1&topics=hp+kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F100%2F17%2F1455%2Fabstract#figures

Sloan M, Premkumar A, Sheth NP. Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2018 Sep 5;100(17):1455-1460. doi: 10.2106/JBJS.17.01617. PMID: 30180053.

Copyright © 2018 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Informar los resultados del tratamiento para la infección de la articulación periférica de la rodilla y la cadera junto con un seguimiento mínimo de 1 año es confiable

Aunque hay una tendencia creciente a informar el resultado de la artroplastia de cadera y rodilla por separado, se desconoce si el informe específico de la articulación es necesario para la infección de la articulación periprotésica (PJI) ya que los tamaños de las muestras ya son bajos, dada su ocurrencia relativamente rara. El objetivo de este estudio es comparar los resultados del tratamiento de PJI que ocurre después de la artroplastia de rodilla y cadera. Además, nuestro objetivo es establecer el tiempo de seguimiento necesario para un informe preciso de los resultados del tratamiento PJI.

Este estudio no revela diferencias en los resultados del tratamiento entre los PJI de rodilla y cadera. Además, dada la dificultad para obtener el seguimiento, sugerimos que un seguimiento de un año es suficiente para un informe preciso del fracaso del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32229149/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30160-1/pdf

Xu C, Tan TL, Li WT, Goswami K, Parvizi J. Reporting Outcomes of Treatment for Periprosthetic Joint Infection of the Knee and Hip Together With a Minimum 1-Year Follow-Up is Reliable. J Arthroplasty. 2020;35(7):1906-1911.e5. doi:10.1016/j.arth.2020.02.017

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

 

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Manejo de lesiones multiligamentarias de rodilla

  • Hasta el 18% de las lesiones de rodilla multiligamento (MLKI) tienen una lesión vascular asociada.
  • Todos los MLKI deben evaluarse utilizando el índice de presión tobillo-brazo (ABPI) con arteriografía selectiva si ABPI es <0.9.
  • Una extremidad isquémica después de la dislocación de la rodilla debe llevarse al quirófano de inmediato para su estabilización y revascularización.
  • La lesión parcial del nervio peroneo común (CPN) después de MLKI tiene una mejor recuperación que la parálisis completa.
  • La transferencia del tendón tibial posterior se ofrece a pacientes con parálisis CPN completa si no hay recuperación a los seis meses.
  • El tratamiento quirúrgico con reconstrucciones agudas o por etapas proporciona el mejor resultado en MLKI.
  • La reparación efectiva solo se puede realizar dentro de las tres semanas posteriores a la lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296548/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190012

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144894/

Ng JWG, Myint Y, Ali FM. Management of multiligament knee injuries. EFORT Open Rev. 2020;5(3):145–155. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190012

© 2020 The author(s).

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POCHINO MÉDICA

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Recuperación de cartílago en corredores con y sin artrosis de rodilla: un estudio piloto

  • Correr es una manera fácil de cumplir con las recomendaciones de actividad física para las personas con osteoartritis de rodilla (KOA)
  • Sin embargo, no se sabe cómo reacciona su cartílago al correr
  • El objetivo de este estudio piloto fue comparar los efectos de 30 minutos de carrera en los tiempos de relajación T2 y T1ρ del cartílago tibiofemoral en corredoras con y sin KOA.
  • Mientras que las interacciones Grupo × Tiempo en T2 (P≥0.076) y T1ρ (P≥0.288) los tiempos de relajación permanecieron estadísticamente insignificantes, los aumentos significativos observados en T2 en corredores con osteoartritis tibiofemoral TFOA pueden sugerir cambios más lentos y continuos en el cartílago y, por lo tanto, una necesidad para una recuperación más larga después de correr.
  • La investigación futura debería investigar los efectos de la exposición repetida a la carrera.

Article in Press
 
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Atención anestésica de pacientes sometidos a artroplastia primaria de cadera y rodilla: recomendaciones consensuadas del Grupo de Consenso Internacional sobre Resultados de Anestesia después de la Cirugía (ICAROS) basado en una revisión sistemática y un metanálisis.

  • Se necesita un consenso de expertos internacionales basado en la evidencia con respecto a la práctica anestésica en la cirugía de artroplastia de cadera / rodilla para mejorar los resultados de atención médica
  • Recomendación: se prefiere la anestesia neuroaxial primaria para la artroplastia de rodilla, dados varios beneficios positivos de resultados postoperatorios; nivel de evidencia: baja, recomendación débil.
  • La anestesia neuroaxial se recomienda para la artroplastia de cadera dados los beneficios de resultado asociados; nivel de evidencia: moderado-bajo, recomendación fuerte.
  • Según la evidencia actual, el grupo de consenso recomienda la anestesia neuroaxial sobre la anestesia general para la artroplastia de cadera / rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31351590

https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(19)30497-0/fulltext

 2019 Sep;123(3):269-287. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.042. Epub 2019 Jul 24.

Anaesthetic care of patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: consensus recommendations from the International Consensus on Anaesthesia-Related Outcomes after Surgery group (ICAROS) based on a systematic review and meta-analysis.

 

KEYWORDS:

anaesthesia; arthroplasty; assessment; epidural; general; hip; knee; outcomes; replacement; spinal

PMID:31351590

 

DOI:10.1016/j.bja.2019.05.042

Los efectos de la deficiencia del ligamento cruzado posterior en las estructuras de la esquina posterolateral en condiciones de carga de marcha y sentadilla: un modelo computacional de rodilla.

  • El objetivo del presente estudio fue analizar los efectos de la deficiencia del ligamento cruzado posterior (PCL) sobre las fuerzas de la estructura de la esquina posterolateral y sobre la fuerza de contacto tibiofemoral (TF) y patelofemoral (PF) en condiciones de carga dinámica.
  • La deficiencia de PCL es un factor que afecta la variabilidad de la fuerza en el PT en condiciones de carga dinámica, y podría conducir a la degeneración de la articulación PF.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28077395

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301905/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.61.BJR-2016-0184.R1

2017 Jan;6(1):31-42. doi: 10.1302/2046-3758.61.BJR-2016-0184.R1.

The effects of posterior cruciate ligament deficiency on posterolateral corner structures under gait– and squat-loading conditions: A computational knee model.

KEYWORDS:

Knee biomechanics; Knee injury; Posterior cruciate ligament

 

 

 

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