Efectividad y seguridad de la hemiartroplastia cementada y no cementada en el tratamiento de fracturas intracapsulares de cadera

Un nuevo estudio informa que en pacientes con una #fractura de cadera intracapsular, el uso de hemiartroplastia cementada contemporánea no aumenta el riesgo de mortalidad perioperatoriamente, a los 30 días o 1 año después de la operación en comparación con la #hemiartroplastia no cementada
  • No existen diferencias en el riesgo de mortalidad al comparar el uso de hemiartroplastia cementada contemporánea con hemiartroplastia no cementada en el tratamiento de las fracturas de cadera intracapsulares.
  • La hemiartroplastia cementada contemporánea se asocia con un riesgo sustancialmente menor de fracturas intraoperatorias y periprotésicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862675/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0282.R1

Nantha Kumar N, Kunutsor SK, Fernandez MA, et al. Effectiveness and safety of cemented and uncemented hemiarthroplasty in the treatment of intracapsular hip fractures. Bone Joint J. 2020;102-B(9):1113-1121. doi:10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0282.R1

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Prótesis cementadas como espaciador para la revisión en dos etapas de prótesis de cadera infectadas: una tasa de remisión de la infección similar y una tasa de complicaciones más baja

Explorar el efecto de diferentes tipos de espaciadores cementados articulados, cargados con antibióticos en la revisión de dos etapas para la infección crónica de la prótesis de cadera (PJI).

La articulación de espaciadores cementados cargados con antibiótico es eficaz en el tratamiento de la infección crónica de la articulación protésica de cadera (PJI), pero debemos prestar atención a la aparición de fracturas y dislocaciones del espaciador, que pueden provocar una función articular deficiente. El riesgo de complicaciones mecánicas relacionadas con el espaciador es bajo, y se puede lograr una mejor función articular cuando se utilizan prótesis femorales cementadas combinadas con encajes de polietileno como espaciadores.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0173

Cite this article: Bone Joint Res 2020;9(8):484–492.

Cemented prosthesis as spacer for two-stage revision of infected hip prostheses: a similar infection remission rate and a lower complication rate

© 2020 Author(s) et al.

 

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Informar los resultados del tratamiento para la infección de la articulación periférica de la rodilla y la cadera junto con un seguimiento mínimo de 1 año es confiable

Aunque hay una tendencia creciente a informar el resultado de la artroplastia de cadera y rodilla por separado, se desconoce si el informe específico de la articulación es necesario para la infección de la articulación periprotésica (PJI) ya que los tamaños de las muestras ya son bajos, dada su ocurrencia relativamente rara. El objetivo de este estudio es comparar los resultados del tratamiento de PJI que ocurre después de la artroplastia de rodilla y cadera. Además, nuestro objetivo es establecer el tiempo de seguimiento necesario para un informe preciso de los resultados del tratamiento PJI.

Este estudio no revela diferencias en los resultados del tratamiento entre los PJI de rodilla y cadera. Además, dada la dificultad para obtener el seguimiento, sugerimos que un seguimiento de un año es suficiente para un informe preciso del fracaso del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32229149/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30160-1/pdf

Xu C, Tan TL, Li WT, Goswami K, Parvizi J. Reporting Outcomes of Treatment for Periprosthetic Joint Infection of the Knee and Hip Together With a Minimum 1-Year Follow-Up is Reliable. J Arthroplasty. 2020;35(7):1906-1911.e5. doi:10.1016/j.arth.2020.02.017

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

 

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Virus de inmunodeficiencia humana en la artroplastia total de cadera

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia que afecta a más de 35 millones de personas en todo el mundo. El objetivo de esta revisión es describir la asociación entre el VIH y la artroplastia total de cadera (THA) y evaluar los factores de riesgo del paciente para optimizar los resultados funcionales y disminuir las tasas de revisión.

Desde la llegada del tratamiento antirretroviral altamente activo (TARGA), los pacientes infectados por el VIH viven más tiempo, lo que les permite desarrollar afecciones articulares degenerativas. El VIH y el TARGA actúan de forma independiente para aumentar la demanda de THA. Los pacientes VIH positivos también están más predispuestos a desarrollar necrosis avascular (AVN) de fracturas de cadera y cuello femoral debido a la disminución de la densidad mineral ósea (DMO).

Antes de la implementación generalizada del acceso a TARGA en cohortes homogéneas de pacientes infectados por VIH sometidos a THA, los informes indicaron un aumento en las tasas de complicaciones. Sin embargo, la literatura actual describe resultados funcionales equívocos y tasas de supervivencia después de THA en pacientes VIH positivos controlados con TARGA en comparación con los controles VIH negativos.

Los pacientes infectados por VIH elegibles para THA deben ser evaluados por comorbilidades médicas y los marcadores séricos de control de la enfermedad deben ser optimizados.

La infección articular periférica (PJI) es una causa principal de revisión de THA, y el VIH es un factor de riesgo modificable. Es importante destacar que el significado se niega una vez que los pacientes reciben TARGA y logran la supresión viral.

THA no debe ser retenido en pacientes infectados por VIH de manera injusta. Sin embargo, el VIH es una epidemia floreciente y todos los pacientes deben ser identificados y comenzar con TARGA para evitar complicaciones preoperatorias prevenibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296550/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144891/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190030

Pietrzak JRT, Maharaj Z, Mokete L, Sikhauli N. Human immunodeficiency virus in total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020;5(3):164‐171. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190030
 
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POCHINO MÉDICA
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Artroplastia primaria total de cadera en pacientes de 20 años o menos

  • Históricamente, la artroplastia total de cadera (THA) realizada en pacientes de ≤20 años se ha asociado con una supervivencia deficiente debido al desgaste de la superficie de apoyo con polietileno convencional, aflojamiento acetabular con alvéolos cementados y fractura del revestimiento en THA de cerámica sobre cerámica (CoC) .
  • Para esta población, hay una escasez de datos con respecto a los resultados de los THA realizados con el uso de implantes modernos y superficies de apoyo.
  • El propósito del presente estudio fue examinar los resultados a mediano y largo plazo del THA moderno en pacientes ≤20
  • En pacientes ≤20 años, los THA realizados con el uso de implantes modernos exhiben excelentes resultados clínicos y supervivencia en el seguimiento a medio y largo plazo.
  • Las superficies de apoyo de CoC, CoP y MoP tienen una supervivencia, resultados clínicos y desgaste de la superficie de apoyo similares en esta población.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977814/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/03180/Primary_Total_Hip_Arthroplasty_in_Patients_20.10.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106648&rsuite_id=2313011&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/6/519/fulltext&topics=hp#figures

Pallante GD, Statz JM, Milbrandt TA, Trousdale RT. Primary Total Hip Arthroplasty in Patients 20 Years Old and Younger. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(6):519–525. doi:10.2106/JBJS.19.00699

Copyright © 2020, Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

POCHINO MÉDICA

 

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Atención anestésica de pacientes sometidos a artroplastia primaria de cadera y rodilla: recomendaciones consensuadas del Grupo de Consenso Internacional sobre Resultados de Anestesia después de la Cirugía (ICAROS) basado en una revisión sistemática y un metanálisis.

  • Se necesita un consenso de expertos internacionales basado en la evidencia con respecto a la práctica anestésica en la cirugía de artroplastia de cadera / rodilla para mejorar los resultados de atención médica
  • Recomendación: se prefiere la anestesia neuroaxial primaria para la artroplastia de rodilla, dados varios beneficios positivos de resultados postoperatorios; nivel de evidencia: baja, recomendación débil.
  • La anestesia neuroaxial se recomienda para la artroplastia de cadera dados los beneficios de resultado asociados; nivel de evidencia: moderado-bajo, recomendación fuerte.
  • Según la evidencia actual, el grupo de consenso recomienda la anestesia neuroaxial sobre la anestesia general para la artroplastia de cadera / rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31351590

https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(19)30497-0/fulltext

 2019 Sep;123(3):269-287. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.042. Epub 2019 Jul 24.

Anaesthetic care of patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: consensus recommendations from the International Consensus on Anaesthesia-Related Outcomes after Surgery group (ICAROS) based on a systematic review and meta-analysis.

 

KEYWORDS:

anaesthesia; arthroplasty; assessment; epidural; general; hip; knee; outcomes; replacement; spinal

PMID:31351590
 
DOI:10.1016/j.bja.2019.05.042

Avances en el reemplazo total de cadera / Advances in Total Hip Replacement

https://hellopost.in/index.php/2019/06/18/advances-in-total-hip-replacement/

El simulador de artroscopia de cadera de realidad virtual demuestra una validez nominal suficiente

Este simulador de artroscopia de realidad virtual (VR) demostró tener un nivel de realismo suficiente, estableciendo así su validez aparente. Estos resultados sugieren que este simulador tiene suficiente realismo para su uso en la adquisición de habilidades artroscópicas básicas y apoya su uso en el entrenamiento quirúrgico ortopédico.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995167

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-018-5038-8

 2018 Jul 11. doi: 10.1007/s00167-018-5038-8. [Epub ahead of print]

Virtual reality hip arthroscopy simulator demonstrates sufficient face validity.

 

KEYWORDS:

Face validity; Hip arthroscopy; Simulation; Virtual reality

PMID:29995167
 
DOI::10.1007/s00167-018-5038-8

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© The Author(s) 2018

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Biomecánica de las extremidades inferiores en el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: una revisión sistemática y un metanálisis.

Identificar las diferencias en la biomecánica de la cadera y la pelvis en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en comparación con los controles durante las actividades diarias (p. Ej., Caminar, ponerse en cuclillas); y (2) evaluar los efectos de las intervenciones en la biomecánica de la cadera y la pelvis durante las actividades diarias.

Esta revisión sugiere que los pacientes con FAIS pueden demostrar alteraciones biomecánicas de la cadera al caminar y en cuclillas, con la literatura mínima disponible para comentar sobre otras tareas.

https://bjsm.bmj.com/content/52/9/566

Copyright information: 

La información presentada en la revisión proporciona información sobre las diferencias biomecánicas asociadas con FAIS; sin embargo, las diferencias entre los grupos fueron pequeñas a moderadas. Esta información puede ayudar en el desarrollo de estrategias de manejo para las personas con la afección.

King MGLawrenson PRSemciw AI, et al
Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis
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