Avellanado del tornillo de tracción o de la hoja durante el enclavado cefalomedular de fracturas de fémur intertrocantéricas geriátricas: menos colapso y prominencia del implante sin mayores tasas de corte

El avellanado durante el enclavado de la fractura de cadera no aumenta el corte, pero puede mejorar la prominencia y el colapso del implante. Aprende más de #JAAOS

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/01010/Countersinking_the_Lag_Screw_or_Blade_During.17.aspx
  • El tornillo de tracción o la hoja helicoidal de un clavo cefalomedular facilita el colapso controlado de las fracturas intertrocantéricas del fémur proximal.
  • Sin embargo, el colapso excesivo da como resultado una disminución del desplazamiento de la cadera e implantes laterales sintomáticos.
  • Avellanar el tornillo o la hoja helicoidal más allá de la cortical lateral puede minimizar la prominencia posterior, pero a algunos cirujanos les preocupa que esto evite el colapso y provoque una falla a través del corte.
  • Planteamos la hipótesis de que los pacientes con tornillos tirafondo avellanados o hojas helicoidales no experimentan índices más altos de extracción del tornillo o la hoja y tienen menos prominencia del implante después de la consolidación de la fractura.
  • Los cirujanos pueden avellanar el tornillo tirafondo o la hoja al tratar fracturas intertrocantéricas del fémur proximal con un clavo cefalomedular sin aumentar las tasas de fracaso y con los beneficios potenciales de implantes laterales menos prominentes y menor colapso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34932507/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/01010/Countersinking_the_Lag_Screw_or_Blade_During.17.aspx

Henry Goodnough L, Wadhwa H, Tigchelaar SS, Pfaff K, Heffner M, van Rysselberghe N, DeBaun MR, Gardner MJ, Bishop JA. Countersinking the Lag Screw or Blade During Cephalomedullary Nailing of Geriatric Intertrochanteric Femur Fractures: Less Collapse and Implant Prominence Without Increased Cutout Rates. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jan 1;30(1):e83-e90. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01029. PMID: 34932507.
 

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Una comparación de las complicaciones agudas y la mortalidad entre las fracturas geriátricas de rodilla y cadera: un estudio de cohorte emparejado

Un nuevo estudio en #JAAOS muestra que las fracturas geriátricas de rodilla son tan mórbidas como las fracturas de cadera #OrthoTwitter

A Comparison of Acute Complications and Mortality Between Ge… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Comparar las tasas de mortalidad y complicaciones agudas de las fracturas de rodilla geriátricas de baja energía aisladas, cerradas y tratadas quirúrgicamente (fémur distal [DFF] o meseta tibial [TPF]) con fracturas de cadera (IC).
  • Las fracturas geriátricas de rodilla presentan un riesgo similar de complicaciones agudas, mortalidad y reingreso en comparación con los pacientes con IC. Se justifican estudios futuros que investiguen estrategias para reducir el riesgo en esta cohorte de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34570742/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11010/A_Comparison_of_Acute_Complications_and_Mortality.6.aspx

Wolfstadt JI, Atrey A, Nowak LL, Stavrakis A, Melo LT, Backstein D, Schemitsch EH, Nauth A, Khoshbin A. A Comparison of Acute Complications and Mortality Between Geriatric Knee and Hip Fractures: A Matched Cohort Study. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 1;29(21):929-936. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00090. PMID: 34570742.

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Perfil internacional de organismos de las infecciones totales de cadera y rodilla periprotésicas

Our good friend Staphylococcus is responsible for about 50% of #PJIs globally.

Perfil internacional de organismos de las infecciones totales de cadera y rodilla periprotésicas

Existe poca literatura que describa los patógenos responsables de las infecciones articulares periprotésicas (PJI) en todo el mundo. Por lo tanto, buscamos describir los organismos causantes de infecciones articulares periprotésicas, las tasas de organismos resistentes e infecciones polimicrobianas en 7 grandes instituciones ubicadas en América del Norte, América del Sur y Europa.

En las instituciones evaluadas, S. aureus y S. epidermidis representaron casi el 50% de todas las infecciones. EE.UU. y el Reino Unido tuvieron la menor incidencia de organismos resistentes, mientras que Alemania y Rusia tuvieron la más alta. El Reino Unido y Uruguay tuvieron las tasas más bajas de infecciones polimicrobianas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32828620/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30777-4/fulltext

Villa JM, Pannu TS, Theeb I, Buttaro MA, Oñativia JI, Carbo L, Rienzi DH, Fregeiro JI, Kornilov NN, Bozhkova SA, Sandiford NA, Piuzzi NS, Higuera CA, Kendoff DO. International Organism Profile of Periprosthetic Total Hip and Knee Infections. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):274-278. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.020. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32828620.

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¿Se puede utilizar el índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

The Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) index may help #hip preservation surgeons establish the correct diagnosis…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Jueves, 14 de enero de 2021

El índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) puede ayudar a los cirujanos de preservación de la cadera a establecer el diagnóstico correcto y a seleccionar los procedimientos quirúrgicos adecuados según la # patomecánica de la cadera. #displasia # impacto Beaumont Health, Hirslanden

¿Se puede utilizar el índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

La clasificación de las caderas con deformidad estructural en el espectro desde pinzamiento hasta displasia es a menudo subjetiva y frecuentemente inexacta. Las medidas radiográficas utilizadas actualmente pueden predecir de manera inexacta la estabilidad morfológica de una cadera en las caderas límite. Una medida radiográfica descrita recientemente, el índice Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR), ha demostrado la capacidad de predecir la estabilidad en la cadera límite. Esta medida es atractiva para los médicos porque los procedimientos se pueden utilizar sobre la base de la patomecánica de la cadera. Este estudio se diseñó para validar y caracterizar aún más el índice FEAR en una población esqueléticamente inmadura, en caderas con displasia / pinzamiento femoroacetabular (FAI) y en caderas asintomáticas.

El índice FEAR se asoció con el diagnóstico de displasia de cadera y FAI en una cohorte de pacientes con un amplio rango de edad y con diversos grados de deformidad acetabular. Específicamente, un índice FEAR superior a -1,3 ° se asocia con una cadera displásica y un índice FEAR inferior a -1,3 ° se asocia con una cadera que muestra FAI. El uso de esta medida radiográfica confiable basada en el desarrollo puede ayudar a los cirujanos de preservación de cadera a establecer un diagnóstico correcto y guiar el tratamiento de manera más apropiada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33394581/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Can_the_Femoro_Epiphyseal_Acetabular_Roof__FEAR_.121.aspx

Smith JT, Jee Y, Daley E, Koueiter DM, Beck M, Zaltz I. Can the Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) Index Be Used to Distinguish Dysplasia from Impingement? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 4;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001610. Epub ahead of print. PMID: 33394581.

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La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

Dual surgical setups in DAIR cases- certainly more time consuming… also more effective? @MGHMedicine @ICJRortho @ICMPhilly
https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.068
@DrChadKrueger with the VA

La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

  • El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es una opción de tratamiento atractiva para la infección articular periprotésica (PJI) debido a su bajo costo y baja morbilidad.
  • Hay muchos factores de riesgo no modificables para la falla de DAIR que se han establecido previamente. Una configuración DAIR dual constituye el establecimiento de un campo nuevo y estéril después del desbridamiento inicial.
  • El propósito de este estudio es determinar si la técnica quirúrgica modificable de una configuración dual mejora la tasa de control de infecciones después de la PJI.
  • En nuestra serie, el DAIR de configuración dual fue una técnica quirúrgica modificable que redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la infección en comparación con el DAIR de configuración única.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451278/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30456-3/fulltext

Katakam A, Melnic CM, Bedair HS. Dual Surgical Setup May Improve Infection Control Rate of Debridement and Implant Retention Procedures for Periprosthetic Infections of the Hip and Knee. J Arthroplasty. 2020 Sep;35(9):2590-2594. doi: 10.1016/j.arth.2020.04.068. Epub 2020 Apr 27. PMID: 32451278.

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Volumen proyectado de artroplastia articular total primaria en los EE. UU., 2014 a 2030

Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030 http://ow.ly/Ukt150Bz8PZ

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Miércoles, 23 de septiembre de 2020

Volumen proyectado de artroplastia articular total primaria en los EE. UU., 2014 a 2030

  • El volumen de procedimientos de artroplastia total articular primaria (AET) ha aumentado en las últimas décadas. Sin embargo, el crecimiento de los procedimientos recientes no ha sido a las tasas exponenciales proyectadas anteriormente. Para anticipar el gasto futuro de TJA, se necesitan modelos actualizados para predecir el volumen de TJA en los EE. UU.
  • El crecimiento exponencial de TJA previamente anticipado es inconsistente con las tendencias más recientes. Se proporciona una proyección actualizada basada en datos de 2000 a 2014 para proyectar el crecimiento de los procedimientos primarios de TJA hasta el año 2030. Estos datos ayudarán a orientar la política económica de atención médica y la asignación de recursos futuros para optimizar la prestación de atención al paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30180053/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2018/09050/Projected_Volume_of_Primary_Total_Joint.3.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=104772&rsuite_id=1781130&native=1&topics=hp+kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F100%2F17%2F1455%2Fabstract#figures

Sloan M, Premkumar A, Sheth NP. Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2018 Sep 5;100(17):1455-1460. doi: 10.2106/JBJS.17.01617. PMID: 30180053.

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Efectividad y seguridad de la hemiartroplastia cementada y no cementada en el tratamiento de fracturas intracapsulares de cadera

Un nuevo estudio informa que en pacientes con una #fractura de cadera intracapsular, el uso de hemiartroplastia cementada contemporánea no aumenta el riesgo de mortalidad perioperatoriamente, a los 30 días o 1 año después de la operación en comparación con la #hemiartroplastia no cementada
  • No existen diferencias en el riesgo de mortalidad al comparar el uso de hemiartroplastia cementada contemporánea con hemiartroplastia no cementada en el tratamiento de las fracturas de cadera intracapsulares.
  • La hemiartroplastia cementada contemporánea se asocia con un riesgo sustancialmente menor de fracturas intraoperatorias y periprotésicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862675/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0282.R1

Nantha Kumar N, Kunutsor SK, Fernandez MA, et al. Effectiveness and safety of cemented and uncemented hemiarthroplasty in the treatment of intracapsular hip fractures. Bone Joint J. 2020;102-B(9):1113-1121. doi:10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2020-0282.R1

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

 

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Prótesis cementadas como espaciador para la revisión en dos etapas de prótesis de cadera infectadas: una tasa de remisión de la infección similar y una tasa de complicaciones más baja

Explorar el efecto de diferentes tipos de espaciadores cementados articulados, cargados con antibióticos en la revisión de dos etapas para la infección crónica de la prótesis de cadera (PJI).

La articulación de espaciadores cementados cargados con antibiótico es eficaz en el tratamiento de la infección crónica de la articulación protésica de cadera (PJI), pero debemos prestar atención a la aparición de fracturas y dislocaciones del espaciador, que pueden provocar una función articular deficiente. El riesgo de complicaciones mecánicas relacionadas con el espaciador es bajo, y se puede lograr una mejor función articular cuando se utilizan prótesis femorales cementadas combinadas con encajes de polietileno como espaciadores.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.98.BJR-2020-0173

Cite this article: Bone Joint Res 2020;9(8):484–492.

Cemented prosthesis as spacer for two-stage revision of infected hip prostheses: a similar infection remission rate and a lower complication rate

© 2020 Author(s) et al.

 

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Informar los resultados del tratamiento para la infección de la articulación periférica de la rodilla y la cadera junto con un seguimiento mínimo de 1 año es confiable

Aunque hay una tendencia creciente a informar el resultado de la artroplastia de cadera y rodilla por separado, se desconoce si el informe específico de la articulación es necesario para la infección de la articulación periprotésica (PJI) ya que los tamaños de las muestras ya son bajos, dada su ocurrencia relativamente rara. El objetivo de este estudio es comparar los resultados del tratamiento de PJI que ocurre después de la artroplastia de rodilla y cadera. Además, nuestro objetivo es establecer el tiempo de seguimiento necesario para un informe preciso de los resultados del tratamiento PJI.

Este estudio no revela diferencias en los resultados del tratamiento entre los PJI de rodilla y cadera. Además, dada la dificultad para obtener el seguimiento, sugerimos que un seguimiento de un año es suficiente para un informe preciso del fracaso del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32229149/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30160-1/pdf

Xu C, Tan TL, Li WT, Goswami K, Parvizi J. Reporting Outcomes of Treatment for Periprosthetic Joint Infection of the Knee and Hip Together With a Minimum 1-Year Follow-Up is Reliable. J Arthroplasty. 2020;35(7):1906-1911.e5. doi:10.1016/j.arth.2020.02.017

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

 

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Virus de inmunodeficiencia humana en la artroplastia total de cadera

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia que afecta a más de 35 millones de personas en todo el mundo. El objetivo de esta revisión es describir la asociación entre el VIH y la artroplastia total de cadera (THA) y evaluar los factores de riesgo del paciente para optimizar los resultados funcionales y disminuir las tasas de revisión.

Desde la llegada del tratamiento antirretroviral altamente activo (TARGA), los pacientes infectados por el VIH viven más tiempo, lo que les permite desarrollar afecciones articulares degenerativas. El VIH y el TARGA actúan de forma independiente para aumentar la demanda de THA. Los pacientes VIH positivos también están más predispuestos a desarrollar necrosis avascular (AVN) de fracturas de cadera y cuello femoral debido a la disminución de la densidad mineral ósea (DMO).

Antes de la implementación generalizada del acceso a TARGA en cohortes homogéneas de pacientes infectados por VIH sometidos a THA, los informes indicaron un aumento en las tasas de complicaciones. Sin embargo, la literatura actual describe resultados funcionales equívocos y tasas de supervivencia después de THA en pacientes VIH positivos controlados con TARGA en comparación con los controles VIH negativos.

Los pacientes infectados por VIH elegibles para THA deben ser evaluados por comorbilidades médicas y los marcadores séricos de control de la enfermedad deben ser optimizados.

La infección articular periférica (PJI) es una causa principal de revisión de THA, y el VIH es un factor de riesgo modificable. Es importante destacar que el significado se niega una vez que los pacientes reciben TARGA y logran la supresión viral.

THA no debe ser retenido en pacientes infectados por VIH de manera injusta. Sin embargo, el VIH es una epidemia floreciente y todos los pacientes deben ser identificados y comenzar con TARGA para evitar complicaciones preoperatorias prevenibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296550/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144891/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190030

Pietrzak JRT, Maharaj Z, Mokete L, Sikhauli N. Human immunodeficiency virus in total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020;5(3):164‐171. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190030
 
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POCHINO MÉDICA
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