Resultado clínico después de la fijación con placa de gancho clavicular para fracturas desplazadas de clavícula del extremo medial

Resultado clínico después de la fijación con placa de gancho clavicular para fracturas desplazadas de clavícula del extremo medial
?https://doi.org/10.4055/cios23034
Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (5) Ki Bum Kim
Clavícula #Fractura #Dislocación #Placas_óseas

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Las fracturas del tercio medial de la clavícula son raras y representan sólo del 2% al 3% de todas las fracturas de clavícula.1,2) Debido a la intrincada anatomía de esta región y al riesgo de daño a las estructuras neurovasculares y de las vías respiratorias con la intervención quirúrgica, Las fracturas desplazadas del extremo medial presentan un desafío quirúrgico. Tradicionalmente se han tratado de forma conservadora.3) Sin embargo, el tratamiento conservador de estas fracturas puede provocar resultados funcionales deficientes y una pseudoartrosis sintomática y dolorosa. Algunos estudios han demostrado un riesgo considerable de retraso en la consolidación y pseudoartrosis en fracturas de clavícula desplazadas del extremo medial.3,4,5) Varios estudios recientes han informado que la estabilización quirúrgica de fracturas concomitantes de clavícula en tórax inestable o en fracturas costales múltiples ofrece buenos resultados a largo plazo. beneficios para regresar al estado premórbido.6,7) Por lo tanto, en estudios de investigación recientes se ha sugerido un cambio hacia el tratamiento quirúrgico para las fracturas desplazadas del extremo medial de la clavícula.8,9)

Varias técnicas quirúrgicas que incluyen alambre de Kirschner y banda de tensión, fijación mediante placas (placa radial distal, placa en T pequeña, placa de bloqueo en T estándar y placa de pilón que cruza la articulación esternoclavicular [SC]), resección del extremo medial de la clavícula y Se han descrito artrodesis de la articulación SC.5,6,7,8,9,10,11) Sin embargo, presentan complicaciones8,9,10,11,12) incluyendo limitación del movimiento de la cintura escapular, aflojamiento, migración, seudoartrosis, lesión neurovascular,10,11) y desplazamiento y rotura de placas y tornillos.12)

La fijación con placa de gancho clavicular es una técnica común para tratar la luxación de la articulación acromioclavicular. También se ha confirmado el tratamiento exitoso de las fracturas de Neer II distal de clavícula con técnicas de fijación con placa de gancho, que pueden mejorar eficazmente la estabilidad de la fijación y la movilización temprana de la articulación del hombro.13,14) Sin embargo, la fijación de las fracturas de clavícula medial desplazadas utilizando placas de gancho de clavícula no se ha confirmado. sido reportado todavía. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia del uso de una placa con gancho para el tratamiento de fracturas de clavícula del extremo medial y presentar resultados funcionales.


La cirugía del extremo medial de la clavícula sigue siendo un desafío para los cirujanos ortopédicos. Además, no existe un procedimiento quirúrgico estándar para tratar las fracturas desplazadas o la dislocación de la clavícula medial. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia del uso de una placa con gancho para el tratamiento de fracturas de clavícula del extremo medial y presentar resultados funcionales.

Conclusiones
La colocación de placas con gancho para clavícula puede ser un método seguro y eficaz que se puede aplicar fácilmente con buenos resultados si se utiliza con una planificación y técnica quirúrgica adecuadas para la fractura de clavícula del extremo medial. Las tomografías computarizadas son útiles para la planificación preoperatoria y la evaluación posoperatoria de la consolidación ósea o las complicaciones.

Clinical Outcome after Clavicular Hook Plate Fixation for Displaced Medial-End Clavicle Fractures – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcome after Clavicular Hook Plate Fixation for Displaced Medial-End Clavicle Fractures – PMC (nih.gov)

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Kim KB, Lee YS, Wang SI. Clinical Outcome after Clavicular Hook Plate Fixation for Displaced Medial-End Clavicle Fractures. Clin Orthop Surg. 2023 Oct;15(5):843-852. doi: 10.4055/cios23034. Epub 2023 Sep 15. PMID: 37811514; PMCID: PMC10551687.

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Resultado clínico después de la fijación con placa de gancho clavicular para fracturas desplazadas de clavícula del extremo medial

Desplazamiento de la raíz meniscal lateral hacia el hiato poplíteo en una lesión multiligamentaria de rodilla: reporte de un caso

Una paciente de 45 años se presentó con dolor en la rodilla izquierda después de un accidente de esquí. La resonancia magnética nuclear (RMN) mostró la rotura completa del ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, el ligamento colateral medial proximal (LCM) y el ligamento femororrotuliano medial. La raíz del menisco lateral se desgarró con el cuerno posterior incarcerado superiormente en el hiato poplíteo, lo que representa un alto riesgo de deformación plástica. Se realizó un abordaje quirúrgico no convencional en 2 tiempos.
Cuando el riesgo de deformación plástica meniscal es alto en el contexto de una lesión multiligamentosa de la rodilla (MLKI), el diagnóstico y la planificación quirúrgica cuidadosa son fundamentales para un resultado exitoso. El tratamiento de las estructuras intraarticulares en el estadio operatorio 1 en MLKI es posible y fue necesario en este caso.

Lateral Meniscal Root Displacement into the Popliteal Hiatus in a Multiligamentous Knee Injury: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Lateral Meniscal Root Displacement into the Popliteal Hiatus… : JBJS Case Connector (lww.com)

Crandall C, Richards Z, Seely KD, Mortensen S, Quinn Z, Gibbs D. Lateral Meniscal Root Displacement into the Popliteal Hiatus in a Multiligamentous Knee Injury: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jul 12;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00743. PMID: 37437073.

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Desplazamiento de la raíz meniscal lateral hacia el hiato poplíteo en una lesión multiligamentaria de rodilla: reporte de un caso

La técnica de doble túnel fue similar a la técnica de túnel único en los resultados clínicos, de imagen y funcionales para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial: un ensayo clínico aleatorizado

Los éxitos de Arthroscopy Visual Abstract siguen llegando: http://ow.ly/nUim50JSh8v

rodilla #artroscopia #MPFL #ligamento #rótula #inestabilidad

knee #arthroscopy #MPFL #ligament #patella #instability

Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos, funcionales y de imágenes de las técnicas de un solo túnel (ST) y de doble túnel (DT) para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL).
  • Ambas técnicas podrían igualmente mitigar la traslación o la redistribución lateral de la rótula. Nuestros resultados demuestran varias diferencias significativas en los resultados funcionales que favorecieron la reconstrucción DT MPFL, pero ninguna diferencia en las tasas de fracaso clínico y los resultados radiológicos entre la reconstrucción ST y DT MPFL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35690254/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00333-4/fulltext#relatedArticles

Qiao Y, Xu J, Ye Z, Chen J, Zhang X, Zhao S, Xu C, Zhao J. Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial. Arthroscopy. 2022 Jun 9:S0749-8063(22)00333-4. doi: 10.1016/j.arthro.2022.04.019. Epub ahead of print. PMID: 35690254.

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Protocolo de Recuperación Rápida Hospitalaria en Artroplastia de Rodilla

#complicaciones #altadomiciliaria #mejoresresultados #satisfaccióndelpaciente #ahorrosdecostosgenerales #Rodilla #ArtroplastiadeRodilla #RecuperaciónRápidaHospitalaria

  • Esta revisión tiene como objetivo determinar los elementos que debe tener en cuenta un programa de artroplastia de rodilla en un hospital al desarrollar un protocolo de recuperación rápida.
  • Examinará la vía perioperatoria y cómo un programa puede desglosar cada fase para lograr el éxito. Los objetivos secundarios de esta revisión incluyen cómo y por qué ha cambiado la cultura que rodea a la artroplastia de rodilla y por qué lo mejor para un hospital es adoptar una vía de recuperación rápida a la luz de este nuevo panorama.
  • Se realizó una búsqueda exhaustiva a través de bases de datos que incluían Still OneSearch, EBSCOhost y PubMed. Fuentes alineadas con los objetivos de la revisión. Los criterios de inclusión involucraron fuentes primarias, fuentes secundarias y artículos revisados ​​por pares de menos de 5 años. Al encontrar fuentes primarias y secundarias, las secciones de referencia proporcionaron materiales adicionales para garantizar una investigación de alta calidad.
  • La artroplastia de rodilla ambulatoria ha ganado interés en los últimos 10 años, y los protocolos de recuperación rápida han ayudado a promover este probable desarrollo. El panorama que cambia rápidamente en torno a la artroplastia de rodilla fue provocado por las compañías de seguros y se impulsó aún más debido a la pandemia de COVID-19.
  • Desarrollar un protocolo de recuperación rápida en el ámbito hospitalario implica un cambio en la cultura general, la participación interprofesional y la cooperación del paciente y la familia. Aunque no es una tarea fácil, se ha demostrado que la adopción de un protocolo de recuperación rápida para la artroplastia de rodilla mejora los resultados generales de los pacientes al disminuir la duración de la estadía, disminuir las complicaciones y aumentar las tasas de alta domiciliaria. Junto con mejores resultados, tenemos mejoras en la satisfacción del paciente y ahorros de costos generales.

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3294381&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F2%2Fe21.00037%2Fabstract#info

Hospital-Based Rapid Recovery Protocol in Knee Arthroplasty
 
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Avellanado del tornillo de tracción o de la hoja durante el enclavado cefalomedular de fracturas de fémur intertrocantéricas geriátricas: menos colapso y prominencia del implante sin mayores tasas de corte

El avellanado durante el enclavado de la fractura de cadera no aumenta el corte, pero puede mejorar la prominencia y el colapso del implante. Aprende más de #JAAOS

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/01010/Countersinking_the_Lag_Screw_or_Blade_During.17.aspx
  • El tornillo de tracción o la hoja helicoidal de un clavo cefalomedular facilita el colapso controlado de las fracturas intertrocantéricas del fémur proximal.
  • Sin embargo, el colapso excesivo da como resultado una disminución del desplazamiento de la cadera e implantes laterales sintomáticos.
  • Avellanar el tornillo o la hoja helicoidal más allá de la cortical lateral puede minimizar la prominencia posterior, pero a algunos cirujanos les preocupa que esto evite el colapso y provoque una falla a través del corte.
  • Planteamos la hipótesis de que los pacientes con tornillos tirafondo avellanados o hojas helicoidales no experimentan índices más altos de extracción del tornillo o la hoja y tienen menos prominencia del implante después de la consolidación de la fractura.
  • Los cirujanos pueden avellanar el tornillo tirafondo o la hoja al tratar fracturas intertrocantéricas del fémur proximal con un clavo cefalomedular sin aumentar las tasas de fracaso y con los beneficios potenciales de implantes laterales menos prominentes y menor colapso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34932507/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/01010/Countersinking_the_Lag_Screw_or_Blade_During.17.aspx

Henry Goodnough L, Wadhwa H, Tigchelaar SS, Pfaff K, Heffner M, van Rysselberghe N, DeBaun MR, Gardner MJ, Bishop JA. Countersinking the Lag Screw or Blade During Cephalomedullary Nailing of Geriatric Intertrochanteric Femur Fractures: Less Collapse and Implant Prominence Without Increased Cutout Rates. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jan 1;30(1):e83-e90. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01029. PMID: 34932507.
 

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Propionibacterium en artroplastia de hombro: lo que creemos que sabemos hoy

Propionibacterium in Shoulder Arthroplasty — What We Think We Know Today http://ow.ly/COtL50D5uPO

Publicado por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Sábado, 16 de enero de 2021

Propionibacterium en artroplastia de hombro: lo que creemos que sabemos hoy

➤ Propionibacterium es un bastoncillo grampositivo de crecimiento lento que forma parte del microbioma cutáneo normal, pero se puede encontrar en el cultivo de muestras de un gran número de pacientes a los que se les ha realizado una artroplastia de revisión de hombro por dolor, rigidez y aflojamiento de componentes.

➤ Las infecciones por Propionibacterium no se presentan con signos evidentes de infección, como hinchazón, eritema, supuración o dolor a la palpación, sino que son del tipo llamado sigiloso, y se presentan con dolor inexplicable, rigidez o aflojamiento del componente meses o años después del índice. artroplastia.

➤ No todas las propionibacterias son iguales: ciertos subtipos de Propionibacterium están enriquecidos con factores de virulencia que pueden aumentar la infección profunda.

➤ Debido a que las propionibacterias residen típicamente en las glándulas pilosebáceas de la piel grasa del tórax y la espalda, las soluciones quirúrgicas estándar de preparación de la piel e incluso los antibióticos intravenosos perioperatorios suelen ser inadecuados para esterilizar el sitio de la incisión; por lo tanto, se deben considerar otras medidas profilácticas, como el manejo meticuloso de los implantes para evitar el contacto con las estructuras dérmicas.

➤ La recuperación de Propionibacterium de las heridas quirúrgicas requiere que se tomen varias muestras para cultivo de diferentes áreas del hombro para reducir el error de muestreo, y los cultivos deben mantenerse durante dos semanas en múltiples medios de cultivo.

➤ Los esfuerzos de investigación futuros pueden centrarse en reducir el riesgo de infección del implante y los métodos en el punto de atención para identificar infecciones por Propionibacterium.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27053589/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2016/04060/Propionibacterium_in_Shoulder_Arthroplasty__What.10.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=169941&rsuite_id=1252145&native=1&topics=sh+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F98%2F7%2F597%2Ffulltext#figures

Hsu JE, Bumgarner RE, Matsen FA 3rd. Propionibacterium in Shoulder Arthroplasty: What We Think We Know Today. J Bone Joint Surg Am. 2016 Apr 6;98(7):597-606. doi: 10.2106/JBJS.15.00568. PMID: 27053589.

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Cerclaje transóseo subcondral sin soporte físico para la reparación de fractura de rotula conminuta desplazada

  • Reportamos un caso de una mujer de 62 años que se presentó en nuestra clínica con una fractura rotuliana conminuta transversal desplazada.
  • La fractura se reparó utilizando una técnica de cerclaje de sutura transósea subcondral que utiliza el hueso subcondral denso para obtener una reducción anatómica inicial de la superficie articular, contener la conminución y lograr la unión, evitando complicaciones asociadas con los soportes tradicionales tradicional.
  • Este caso ilustra el potencial para una implementación más amplia de las técnicas de fijación de sutura de cerclaje transóseo subcondral para fracturas rotulianas.

https://jbjs.org/reader.php?id=106665&rsuite_id=2368125&native=1&topics=kn+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F1%2Fe0206%2Fabstract#figures

Nonhardware Subchondral Transosseous Cerclage for Displaced Comminuted Patella Fracture Repair
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Osteólisis supraacetabular

  • La osteólisis supraacetabular puede ocurrir secundariamente a desechos particulares generados con mayor frecuencia a partir de desechos de polietileno de peso molecular ultra alto (UHMWPE).
  • Antes del desarrollo de revestimientos de polietileno altamente reticulados, el desgaste excéntrico o el desgaste posterior de los revestimientos de polietileno conducen a la producción de grandes volúmenes de partículas de partículas de polietileno.
  • Las partículas en partículas condujeron a la activación de los macrófagos y a la producción de lesiones osteolíticas detrás de las copas acetabulares o alrededor de los tornillos acetabulares. Este proceso a menudo ocurre más de 10 años después de la cirugía índice y puede causar fractura o aflojamiento de componentes debido a la pérdida de crecimiento óseo previo»
  • «Las tasas de osteólisis han disminuido significativamente desde la introducción de revestimientos de polietileno altamente reticulados que tienen tasas de desgaste mucho más bajas «.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ReconWear–Osteolysis-Basic-Science-e8hf18/a-avifm4?fbclid=IwAR3tsc1fAswlZZ8TT8-sLcdb0DgfhOr-y5Eh2N2Hr6vCIA5WMkr4pYzSFr0

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POCHINO MÉDICA

Asociación entre osteoartritis, dolor, función y fuerza definida por resonancia magnética 3-10 años después de una lesión en la articulación de la rodilla en el deporte juvenil.

Los jóvenes y adultos jóvenes que participan en deportes tienen un mayor riesgo de lesión de rodilla y artrosis posterior. Una mejor comprensión de la relación entre los resultados estructurales y clínicos posteriores a la lesión podría informar a las intervenciones dirigidas de prevención de la osteoartritis. Este análisis secundario examina la asociación entre la osteoartritis definida por MRI y los resultados autonotificados y funcionales, 3-10 años después de la lesión de rodilla relacionada con el deporte en los jóvenes en comparación con los controles sanos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018061

https://bjsm.bmj.com/content/52/14/934

 2018 Jul;52(14):934-939. doi: 10.1136/bjsports-2017-097576. Epub 2017 Oct 10.

Association between MRI-defined osteoarthritis, pain, function and strength 3-10 years following knee joint injury in youth sport.

KEYWORDS:

MRI; adolescent; knee ACL; knee injuries; sport

PMID:29018061
 
DOI:10.1136/bjsports-2017-097576
[Indexed for MEDLINE]

Fracturas del maléolo posterior: vale la pena repararlas.

  • El componente del maléolo posterior de una fractura del tobillo es importante, pero a menudo se pasa por alto. Las tomografías computarizadas preoperatorias para identificar y clasificar el patrón de la fractura no se usan lo suficiente.
  • Las fracturas del maléolo posterior no son difíciles de reparar. Después de la reducción y fijación del maléolo posterior, se restaura la superficie articular de la tibia; el peroné está extendido; La sindesmosis es más estable y el paciente puede rehabilitarse más rápido. Por lo tanto, existe un mérito considerable en la fijación de la mayoría de las fracturas de maléolo posterior.
  • También se debe considerar una tomografía computarizada temprana postoperatoria para asegurar que se haya logrado una reducción precisa.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29092978

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072

 2017 Nov;99-B(11):1413-1419. doi: 10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072.

Posterior malleolus fractures: worth fixing.

 

KEYWORDS:

Ankle fracture; Posterior malleolus fracture

[Indexed for MEDLINE]