Cerclaje transóseo subcondral sin soporte físico para la reparación de fractura de rotula conminuta desplazada

  • Reportamos un caso de una mujer de 62 años que se presentó en nuestra clínica con una fractura rotuliana conminuta transversal desplazada.
  • La fractura se reparó utilizando una técnica de cerclaje de sutura transósea subcondral que utiliza el hueso subcondral denso para obtener una reducción anatómica inicial de la superficie articular, contener la conminución y lograr la unión, evitando complicaciones asociadas con los soportes tradicionales tradicional.
  • Este caso ilustra el potencial para una implementación más amplia de las técnicas de fijación de sutura de cerclaje transóseo subcondral para fracturas rotulianas.

https://jbjs.org/reader.php?id=106665&rsuite_id=2368125&native=1&topics=kn+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F1%2Fe0206%2Fabstract#figures

Nonhardware Subchondral Transosseous Cerclage for Displaced Comminuted Patella Fracture Repair
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Osteólisis supraacetabular

  • La osteólisis supraacetabular puede ocurrir secundariamente a desechos particulares generados con mayor frecuencia a partir de desechos de polietileno de peso molecular ultra alto (UHMWPE).
  • Antes del desarrollo de revestimientos de polietileno altamente reticulados, el desgaste excéntrico o el desgaste posterior de los revestimientos de polietileno conducen a la producción de grandes volúmenes de partículas de partículas de polietileno.
  • Las partículas en partículas condujeron a la activación de los macrófagos y a la producción de lesiones osteolíticas detrás de las copas acetabulares o alrededor de los tornillos acetabulares. Este proceso a menudo ocurre más de 10 años después de la cirugía índice y puede causar fractura o aflojamiento de componentes debido a la pérdida de crecimiento óseo previo”
  • “Las tasas de osteólisis han disminuido significativamente desde la introducción de revestimientos de polietileno altamente reticulados que tienen tasas de desgaste mucho más bajas “.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ReconWear–Osteolysis-Basic-Science-e8hf18/a-avifm4?fbclid=IwAR3tsc1fAswlZZ8TT8-sLcdb0DgfhOr-y5Eh2N2Hr6vCIA5WMkr4pYzSFr0

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POCHINO MÉDICA

Asociación entre osteoartritis, dolor, función y fuerza definida por resonancia magnética 3-10 años después de una lesión en la articulación de la rodilla en el deporte juvenil.

Los jóvenes y adultos jóvenes que participan en deportes tienen un mayor riesgo de lesión de rodilla y artrosis posterior. Una mejor comprensión de la relación entre los resultados estructurales y clínicos posteriores a la lesión podría informar a las intervenciones dirigidas de prevención de la osteoartritis. Este análisis secundario examina la asociación entre la osteoartritis definida por MRI y los resultados autonotificados y funcionales, 3-10 años después de la lesión de rodilla relacionada con el deporte en los jóvenes en comparación con los controles sanos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018061

https://bjsm.bmj.com/content/52/14/934

 2018 Jul;52(14):934-939. doi: 10.1136/bjsports-2017-097576. Epub 2017 Oct 10.

Association between MRI-defined osteoarthritis, pain, function and strength 3-10 years following knee joint injury in youth sport.

KEYWORDS:

MRI; adolescent; knee ACL; knee injuries; sport

PMID:29018061
 
DOI:10.1136/bjsports-2017-097576
[Indexed for MEDLINE]

Fracturas del maléolo posterior: vale la pena repararlas.

  • El componente del maléolo posterior de una fractura del tobillo es importante, pero a menudo se pasa por alto. Las tomografías computarizadas preoperatorias para identificar y clasificar el patrón de la fractura no se usan lo suficiente.
  • Las fracturas del maléolo posterior no son difíciles de reparar. Después de la reducción y fijación del maléolo posterior, se restaura la superficie articular de la tibia; el peroné está extendido; La sindesmosis es más estable y el paciente puede rehabilitarse más rápido. Por lo tanto, existe un mérito considerable en la fijación de la mayoría de las fracturas de maléolo posterior.
  • También se debe considerar una tomografía computarizada temprana postoperatoria para asegurar que se haya logrado una reducción precisa.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29092978

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072

 2017 Nov;99-B(11):1413-1419. doi: 10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072.

Posterior malleolus fractures: worth fixing.

 

KEYWORDS:

Ankle fracture; Posterior malleolus fracture

[Indexed for MEDLINE]

Tratamiento artroscópico de las complicaciones de artroplastia total de rodilla.

  • Las indicaciones más frecuentes de artroscopia en pacientes con artroplastia total de rodilla (TKA) son pinchazo de tejidos blandos, artrofibrosis (rigidez de la rodilla), infección periprotésica y extracción de cuerpos libres o fragmentos de cemento.
  • Cuando realice una artroscopia de rodilla en un paciente con una ATR sintomática, busque posibles huesos o fragmentos de cemento libres o retenidos, que pueden estar en cualquier parte de la articulación.
  • Se debe evaluar el seguimiento de la rótula y descartar la compresión de los tejidos blandos debajo de la rótula o entre los componentes protésicos femorales y tibiales.
  • Los datos actuales sugieren que la artroscopia de rodilla es un procedimiento eficaz para el tratamiento de algunos pacientes con ATR sintomática.
  • Las tasas aproximadas de éxito terapéutico varían según el problema en cuestión: 85% en el choque de tejidos blandos; 90% en la artrofibrosis; y el 55% en infecciones periprotésicas.
  • Se necesitan más estudios clínicos para determinar qué pacientes con ATR sintomática pueden ser los mejores candidatos para la artroscopia de rodilla.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180035

EFORT Open Rev 2019;4:33-43. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180035.

Arthroscopic treatment of total knee arthroplasty complications

Published Online:https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180035
 

Open access

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© 2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

 

ICJR REWIND: Actualización sobre la profilaxis de la trombosis venosa profunda en pacientes con artroplastia articular total

Un abordaje específico del paciente para prevenir la trombosis venosa profunda debe equilibrar la seguridad y la eficacia, teniendo en cuenta los factores quirúrgicos y del paciente, dice el Dr. Michael Taunton en un artículo publicado originalmente el 2 de agosto de 2108.

Los diseños de artroplastia total de rodilla de la línea fisiológica de la articulación son especialmente sensibles a la colocación rotatoria: un análisis de elementos finitos

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Fig 1 Description of the overall analysis.

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Contact pressures (MPa, 60/40 medio-lateral load distribution) on the PE-inlay of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Contact pressures are calculated in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

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Strain distributions (60/40 medio-lateral load distribution) on the tibia component-tibia bone interface using of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Strain distributions are represented in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

Las técnicas de alineación mecánica y cinemática son los métodos de posicionamiento habituales durante la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, la alteración de la línea articular fisiológica y la distribución de la carga medio-lateral desequilibrada se consideran desventajas en las técnicas mecánicas y cinemáticas, respectivamente. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de la línea articular sobre la tensión y las distribuciones de tensión en una rodilla implantada y su sensibilidad a la mala alineación rotacional. Se realizaron cálculos de elementos finitos para analizar las tensiones en el PE-Inlay y las tensiones mecánicas en el lado óseo de la interfase tibia componente-tibia hueso durante la colocación normal de los componentes y la mala rotación interna y externa del componente tibial.

Se incluyeron dos diseños, un horizontal y un implante fisiológico. Las condiciones de carga se basan en las cargas internas de la articulación de la rodilla durante la marcha. Se observó una medialización de las tensiones en el PE-Inlay en el implante fisiológico en una posición normal, acompañada por mayores tensiones en las posiciones mal rotadas. Dentro de la interfaz tibia componente-tibia ósea, se observaron distribuciones de tensión similares en ambas geometrías del implante en la posición normal. Sin embargo, se observó una medialización de las cepas en el implante fisiológico en ambas condiciones mal rotadas con mayor volumen óseo afectado por cepas más altas.

Aunque se observaron cambios evidentes debido a la mala rotación, las tensiones no sugieren una deformación plástica local de la incrustación de PE. Los valores de las cepas dentro de la mayor parte de la interfase tibia componente-tibia estaban en la zona de tensión fisiológica y no se esperaban cambios óseos significativos. El corte fisiológico en el aspecto articular no mostró ningún efecto perjudicial en comparación con el implante horizontal.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29401510

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5798979/

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192225

 2018 Feb 5;13(2):e0192225. doi: 10.1371/journal.pone.0192225. eCollection 2018.

Physiological joint line total knee arthroplasty designs are especially sensitive to rotational placement – A finite element analysis.

 
 
PMID:29401510
PMCID:PMC5798979
DOI:10.1371/journal.pone.0192225
[Indexed for MEDLINE] 

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Biomecánica de las extremidades inferiores en el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: una revisión sistemática y un metanálisis.

Identificar las diferencias en la biomecánica de la cadera y la pelvis en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en comparación con los controles durante las actividades diarias (p. Ej., Caminar, ponerse en cuclillas); y (2) evaluar los efectos de las intervenciones en la biomecánica de la cadera y la pelvis durante las actividades diarias.

Esta revisión sugiere que los pacientes con FAIS pueden demostrar alteraciones biomecánicas de la cadera al caminar y en cuclillas, con la literatura mínima disponible para comentar sobre otras tareas.

https://bjsm.bmj.com/content/52/9/566

Copyright information: 

La información presentada en la revisión proporciona información sobre las diferencias biomecánicas asociadas con FAIS; sin embargo, las diferencias entre los grupos fueron pequeñas a moderadas. Esta información puede ayudar en el desarrollo de estrategias de manejo para las personas con la afección.

King MGLawrenson PRSemciw AI, et al
Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis
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