Reparación combinada de menisco y reconstrucción del ligamento cruzado anterior

  • Los patrones de desgarro de menisco asociados con los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA), como los desgarros de la raíz y las lesiones en rampa, son comunes, pero se reconocen con menos facilidad en las imágenes por resonancia magnética (IRM) en comparación con un desgarro radial completo o un desgarro en asa de balde bloqueado.
  • El tratamiento oportuno de estos desgarros mejora los resultados en el contexto de la reconstrucción del LCA. Si bien el examen físico no permite un diagnóstico definitivo de desgarros de la raíz meniscal y lesiones en rampa, la laxitud de alto grado, que incluye un Lachman 3+ y un cambio de pivote 3+, debe generar sospechas de estos patrones de desgarro. La resonancia magnética permite la visualización tanto de los desgarros de la raíz como de las lesiones en rampa, aunque el estándar de oro para el diagnóstico es el sondaje en el momento de la artroscopia debido a la alta tasa de falsos negativos en la resonancia magnética.
  • Hasta el 17 % de los pacientes con un desgarro del LCA tienen un desgarro de la raíz del menisco lateral; un mecanismo de contacto y una pendiente posterior aumentada se asocian con una mayor incidencia de desgarros de la raíz meniscal lateral y estos se reparan con una técnica de túnel. Las lesiones en rampa meniscal ocurren hasta en el 41% de los pacientes con desgarros del LCA debido a un mecanismo de contacto, y preferimos la reparación con una técnica de adentro hacia afuera.
  • Más del 60% de los desgarros meniscales radiales completos ocurren en el contexto de desgarros del LCA y se reparan preferentemente con una técnica de hashtag para desgarros mínimamente separados y una técnica de 2 túneles combinada con una reparación de adentro hacia afuera para desgarros más severos.
  • Los desgarros en asa de balde son más comunes en el contexto de una deficiencia crónica del LCA; Simultáneamente con la reconstrucción del LCA, la reparación meniscal urgente con una técnica de adentro hacia afuera es el estándar de oro, que permite una aproximación precisa del desgarro con múltiples puntos de fijación para mejorar el rendimiento biomecánico. Es fundamental identificar y tratar estos desgarros durante la reconstrucción del LCA debido a su papel como estabilizadores secundarios y para la protección condral a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35248223/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00004-4/fulltext

Rodriguez AN, LaPrade RF, Geeslin AG. Combined Meniscus Repair and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2022 Mar;38(3):670-672. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.003. PMID: 35248223.

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La reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante aloinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso en pacientes de 50 años o más conduce a mejores niveles de actividad y resultados aceptables informados por el paciente

¿Qué edad es demasiado para el autoinjerto de tendón rotuliano en la reconstrucción del LCA? 🦵 El seguimiento mínimo de 2 años de cincuenta pacientes mayores de 50 años demostró buenos resultados informados por los pacientes con un estado de actividad posoperatoria significativamente mayor en un seguimiento mínimo de 2 años

«La reconstrucción del ligamento cruzado anterior utilizando aloinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso en pacientes de 50 años o más conduce a mejores niveles de actividad y resultados aceptables informados por el paciente»

ACLR #ACLsurgery #BTB #artroscopia de rodilla

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Bone–Patellar Tendon–Bone Allograft in Patients Aged 50 and Older Leads to Improved Activity Levels and Acceptable Patient-Reported Outcomes – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • Evaluar los resultados informados por el paciente en pacientes de 50 años o más sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) mediante aloinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) con un seguimiento mínimo de 2 años.
  • El ACLR con aloinjerto de BPTB en pacientes de 50 años o más conduce a buenos resultados informados por los pacientes con un estado de actividad posoperatoria significativamente mayor con un seguimiento mínimo de 2 años.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X21001826

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00182-6/fulltext?utm_source=hootsuite&utm_medium=&utm_term=&utm_content=&utm_campaign=

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 14 November 2021
https://doi.org/10.1016/j.asmr.2021.09.018
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La reducción de la prescripción de opiáceos después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior no afecta el dolor posoperatorio ni el re-abastecimiento de recetas

La reducción de la prescripción de opiáceos después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior no afecta el dolor posoperatorio ni el reabastecimiento de recetas

Investigar la utilización de opioides después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en el contexto de un régimen de dolor multimodal y evaluar la viabilidad de prescribir menos opioides para lograr un control adecuado del dolor posoperatorio.

Los cirujanos ortopédicos pueden reducir significativamente la cantidad de tabletas de opioides recetadas después de la reconstrucción del LCA sin afectar el control del dolor posoperatorio o las tasas de recarga.

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00006-7/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X21000067

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Volume 3, Issue 3, June 2021, Pages e651-e658
Original Article

Reduced Opioid Prescription After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Does Not Affect Postoperative Pain or Prescription Refills: A Prospective, Surgeon-Blinded, Randomized, Controlled Trial