Conformación de inserciones de polietileno en artroplastia total de rodilla: más allá del debate sobre estabilización posterior y retención cruzada

¿Quieres más información sobre los nuevos diseños de TKA Poly? Consulte este artículo de #JAAOS #OrthoTwitter

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Conforming_Polyethylene_Inserts_in_Total_Knee.6.aspx
  • La artroplastia total de rodilla sigue siendo uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia en todo el mundo.
  • Sin embargo, existe una controversia considerable con respecto al diseño óptimo del implante.
  • Los implantes totales de rodilla con diseños tanto de estabilización posterior como de retención cruzada tienen excelentes resultados a largo plazo con datos inadecuados que demuestran la superioridad de cualquiera de los diseños.
  • Recientemente, ha aumentado la popularidad de los diseños de rodilla total con revestimientos de polietileno más conformes.
  • Estos insertos de polietileno evitan la traslación anterior paradójica del fémur, sin depender de un mecanismo de leva y poste, y promueven una cinemática nativa más fisiológica de la rodilla.
  • Esta revisión resume la justificación del diseño de varios implantes disponibles comercialmente, analiza los datos cinemáticos de varios diseños y revisa los datos clínicos disponibles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34478416/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Conforming_Polyethylene_Inserts_in_Total_Knee.6.aspx

Heckmann ND, Steck T, Sporer SM, Meneghini RM. Conforming Polyethylene Inserts in Total Knee Arthroplasty: Beyond the Posterior-Stabilized and Cruciate-Retaining Debate. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1097-e1104. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01232. PMID: 34478416.

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Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio

Un bloqueo, dos bloqueos, tres bloqueos, cuatro ??? En algún momento, hay una disminución de la eficacia de los bloqueos después del #TKA.

@kate_wynne @Dr_Stambough @CenterRotation

Efficacy of Two Unique Combinations of Nerve Blocks on Postoperative Pain and Functional Outcome After Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio

  • Este estudio tuvo como objetivo explorar la eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
  • Agregar bloqueo del nervio obturador (ONB) u ONB + bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral (LFCNB) al bloqueo del canal aductor (ACB) + arteria poplítea y cápsula de la rodilla (iPACK) puede reducir estadísticamente el consumo de morfina, mejorar el alivio temprano del dolor y la recuperación funcional.
  • Sin embargo, el cambio absoluto en el consumo de morfina, las puntuaciones VAS y las puntuaciones QoR-15 no excedieron las diferencias mínimas clínicamente importantes (MCID).
  • Con base en nuestros hallazgos y considerando el tamaño de la muestra de este estudio, no hay suficiente evidencia clínica para apoyar el uso de bloqueo nervioso triple o cuádruple dentro de una vía analgésica multimodal después de la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090689/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00496-4/fulltext

Wang Q, Hu J, Zeng Y, Li D, Yang J, Kang P. Efficacy of Two Unique Combinations of Nerve Blocks on Postoperative Pain and Functional Outcome After Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3421-3431. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.014. Epub 2021 May 19. PMID: 34090689.

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Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio

 

analgesia, recuperación mejorada, dolor, bloqueo de nervios periféricos, artroplastia total de rodilla, analgesia, enhanced recovery, pain, peripheral nerve block, total knee arthroplasty,

 

 

Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

NO estamos diciendo que deba usar construcciones de movilidad dual en cada paciente. Sin embargo, si elige una construcción DM, los diseños de monobloque tienen buenos resultados a corto plazo.Monobloc Dual Mobility With a Minimum 5-Year Follow-Up: A Safe and Effective Solution in Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) We are … Leer más

¿Cómo varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años de seguimiento del registro noruego de artroplastia

¿Cómo varía la supervivencia del implante con diferentes variantes de vástago femoral Corail? Cuando se utiliza el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con hasta 30 años de seguimiento ¿Son estos resultados generalizables? #caderas @UiB @ovefurnes How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Fem… : Clinical Orthopaedics and Related Research® … Leer más

La artroplastia total de cadera después de la artroscopia de cadera ha aumentado las complicaciones y el riesgo de revisión

Patients undergoing THA after HA are at an increased risk for surgical complications, as well as the need for revision surgeryhttps://t.co/2Xgr8iLB9s pic.twitter.com/VLSwmTnmMD — The Journal of Arthroplasty (@JArthroplasty) January 17, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34456089/ https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00639-2/fulltext Lemme NJ, Veeramani A, Yang DS, Tabaddor RR, Daniels AH, Cohen EM. Total Hip Arthroplasty After Hip Arthroscopy Has Increased Complications and … Leer más

La eficacia y seguridad de los glucocorticoides en la analgesia de infiltración periarticular en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Según esta revisión sistemática, la suplementación con glucocorticoides en la PIA es eficaz y no aumenta las complicaciones de los #TKA

The Efficacy and Safety of Glucocorticoid on Periarticular Infiltration Analgesia in Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La eficacia y seguridad de los glucocorticoides en la analgesia de infiltración periarticular en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue examinar el efecto y la seguridad de los protocolos de cócteles multimodales implementados con o sin glucocorticoides sobre la analgesia de infiltración periarticular (PIA) en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR).

La suplementación con glucocorticoides en la PIA es eficaz y no aumenta las complicaciones ni los efectos secundarios en pacientes con ATR unilateral o bilateral. Además, el acetónido de triamcinolona podría recomendarse en protocolos de cócteles multimodales para la suplementación con glucocorticoides.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33926778/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00339-9/fulltext

Li Z, Li Z, Cheng K, Weng X. The Efficacy and Safety of Glucocorticoid on Periarticular Infiltration Analgesia in Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Arthroplasty. 2021 Sep;36(9):3340-3350. doi: 10.1016/j.arth.2021.03.056. Epub 2021 Apr 26. PMID: 33926778.

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La eficacia y seguridad de los glucocorticoides en la analgesia de infiltración periarticular en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

 

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Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

NO estamos diciendo que deba usar construcciones de movilidad dual en cada paciente. Sin embargo, si elige una construcción DM, los diseños de monobloque tienen buenos resultados a corto plazo.Monobloc Dual Mobility With a Minimum 5-Year Follow-Up: A Safe and Effective Solution in Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) We are … Leer más

¿Cómo varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años de seguimiento del registro noruego de artroplastia

¿Cómo varía la supervivencia del implante con diferentes variantes de vástago femoral Corail? Cuando se utiliza el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con hasta 30 años de seguimiento ¿Son estos resultados generalizables? #caderas @UiB @ovefurnes How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Fem… : Clinical Orthopaedics and Related Research® … Leer más

La artroplastia total de cadera después de la artroscopia de cadera ha aumentado las complicaciones y el riesgo de revisión

Patients undergoing THA after HA are at an increased risk for surgical complications, as well as the need for revision surgeryhttps://t.co/2Xgr8iLB9s pic.twitter.com/VLSwmTnmMD — The Journal of Arthroplasty (@JArthroplasty) January 17, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34456089/ https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00639-2/fulltext Lemme NJ, Veeramani A, Yang DS, Tabaddor RR, Daniels AH, Cohen EM. Total Hip Arthroplasty After Hip Arthroscopy Has Increased Complications and … Leer más

Evaluación intraoperatoria de la vascularización de una sección transversal del menisco mediante imágenes de fluorescencia en el infrarrojo cercano

Este estudio mostró que la vascularización del menisco se puede visualizar intraoperatoriamente usando fluorescencia del infrarrojo cercano (NIRF). Este constituye el primer paso hacia la NIRF artroscópica.

#Meniscalvasculariscus #meniscus #meniscussurgery #meniscustear

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Evaluación intraoperatoria de la vascularización de una sección transversal del menisco mediante imágenes de fluorescencia en el infrarrojo cercano

El propósito de este estudio fue evaluar si la vascularización del menisco podía visualizarse intraoperatoriamente mediante imágenes de fluorescencia del infrarrojo cercano (NIRF) con verde de indocianina (ICG) en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR).

Este estudio muestra el potencial de las imágenes NIRF para visualizar la vascularización del menisco, ya que se observó vascularización en seis de cada ocho pacientes con vascularización meniscal probada histológicamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34347140/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06690-w

van Schie P, van der Lelij TJN, Gerritsen M, Meijer RPJ, van Arkel ERA, Fiocco M, Swen JA, Vahrmeijer AL, Hazelbag HM, Keereweer S, van Driel PBAA. Intra-operative assessment of the vascularisation of a cross section of the meniscus using near-infrared fluorescence imaging. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Aug 4. doi: 10.1007/s00167-021-06690-w. Epub ahead of print. PMID: 34347140.

© 2021. The Author(s).

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Evaluación intraoperatoria de la vascularización de una sección transversal del menisco mediante imágenes de fluorescencia en el infrarrojo cercano

 

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Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

NO estamos diciendo que deba usar construcciones de movilidad dual en cada paciente. Sin embargo, si elige una construcción DM, los diseños de monobloque tienen buenos resultados a corto plazo.Monobloc Dual Mobility With a Minimum 5-Year Follow-Up: A Safe and Effective Solution in Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) We are … Leer más

¿Cómo varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años de seguimiento del registro noruego de artroplastia

¿Cómo varía la supervivencia del implante con diferentes variantes de vástago femoral Corail? Cuando se utiliza el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con hasta 30 años de seguimiento ¿Son estos resultados generalizables? #caderas @UiB @ovefurnes How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Fem… : Clinical Orthopaedics and Related Research® … Leer más

La artroplastia total de cadera después de la artroscopia de cadera ha aumentado las complicaciones y el riesgo de revisión

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Resultados de las fracturas femorales interprotésicas tratadas quirúrgicamente

El estudio evalúa las metodologías de tratamiento, la supervivencia de los implantes y los resultados clínicos de las fracturas interprotésicas de fémur.

Outcomes of operatively treated interprosthetic femoral fractures | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Resultados de las fracturas femorales interprotésicas tratadas quirúrgicamente

  • La prevalencia de la artroplastia total de cadera (ATC) ipsolateral y la artroplastia total de rodilla (ATR) está aumentando junto con la esperanza de vida, lo que pone a más pacientes en riesgo de fracturas interprotésicas de fémur (FPI).
  • Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar las metodologías de tratamiento, la supervivencia de los implantes y los resultados clínicos de IPFF.

  • Las fracturas interprotésicas de fémur son casos técnicamente y biológicamente desafiantes.
  • Los abordajes individualizados para la fijación interna versus la artroplastia de revisión dieron lugar a una supervivencia del 81% (IC del 95%: 68,3% a 88,6%) sin reintervención a los dos años con un 95% de los pacientes ambulatorios.
  • Se justifican las continuas mejoras en el manejo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192901/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2275.R1

Tibbo ME, Limberg AK, Gausden EB, Huang P, Perry KI, Yuan BJ, Berry DJ, Abdel MP. Outcomes of operatively treated interprosthetic femoral fractures. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):122-128. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2275.R1. PMID: 34192901.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Resultados de las fracturas femorales interprotésicas tratadas quirúrgicamente
fracturas femorales interprotésicas, tratamiento quirúrgico, artroplastia total de rodilla, artroplastia total de cadera, prevalencia, resultados clínicos, supervivencia de los implantes, metodologías de tratamiento,

 

 

Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

NO estamos diciendo que deba usar construcciones de movilidad dual en cada paciente. Sin embargo, si elige una construcción DM, los diseños de monobloque tienen buenos resultados a corto plazo.Monobloc Dual Mobility With a Minimum 5-Year Follow-Up: A Safe and Effective Solution in Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) We are … Leer más

¿Cómo varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años de seguimiento del registro noruego de artroplastia

¿Cómo varía la supervivencia del implante con diferentes variantes de vástago femoral Corail? Cuando se utiliza el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con hasta 30 años de seguimiento ¿Son estos resultados generalizables? #caderas @UiB @ovefurnes How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Fem… : Clinical Orthopaedics and Related Research® … Leer más

La artroplastia total de cadera después de la artroscopia de cadera ha aumentado las complicaciones y el riesgo de revisión

Patients undergoing THA after HA are at an increased risk for surgical complications, as well as the need for revision surgeryhttps://t.co/2Xgr8iLB9s pic.twitter.com/VLSwmTnmMD — The Journal of Arthroplasty (@JArthroplasty) January 17, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34456089/ https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00639-2/fulltext Lemme NJ, Veeramani A, Yang DS, Tabaddor RR, Daniels AH, Cohen EM. Total Hip Arthroplasty After Hip Arthroscopy Has Increased Complications and … Leer más

 

Satisfacción del paciente después de una artroplastia total de rodilla con alineación cinemática restringida

El estudio examina la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de rodilla utilizando una alineación cinemática restringida

Cinemática # Radiografía

Patient satisfaction following total knee arthroplasty using restricted kinematic alignment | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Satisfacción del paciente después de una artroplastia total de rodilla con alineación cinemática restringida

Se han introducido conceptos de alineación alternativos, incluida la cinemática y la cinemática restringida, para ayudar a mejorar los resultados clínicos después de la artroplastia total de rodilla (ATR). El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos, junto con la satisfacción del paciente, después de la ATR utilizando el concepto de alineación cinemática restringida.

Con el advenimiento de la tecnología avanzada y la capacidad de obtener cortes óseos precisos, la alineación de la extremidad objetivo y el equilibrio de los tejidos blandos en milímetros, el uso de un concepto de alineación cinemática restringida demostró una excelente satisfacción del paciente después de la ATR primaria. Se requiere un análisis a más largo plazo en cuanto a la durabilidad de este método.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053299/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2357.R1

Abhari S, Hsing TM, Malkani MM, Smith AF, Smith LS, Mont MA, Malkani AL. Patient satisfaction following total knee arthroplasty using restricted kinematic alignment. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):59-66. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2357.R1. PMID: 34053299.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Satisfacción del paciente después de una artroplastia total de rodilla con alineación cinemática restringida

 

Radiografía, Cinemática, Resultados informados por el paciente, Alineación en varo constitucional, alineación cinemática restringida, artroplastia total de rodilla, satisfacción del paciente,

 

 

Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

NO estamos diciendo que deba usar construcciones de movilidad dual en cada paciente. Sin embargo, si elige una construcción DM, los diseños de monobloque tienen buenos resultados a corto plazo.Monobloc Dual Mobility With a Minimum 5-Year Follow-Up: A Safe and Effective Solution in Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) We are … Leer más

¿Cómo varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años de seguimiento del registro noruego de artroplastia

¿Cómo varía la supervivencia del implante con diferentes variantes de vástago femoral Corail? Cuando se utiliza el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con hasta 30 años de seguimiento ¿Son estos resultados generalizables? #caderas @UiB @ovefurnes How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Fem… : Clinical Orthopaedics and Related Research® … Leer más

La artroplastia total de cadera después de la artroscopia de cadera ha aumentado las complicaciones y el riesgo de revisión

Patients undergoing THA after HA are at an increased risk for surgical complications, as well as the need for revision surgeryhttps://t.co/2Xgr8iLB9s pic.twitter.com/VLSwmTnmMD — The Journal of Arthroplasty (@JArthroplasty) January 17, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34456089/ https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00639-2/fulltext Lemme NJ, Veeramani A, Yang DS, Tabaddor RR, Daniels AH, Cohen EM. Total Hip Arthroplasty After Hip Arthroscopy Has Increased Complications and … Leer más

 

Seguimiento rotuliano en la revisión de la artroplastia total de rodilla: ¿Es importante retener una rótula de un sistema de implante diferente?

Según @NYULMC_MRC @nyulangone @MdSchwarzkopf, no hay necesidad de cambiar el componente rotuliano (asumiendo estabilidad, por supuesto) si es fabricado por una empresa diferente a la del implante #TKR que está utilizando. #savethepatella

Patellar Tracking in Revision Total Knee Arthroplasty: Does Retaining a Patella From a Different Implant System Matter? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Seguimiento rotuliano en la revisión de la artroplastia total de rodilla: ¿Es importante retener una rótula de un sistema de implante diferente?

Un inapropiado seguimiento de la rótula es una complicación quirúrgica potencial después de la artroplastia total de rodilla (ATR) y puede provocar dolor en la parte anterior de la rodilla, dislocación patelar recurrente y daño a los estabilizadores de tejido blando de la rótula medial. Los datos siguen sin estar claros sobre si el botón rotuliano debe revisarse durante una ATR de revisión (rTKA) si se cambia el componente del sistema de implante. Nuestro estudio examina si la retención del botón rotuliano original durante una rTKA utilizando un sistema de implante diferente afecta el recorrido rotuliano.

No se observaron diferencias clínicamente significativas en el seguimiento rotuliano cuando se retuvo el componente rotuliano original y se utilizó un sistema de implante de revisión diferente. Dados los riesgos inherentes de pérdida ósea y fractura con la revisión del componente rotuliano, los cirujanos que realizan rTKA pueden retener la rótula primaria si está bien fijada y aún pueden esperar un seguimiento rotuliano apropiado independientemente del sistema de implante de revisión utilizado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33612328/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00122-4/fulltext

Yeroushalmi D, Zak S, Sharan M, Bernstein JA, Schwarzkopf R, Rozell JC. Patellar Tracking in Revision Total Knee Arthroplasty: Does Retaining a Patella From a Different Implant System Matter? J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2126-2130. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.082. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33612328.

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POCHINO MÉDICA

 

Seguimiento rotuliano en la revisión de la artroplastia total de rodilla: ¿Es importante retener una rótula de un sistema de implante diferente?

 

 

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Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

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¿Cómo varía la supervivencia del implante con diferentes variantes de vástago femoral Corail? Cuando se utiliza el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con hasta 30 años de seguimiento ¿Son estos resultados generalizables? #caderas @UiB @ovefurnes How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Fem… : Clinical Orthopaedics and Related Research® … Leer más

La artroplastia total de cadera después de la artroscopia de cadera ha aumentado las complicaciones y el riesgo de revisión

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La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

Para los pacientes con obesidad mórbida, la ATR puede ser una opción más duradera que la UKA.

@AAHKS @AAHKS_YAG @mujeresAAHKS

TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

Las indicaciones de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) se han expandido durante las últimas dos décadas para incluir a algunos pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal (IMC)> 40 kg / m2). Pocos estudios publicados han comparado la UKA y la artroplastia total de rodilla (ATR) en este subgrupo de pacientes único con observaciones contradictorias.

Las complicaciones tempranas fueron menores después de la UKA, pero se vieron compensadas por tasas más altas de revisión de componentes para la progresión de la artritis y el fracaso del implante. Los hallazgos del estudio sugieren que la ATR proporciona un resultado a medio plazo más predecible para los pacientes con obesidad mórbida que consideran la cirugía de artroplastia de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33483247/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31299-7/fulltext

Ellis RT, Nettrour JF, Keeney JA. TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1933-1941. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.039. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33483247.

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La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

 

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Infografía: Es hora de reconsiderar el uso rutinario de torniquetes en la cirugía de artroplastia total de rodilla

Muchos cirujanos optan por realizar una artroplastia de rodilla con la ayuda de un torniquete1,2. Un torniquete es un dispositivo que se coloca alrededor de la pierna y restringe el flujo sanguíneo a la extremidad. Hasta hace poco, el uso de torniquetes se ha centrado en gran medida en los beneficios potenciales, sin pensar en los posibles daños. Presentamos una versión abreviada de una revisión sistemática Cochrane, que explora los beneficios y los daños del uso de torniquetes en la cirugía de artroplastia de rodilla3. Se incluyeron 41 ensayos controlados aleatorios con 2819 participantes.

Los eventos adversos graves fueron significativamente más comunes en el grupo de torniquete; 53/901 en el grupo de torniquete versus 26/898 grupos sin torniquete (cociente de riesgos 1,73; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,10 a 2,73). La puntuación media de dolor en el primer día posoperatorio fue 1,25 puntos más alta (IC del 95%: 0,32 a 2,19) en el grupo de torniquete. La pérdida de sangre general no difirió entre los grupos (diferencia de medias 8,61 ml; IC del 95%: -83,76 a 100,97). La duración media de la estancia hospitalaria fue 0,34 días más larga en el grupo que se sometió a cirugía con un torniquete (IC del 95%: 0,03 a 0,64) y la duración media de la cirugía fue 3,7 minutos más corta (IC del 95%: -5,53 a -1,87).

Los resultados demuestran que el uso de un torniquete en la cirugía de artroplastia de rodilla se asocia a un mayor riesgo de eventos adversos graves y mayores niveles de dolor post-operatorio. Nuestras estimaciones sugieren que un cambio en la práctica entre los cirujanos para no usar un torniquete podría potencialmente prevenir alrededor de 2000 eventos adversos graves por año solo en el Reino Unido.

Se requieren más investigaciones para resultados como la función, la supervivencia del implante y la calidad de vida. Sin embargo, actualmente no hay evidencia que sugiera una ventaja importante para el paciente con el uso de un torniquete. Estos resultados dificultan la justificación del uso continuado de un torniquete en la cirugía de artroplastia de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33934643/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2021-0545

Ahmed I, Chawla A, Underwood M, Price AJ, Metcalfe A, Hutchinson CE, Warwick J, Seers K, Parsons H, Wall PDH. Infographic: Time to reconsider the routine use of tourniquets in total knee arthroplasty surgery. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):828-829. doi: 10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2021-0545. PMID: 33934643.

© 2021 Author(s) et al.

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Factores de riesgo de aflojamiento del componente tibial / Un metaanálisis de datos de análisis radiostereométrico de seguimiento a largo plazo

El análisis radioestereométrico (RSA) es una herramienta de alta precisión para detectar la migración del implante y predecir el aflojamiento después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, se sabe poco sobre los factores de riesgo predisponentes para la migración del implante, ni sobre qué perfil de migración debe considerarse fisiológico (es decir, simplemente parte de una fase de asentamiento del implante) y cuál debe considerarse patológico (es decir, tener una alta probabilidad de que el implante se afloje).

Al combinar los datos de los participantes individuales de los estudios de RSA de seguimiento a largo plazo, nuestro objetivo fue identificar los factores de riesgo predisponentes para el aflojamiento del componente tibial.

En el caso de las prótesis cementadas, se observó un aumento de la migración durante los primeros 3 meses posoperatorios en pacientes femeninas, pacientes con artritis reumatoide y pacientes que se sometieron a una ATR con estabilización posterior.

Para las prótesis no cementadas, tanto la alineación en varo posoperatoria de la extremidad inferior como la ausencia de una superficie promotora de la osteointegración aumentaron significativamente la migración posoperatoria del componente tibial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886528/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Risk_Factors_for_Tibial_Component_Loosening__A.210.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208414&rsuite_id=2847481&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01454%2Fabstract#figures

van Hamersveld KT, Marang-van de Mheen PJ, Tsonaka R, Nilsson KG, Toksvig-Larsen S, Nelissen RGHH. Risk Factors for Tibial Component Loosening: A Meta-Analysis of Long-Term Follow-up Radiostereometric Analysis Data. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 22. doi: 10.2106/JBJS.20.01454. Epub ahead of print. PMID: 33886528.

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