Tratamiento de la Obesidad en Cirugía Ortopédica

Consulte estos hallazgos de Dominic Carreira, MD, FAAOS sobre el tratamiento de la obesidad en ortopedia en nuestra #infografía #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ:

Obesity Treatment in Orthopaedic Surgery : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una epidemia mundial de salud, cuya prevalencia casi se ha triplicado desde 1975. En 2016, en todo el mundo, el 13 % de los adultos mayores de 18 años tenían obesidad (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2) y el 39 % tenían sobrepeso (índice de masa corporal de 25,0 a 29,9 kg/m2).
  • En los Estados Unidos, aproximadamente el 35% de los adultos tienen obesidad y el 31% tienen sobrepeso. La obesidad aumenta el estrés en todo el sistema musculoesquelético y conlleva un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis y otras afecciones musculoesqueléticas. Cuando los pacientes con obesidad se someten a procedimientos ortopédicos, la pérdida de peso es un aspecto fundamental para el asesoramiento y el tratamiento preoperatorios apropiados.
  • La pérdida de peso puede mejorar las comorbilidades relacionadas con la obesidad, como el síndrome metabólico, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la apnea obstructiva del sueño, lo que a su vez puede reducir las complicaciones, minimizar el estrés articular a largo plazo y mejorar los resultados entre los pacientes que se someten a procedimientos ortopédicos.
  • Los efectos de la obesidad en pacientes sometidos a artroplastia articular total se han descrito previamente, con asociaciones informadas de mayor riesgo de infección, revisión, pérdida de sangre, tromboembolismo venoso y costos generales. El propósito de este artículo fue proporcionar a los cirujanos ortopédicos estrategias para el tratamiento de la obesidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36476464/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/12150/Obesity_Treatment_in_Orthopaedic_Surgery.5.aspx

https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_79_2_Infographic_Nov_04_2022.pdf

Carreira D, Robison JW, Robison S, Fitch A. Obesity Treatment in Orthopaedic Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Dec 15;30(24):e1563-e1570. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01083. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36476464.

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Prevalencia proyectada de obesidad en artroplastia total de cadera primaria: ¿Qué tan grande será el problema?

Spoiler: No se ve bien. Este estudio tuvo como objetivo obtener una mayor comprensión de la epidemia de obesidad que enfrentan los cirujanos de #THA.

Projected Prevalence of Obesity in Primary Total Hip Arthroplasty: How Big Will the Problem Get? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • La obesidad se asocia con tasas más altas de resultados adversos después de la artroplastia total de cadera (ATC) primaria. El propósito de este estudio es utilizar 3 bases de datos nacionales para desarrollar proyecciones de obesidad dentro de la población general y pacientes primarios de ATC en los Estados Unidos hasta 2029.
  • Para 2029, estimamos que ≥55 % de los ATC primarios serán obesos/obesos mórbidos. Se necesitarán mayores recursos dedicados a las vías de atención e investigación centradas en mejorar los resultados en pacientes obesos con artroplastia a medida que esta población continúa creciendo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35124192/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00104-8/fulltext

Carender CN, Glass NA, DeMik DE, Elkins JM, Brown TS, Bedard NA. Projected Prevalence of Obesity in Primary Total Hip Arthroplasty: How Big Will the Problem Get? J Arthroplasty. 2022 May;37(5):874-879. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.087. Epub 2022 Feb 4. PMID: 35124192.

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¿Cuál es el impacto de los puntos de corte del índice de masa corporal en las complicaciones de la artroplastia total de rodilla?

A los pacientes obesos no se les puede negar simplemente la atención de #TKA, pero la toma de decisiones compartida puede ser más valiosa al decidir la reducción de peso adecuada.

What is the Impact of Body Mass Index Cutoffs on Total Knee Arthroplasty Complications? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Los puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) se utilizan comúnmente para decidir si ofrecer a los pacientes obesos una artroplastia total de rodilla (TKA) electiva.
  • Sin embargo, los objetivos de pérdida de peso pueden ser inalcanzables para muchos pacientes a los que, en consecuencia, se les niega una cirugía sin complicaciones. El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de diferentes puntos de corte del IMC en las tasas de cirugía sin complicaciones después de la artroplastia total de rodilla.
  • Los puntos de corte más bajos del IMC pueden reducir las complicaciones, pero limitarán el acceso a la ATR sin complicaciones para muchos pacientes.
  • Estos datos no indican que la ATR deba realizarse sin tener en cuenta los riesgos de la obesidad; sin embargo, una evaluación holística y una toma de decisiones compartida pueden ser más valiosas a la hora de decidir cuál es el objetivo de reducción de peso adecuado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34954020/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00958-X/fulltext

DeMik DE, Muffly SA, Carender CN, Glass NA, Brown TS, Bedard NA. What is the Impact of Body Mass Index Cutoffs on Total Knee Arthroplasty Complications? J Arthroplasty. 2022 Apr;37(4):683-687.e1. doi: 10.1016/j.arth.2021.12.024. Epub 2021 Dec 22. PMID: 34954020.

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La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

Para los pacientes con obesidad mórbida, la ATR puede ser una opción más duradera que la UKA.

@AAHKS @AAHKS_YAG @mujeresAAHKS

TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

Las indicaciones de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) se han expandido durante las últimas dos décadas para incluir a algunos pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal (IMC)> 40 kg / m2). Pocos estudios publicados han comparado la UKA y la artroplastia total de rodilla (ATR) en este subgrupo de pacientes único con observaciones contradictorias.

Las complicaciones tempranas fueron menores después de la UKA, pero se vieron compensadas por tasas más altas de revisión de componentes para la progresión de la artritis y el fracaso del implante. Los hallazgos del estudio sugieren que la ATR proporciona un resultado a medio plazo más predecible para los pacientes con obesidad mórbida que consideran la cirugía de artroplastia de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33483247/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31299-7/fulltext

Ellis RT, Nettrour JF, Keeney JA. TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1933-1941. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.039. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33483247.

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La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

 

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