artroplastia

El momento y la duración de la profilaxis antibiótica se asocian con el riesgo de infección después de la artroplastia de cadera y rodilla

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Objetivos
La profilaxis antibiótica que implica la administración oportuna de antibióticos en dosis adecuadas se considera eficaz para reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de la artroplastia total de cadera y rodilla (ATC/ATR). Las cefalosporinas proporcionan una profilaxis eficaz, aunque la evidencia con respecto al momento y la dosis óptimos de los antibióticos profilácticos no es concluyente. El objetivo de este estudio es examinar la asociación entre la dosis, el momento y la duración de la profilaxis con cefalosporina y el riesgo de infección del sitio quirúrgico después de una artroplastia total de cadera o de rodilla.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La dosificación adecuada de cefalosporinas ajustada al peso reduce el riesgo de infección del sitio quirúrgico después de la artroplastia total de cadera y la artroplastia total de rodilla.
#Infección #Cirugía #Artroplastia #FOAMed #BJO
@helen_badge @timchurches @doctordoubter

Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty | Bone & Joint

Conclusión
Garantizar una dosis adecuada y ajustada al peso y una administración temprana y preoperatoria de antibióticos profilácticos puede reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico en una artroplastia total de cadera o de rodilla, mientras que la duración de la profilaxis más allá de las 24 horas es innecesaria.

Mensaje para llevar a casa

  • La dosificación adecuada de cefalosporina ajustada al peso reduce el riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una artroplastia total de cadera o de rodilla.
  • Comenzar la profilaxis con antibióticos más de 60 minutos antes de la incisión cutánea se asoció con una mayor reducción del riesgo de infección del sitio quirúrgico que comenzar dentro de los 60 minutos. Comenzar en cualquier momento antes de la operación se asoció con un riesgo reducido de infección del sitio quirúrgico, en comparación con comenzar durante o después de la operación.
  • La duración de la profilaxis antibiótica no parece estar asociada con el riesgo de ISS después de una artroplastia total de cadera y una artroplastia total de rodilla.

Introducción
La carga y los costos asociados con la infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una artroplastia total de cadera (ATC) y una artroplastia total de rodilla (ATR) continúan aumentando, y más de la mitad de las ISQ se consideran prevenibles. 1 La profilaxis antibiótica, que implica la administración oportuna de antibióticos en dosis adecuadas, se considera eficaz para lograr una concentración tisular adecuada y reducir el riesgo de ISS después de una ATC/ATR. 2,3 Sin embargo, persiste la variación en la profilaxis antibiótica, y revisiones sistemáticas recientes sugieren que la evidencia de baja calidad significa que hay una falta de evidencia clara para informar la atención. 2,4-6

La investigación hasta la fecha no ha demostrado que exista un agente antibiótico superior para la ATC y la ATR, y muchos han demostrado ser efectivos. 2 Las guías clínicas recomiendan cefalosporinas de primera y segunda generación porque son efectivas, de amplio espectro, económicas, alcanzan la concentración tisular rápidamente y permiten reservar antibióticos más potentes para el tratamiento. 6,7 En el momento en que comenzó el estudio, las guías clínicas en Australia y los EE. UU. recomendaban cefazolina como el antibiótico profiláctico primario preoperatoriamente y cesar dentro de las 24 horas; las dosis recomendadas fueron 1 g de cefazolina o 2 g para personas de más de 80 kg en Australia y 3 g si más de 120 kg en los EE. UU. 8,9 Se recomienda generalmente una dosis única de 1 g a 2 g de cefalosporina, aunque la evidencia de estudios heterogéneos ha arrojado resultados inconsistentes. 7,10 Las recomendaciones para comenzar la profilaxis varían desde cualquier momento preoperatorio11 hasta dentro de los 60 minutos12 o 120 minutos antes de la incisión de la piel. 7,13,14 La evidencia es inconsistente con respecto a la necesidad de una dosificación basada en el peso para pacientes obesos y una segunda dosis intraoperatoria dentro de las dos vidas medias de la primera administración. 7,15 Las revisiones sistemáticas no informaron ningún beneficio de las dosis múltiples o la duración prolongada, pero sí un potencial riesgo de mayor riesgo de eventos adversos, incluida la resistencia a los antimicrobianos. 10,14

La controversia persistente con respecto a la evidencia de la profilaxis antibiótica plantea preguntas sobre las recomendaciones actuales para la profilaxis antibiótica en artroplastias totales de cadera y rodilla y puede estar contribuyendo a la variación clínica generalizada y a los resultados subóptimos. 5,6,14 Utilizando una cohorte prospectiva de participantes que se sometieron a artroplastias totales de cadera o rodilla electivas, este estudio tiene como objetivo examinar la asociación entre la dosis, el momento y la duración de la profilaxis con cefalosporinas y el riesgo de SSI en pacientes sometidos a artroplastias totales de cadera o rodilla primarias.

Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty – PubMed

Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty – PMC

Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty | Bone & Joint

Badge H, Churches T, Xuan W, Naylor JM, Harris IA. Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):252-260. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0181.R1. PMID: 35302396; PMCID: PMC8965789.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC8965789  PMID: 35302396

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Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago. Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.

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Dr. Rodrigo Hernández

El momento y la duración de la profilaxis antibiótica se asocian con el riesgo de infección después de la artroplastia de cadera y rodilla

Efecto de la carga de carbohidratos preoperatoria en la recuperación posoperatoria de personas con diabetes tipo 2 después de una artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio

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A muchas personas que se someten a una cirugía con anestesia general se les pide que ayunen durante un período prolongado para garantizar la seguridad perioperatoria, pero esto puede iniciar reacciones de estrés y resistencia a la insulina, lo que perjudica la recuperación posoperatoria. Este ayuno puede ser particularmente problemático para quienes tienen diabetes tipo 2. Aquí, evaluamos cómo la administración de carbohidratos orales a estas personas antes de la artroplastia total de rodilla puede afectar los resultados.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
Los carbohidratos orales entre 2 y 4 horas antes de la artroplastia total de rodilla son seguros y pueden aliviar significativamente el hambre preoperatoria, al mismo tiempo que mitigan la resistencia a la insulina posoperatoria y mejoran el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no dependiente de la insulina.

Effect of Preoperative Carbohydrate Loading on Postoperative Recovery of Individuals Who Have Type 2 Diabetes After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial – The Journal of Arthroplasty

Conclusión: Los carbohidratos orales entre dos y cuatro horas antes de la artroplastia total de rodilla son seguros y pueden aliviar significativamente el hambre preoperatoria, al mismo tiempo que mitigan la resistencia a la insulina posoperatoria y mejoran el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no dependiente de la insulina.

La artroplastia total de rodilla es un tratamiento eficaz para las enfermedades de rodilla en etapa terminal que no responden al tratamiento conservador. Al igual que los pacientes que se someten a muchos tipos de cirugía que implican anestesia general, a los que se someten a una artroplastia de rodilla generalmente se les pide que ayunen durante al menos ocho horas para maximizar su seguridad perioperatoria [1]. Dicho ayuno puede inducir respuestas de estrés y resistencia a la insulina [2], lo que puede aumentar el riesgo de mortalidad y la duración de la hospitalización, especialmente en personas con diabetes [3]. De hecho, dichos pacientes ya tienen un riesgo intrínsecamente mayor de complicaciones perioperatorias y resistencia a la insulina después de la cirugía ortopédica que los pacientes por lo demás sanos [4]. Optimizar la artroplastia total de articulaciones, incluida la artroplastia total de rodilla, para las personas con diabetes es cada vez más importante a medida que el trastorno metabólico se vuelve más común; se espera que su prevalencia global alcance el 9,9% para 2030 [5].
Acortar la duración del ayuno preoperatorio puede aliviar la resistencia a la insulina después de la cirugía ortopédica [6], por lo que algunos médicos han recomendado dar bebidas de «carga de carbohidratos» antes de la operación a las personas que no tienen diabetes [7]. Se ha demostrado que estas bebidas alivian el hambre y la ansiedad preoperatorias, mejoran el control glucémico perioperatorio, mantienen la fuerza muscular y el balance de nitrógeno positivo [8] y aumentan la satisfacción del paciente con los resultados quirúrgicos [9]. La Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos recomienda proporcionar carbohidratos por vía oral de dos a cuatro horas antes de la cirugía, pero parece que no se ha investigado sistemáticamente el momento óptimo [10]. Si los carbohidratos son seguros y efectivos para las personas con diabetes es controvertido. Las directrices de la Sociedad de Cirugía Torácica y Oncología Ginecológica para una «recuperación mejorada después de la cirugía» recomiendan carbohidratos orales preoperatorios para pacientes cuya diabetes está bajo control [11]. Sin embargo, algunos médicos pueden no hacerlo de manera rutinaria debido al riesgo de aspiración intraoperatoria, así como de hiperglucemia posoperatoria, que a su vez puede aumentar el riesgo de infección posoperatoria.
La evaluación del modelo homeostático [12] es un modelo matemático que refleja la interacción entre la glucosa y la insulina en diferentes órganos. Abarca dos modelos predictivos: la evaluación del modelo homeostático de la resistencia a la insulina (HOMA-IR) para evaluar la resistencia a la insulina y la evaluación del modelo homeostático de la función de las células β (HOMA-β) para evaluar la función de las células β, ambos considerados como metodologías clásicas en este campo. Estos modelos ofrecen claras ventajas debido a su sencillez y asequibilidad. Además, presentan un riesgo mínimo para los pacientes y mantienen una amplia aplicabilidad. La administración de una carga oral de carbohidratos (CHO) preoperatoria puede reducir el grado de resistencia a la insulina posoperatoria y mejorar el control glucémico en pacientes no diabéticos, pero no se han realizado estudios previos sobre el efecto de la administración preoperatoria de CHO sobre la resistencia a la insulina en pacientes con diabetes tipo 2. En el presente estudio, evaluamos los efectos de los CHO sobre la resistencia a la insulina posoperatoria y el control glucémico en individuos con diabetes mellitus tipo 2 no dependiente de la insulina sometidos a una artroplastia total de rodilla. Además, se compararon los efectos de la carga de carbohidratos sobre el hambre, la sed, las náuseas y los vómitos posoperatorios y las complicaciones en los pacientes.

Effect of Preoperative Carbohydrate Loading on Postoperative Recovery of Individuals Who Have Type 2 Diabetes After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial – PubMed

Effect of Preoperative Carbohydrate Loading on Postoperative Recovery of Individuals Who Have Type 2 Diabetes After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial – The Journal of Arthroplasty

Lai Y, Cai Y, Ding Z, Huang C, Luo Z, Zhou Z. Effect of Preoperative Carbohydrate Loading on Postoperative Recovery of Individuals Who Have Type 2 Diabetes After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. J Arthroplasty. 2024 Sep 16:S0883-5403(24)00953-7. doi: 10.1016/j.arth.2024.09.016. Epub ahead of print. PMID: 39293701.

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Efecto de la carga de carbohidratos preoperatoria en la recuperación posoperatoria de personas con diabetes tipo 2 después de una artroplastia total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio

Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

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Uso de la cabeza humeral contralateral para predecir el tamaño en la #artroplastia total de #hombro

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)com)

La artroplastia anatómica del hombro es una opción de tratamiento quirúrgico para la osteoartritis glenohumeral avanzada. La restauración anatómica de la articulación del hombro es importante en la artroplastia total o hemiartroplastia del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica. Estudios biomecánicos recientes han demostrado una mejor amplitud de movimiento rotacional y cinemática de la articulación glenohumeral después de la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis de cabeza humeral anatómicamente precisa. 8 El tamaño del implante de cabeza humeral afecta el equilibrio de los tejidos blandos, modifica el centro de rotación y altera los brazos de palanca del manguito rotador, afectando en consecuencia el rango de movimiento, la fuerza y la función del hombro. 13,14 Restaurar la tensión fisiológica de los tejidos blandos proporciona estabilidad y previene complicaciones como el aflojamiento aséptico y la osteólisis inducida por la protección contra el estrés. 7,11,12 El exceso de relleno disminuye el rango de movimiento del hombro y altera el brazo de palanca, lo que agrega tensión al manguito rotador y potencialmente conduce al riesgo de falla secundaria del manguito rotador. 15,17

En la osteoartritis glenohumeral avanzada, la cabeza humeral está deformada debido a la pérdida de altura de la cabeza humeral y la presencia de osteofitos periféricos, lo que dificulta el cálculo preoperatorio del tamaño protésico anatómicamente correcto de la cabeza humeral. 19 El dimensionamiento de la cabeza humeral durante la artroplastia de hombro a menudo se realiza en el momento de la cirugía utilizando implantes de prueba, teniendo en cuenta las dimensiones de la superficie ósea preparada, la cabeza humeral resecada, el tamaño del componente glenoideo y el equilibrio del tejido blando. 1 Hay disponibles plantillas de implantes preoperatorios. Sin embargo, aún no se ha validado la aplicación de estas plantillas a las radiografías preoperatorias para determinar el tamaño o la ubicación anatómica de la cabeza humeral. Según estudios recientes, el húmero proximal se define como la esfera de mejor ajuste que utiliza puntos de referencia no articulares que se conservan en el hombro artrítico para determinar con precisión el tamaño de la cabeza humeral. Se describió originalmente utilizando técnicas de tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D) y bidimensional reconstruida. 19 Hay disponible un software preoperatorio que permite a los cirujanos planificar virtualmente un procedimiento anticipado, incluida la implantación humeral. 6 Sin embargo, existe un acceso limitado a estas tecnologías y software. Algunos programas de simulación preoperatoria no son de acceso abierto y pueden generar costos de utilización. Otros son patentados y proporcionados por fabricantes de implantes específicos, lo que puede afectar la elección del implante por parte del cirujano. Además, el uso de estos sistemas de planificación preoperatoria requiere una tomografía computarizada obtenida mediante protocolos específicos establecidos por la empresa de software. 6

Creemos que se pueden obtener los mismos resultados para ayudar en la planificación preoperatoria del tamaño de la cabeza humeral a partir de radiografías simples. El propósito de este estudio fue evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho. Nuestra hipótesis es que el tamaño de la cabeza humeral coincidiría con ambos hombros.


La restauración anatómica de la cabeza humeral es fundamental para el éxito del reemplazo del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica.

Objetivo:
Evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho.

Conclusión:
El círculo de mejor ajuste para calcular el tamaño ideal de un implante de cabeza humeral se pudo determinar a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples.

Relevancia clínica:
La restauración anatómica de una cabeza humeral deformada se puede lograr utilizando el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral contralateral obtenido de radiografías simples. Este método puede facilitar la planificación preoperatoria y la evaluación postoperatoria en la restauración anatómica del hombro para evitar problemas de relleno excesivo.

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)

Kim K, Ju S, Jeong J. Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231188695. doi: 10.1177/23259671231188695. PMID: 37655240; PMCID: PMC10467389.

Copyright © The Author(s) 2023

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El impacto de diferentes estrategias de alineación en cortes óseos para fenotipos de rodilla neutrales en artroplastia total de rodilla

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En este estudio, los cortes óseos se ilustran de acuerdo con diferentes estrategias de alineación para cuatro fenotipos de rodilla neutrales comunes o ejemplares para encontrar su estrategia de alineación TKA ideal.
El estudio se llevó a cabo mediante simulaciones informáticas y modelos de cadáveres y se compararon tres estrategias de alineación diferentes: la estrategia de alineación mecánica, la estrategia de alineación anatómica y la estrategia de alineación personalizada. Se evaluaron los resultados de la operación, la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía utilizando diferentes parámetros y mediciones. Los resultados mostraron que la estrategia de alineación personalizada mejoró significativamente la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía en comparación con las otras dos estrategias. Los autores concluyen que la estrategia de alineación personalizada podría ser una buena opción para pacientes con rodillas de fenotipo neutral que se someten a una artroplastia total de rodilla.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink
  • El propósito de este estudio fue simular y visualizar la influencia de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de rodilla neutral. Se planteó la hipótesis de que se requerirían diferentes cantidades de resección ósea según la estrategia de alineación elegida. La hipótesis era que, al visualizar los cortes óseos correspondientes, sería posible evaluar cuál de las diferentes estrategias de alineación requería el menor cambio en los tejidos blandos para el fenotipo elegido pero aún así aseguraba una alineación aceptable de los componentes y, por lo tanto, podría considerarse la más adecuada. estrategia de alineación ideal.
  • Las ilustraciones de las estrategias de alineación ayudan al cirujano tratante a estimar la oblicuidad de la línea articular postoperatoria. Al considerar la estrategia de alineación, parece razonable preferir una estrategia en la que la oblicuidad de la línea de unión cambie lo menos posible. Aunque para el fenotipo de rodilla neutral más común, la elección de la estrategia de alineación parece tener una importancia insignificante, en general, incluso para los fenotipos neutrales, se pueden observar grandes diferencias en los cortes óseos dependiendo de la estrategia de alineación elegida.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink

Schelker BL, Moret CS, von Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Huegli RW, Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1267-1275. doi: 10.1007/s00167-022-07209-7. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326877; PMCID: PMC10050061.

Copyright © The Author(s) 2022

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La bacteriemia en pacientes sometidos a desbridamiento, antibióticos y retención de implantes conduce a un aumento de reinfecciones y costos

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¿La bacteriemia es una indicación para el explante en el contexto de una infección protésica por ATC/ATR? Este estudio de base de datos encontró ⬆️ costo, LOS y riesgo de reinfección en pacientes con bacteriemia prescrita con DAIR en comparación con una cohorte emparejada sin bacteriemia.

Bacteremia in Patients Undergoing Debridement, Antibiotics, and Implant Retention Leads to Increased Reinfections and Costs – Arthroplasty Today

  • El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es un tratamiento común para la infección aguda de prótesis articular (PJI). Los efectos de la bacteriemia concurrente en el momento de DAIR son poco conocidos. Este estudio buscó determinar si los pacientes con bacteriemia en el momento de DAIR tienen mayores tasas de reinfección.
  • Los pacientes sometidos a DAIR con bacteriemia tienen un mayor riesgo de reinfección o infección continua. Los costos de 90 días aumentan significativamente (más del 50%) en pacientes con bacteriemia frente a aquellos sin bacteriemia.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344122001273

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00127-3/fulltext

Arthroplasty Today

Available online 19 July 2022
 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2022.05.014

Copyright

© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.
 

User License

Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) 

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Artroplastia primaria total de cadera en pacientes de 20 años o menos

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  • Históricamente, la artroplastia total de cadera (THA) realizada en pacientes de ≤20 años se ha asociado con una supervivencia deficiente debido al desgaste de la superficie de apoyo con polietileno convencional, aflojamiento acetabular con alvéolos cementados y fractura del revestimiento en THA de cerámica sobre cerámica (CoC) .
  • Para esta población, hay una escasez de datos con respecto a los resultados de los THA realizados con el uso de implantes modernos y superficies de apoyo.
  • El propósito del presente estudio fue examinar los resultados a mediano y largo plazo del THA moderno en pacientes ≤20
  • En pacientes ≤20 años, los THA realizados con el uso de implantes modernos exhiben excelentes resultados clínicos y supervivencia en el seguimiento a medio y largo plazo.
  • Las superficies de apoyo de CoC, CoP y MoP tienen una supervivencia, resultados clínicos y desgaste de la superficie de apoyo similares en esta población.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977814/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/03180/Primary_Total_Hip_Arthroplasty_in_Patients_20.10.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106648&rsuite_id=2313011&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/6/519/fulltext&topics=hp#figures

Pallante GD, Statz JM, Milbrandt TA, Trousdale RT. Primary Total Hip Arthroplasty in Patients 20 Years Old and Younger. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(6):519–525. doi:10.2106/JBJS.19.00699

Copyright © 2020, Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

POCHINO MÉDICA
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Los beneficios de la colaboración: la Nordic Arthroplasty Register Association.

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  • La Asociación Nórdica de Registro de Artroplastia (NARA) fue establecida en 2007 por representantes del registro de artroplastia de Suecia, Noruega y Dinamarca con el objetivo general de mejorar la calidad de la investigación y, por lo tanto, mejorar la posibilidad de mejorar la calidad con la cirugía de artroplastia. Finlandia se unió a la colaboración NARA en 2010.
  • Los conjuntos de datos mínimos de cadera, rodilla y hombro de NARA se crearon con variables que todos los países pueden ofrecer. Son conjuntos de datos dinámicos, actualmente con 25 variables para artroplastia de cadera, 20 para artroplastia de rodilla y 20 para artroplastia de hombro.
  • NARA ha publicado pautas estadísticas para el análisis de los datos del registro de artroplastia. La asociación está trabajando continuamente en la mejora de los métodos estadísticos y la aplicación de otros nuevos.

Hay 31 artículos publicados revisados ​​por pares basados ​​en las bases de datos de NARA y 20 proyectos en curso en diferentes fases. Varias publicaciones de NARA han afectado significativamente la práctica clínica. Por ejemplo, la artroplastia total de cadera metal-metal y la artroplastia de revestimiento han sido abandonadas debido al aumento del riesgo de revisión basado en i.a. NARA informa. Además, el uso de artroplastia total de cadera no cementada en pacientes de edad avanzada ha disminuido significativamente, especialmente en Finlandia, según los datos de NARA.

La colaboración de NARA ha sido exitosa porque los países pudieron acordar un conjunto de datos común y definiciones variables. La colaboración también fue exitosa porque el grupo pudo iniciar una serie de proyectos de investigación y proporcionar respuestas a preguntas clínicamente relevantes. Se han alcanzado varios objetivos específicos, establecidos en 2007, y ha surgido uno nuevo en el proceso.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31312523

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6598612/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180058

 2019 Jun 3;4(6):391-400. doi: 10.1302/2058-5241.4.180058. eCollection 2019 Jun.

The benefits of collaboration: the Nordic Arthroplasty Register Association.

Mäkelä KT1, Furnes O2, Hallan G2, Fenstad AM2, Rolfson O3, Kärrholm J3, Rogmark C4, Pedersen AB5, Robertsson O6, W-Dahl A6, Eskelinen A7, Schrøder HM8, Äärimaa V1, Rasmussen JV9, Salomonsson B10, Hole R2, Overgaard S11.

KEYWORDS:

Nordic Arthroplasty Register Association (NARA); minimal dataset; revision surgery; statistical analyses; total joint arthroplasty

PMID: 31312523 PMCID: PMC6598612 DOI: 10.1302/2058-5241.4.180058

 
Copyright © 2019 The author(s)
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Atención anestésica de pacientes sometidos a artroplastia primaria de cadera y rodilla: recomendaciones consensuadas del Grupo de Consenso Internacional sobre Resultados de Anestesia después de la Cirugía (ICAROS) basado en una revisión sistemática y un metanálisis.

por
  • Se necesita un consenso de expertos internacionales basado en la evidencia con respecto a la práctica anestésica en la cirugía de artroplastia de cadera / rodilla para mejorar los resultados de atención médica
  • Recomendación: se prefiere la anestesia neuroaxial primaria para la artroplastia de rodilla, dados varios beneficios positivos de resultados postoperatorios; nivel de evidencia: baja, recomendación débil.
  • La anestesia neuroaxial se recomienda para la artroplastia de cadera dados los beneficios de resultado asociados; nivel de evidencia: moderado-bajo, recomendación fuerte.
  • Según la evidencia actual, el grupo de consenso recomienda la anestesia neuroaxial sobre la anestesia general para la artroplastia de cadera / rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31351590

https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(19)30497-0/fulltext

 2019 Sep;123(3):269-287. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.042. Epub 2019 Jul 24.

Anaesthetic care of patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: consensus recommendations from the International Consensus on Anaesthesia-Related Outcomes after Surgery group (ICAROS) based on a systematic review and meta-analysis.

Memtsoudis SG1, Cozowicz C2, Bekeris J2, Bekere D3, Liu J3, Soffin EM3, Mariano ER4, Johnson RL5, Hargett MJ3, Lee BH3, Wendel P3, Brouillette M3, Go G3, Kim SJ3, Baaklini L3, Wetmore D3, Hong G3, Goto R6, Jivanelli B6, Argyra E7, Barrington MJ8, Borgeat A9, De Andres J10, Elkassabany NM11, Gautier PE12, Gerner P13, Gonzalez Della Valle A3, Goytizolo E3, Kessler P14, Kopp SL5, Lavand’Homme P15, MacLean CH16, Mantilla CB5, MacIsaac D17, McLawhorn A18, Neal JM19, Parks M18, Parvizi J20, Pichler L13, Poeran J21, Poultsides LA22, Sites BD23, Stundner O13, Sun EC24, Viscusi ER25, Votta-Velis EG26, Wu CL3, Ya Deau JT3, Sharrock NE3.
 

Copyright © 2019 British Journal of Anaesthesia. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

anaesthesia; arthroplasty; assessment; epidural; general; hip; knee; outcomes; replacement; spinal

PMID:31351590
 
DOI:10.1016/j.bja.2019.05.042

Desgarres meniscales secundarios en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior: relación entre el tratamiento quirúrgico, la osteoartritis y la artroplastia en un seguimiento medio de 18 años.

por
  • Los desgarros meniscales secundarios después de la lesión de LCA son más comunes entre los pacientes que se someten a un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico tardío de sus lesiones de LCA primarias. Los desgarres secundarios a menudo se presentan como desgarres complejos del menisco medial y dan lugar a altas tasas de meniscectomía parcial.
  • La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones ortopédicas más frecuentes y causa de pérdida de tiempo en los deportes y conlleva importantes implicaciones, incluida la osteoartritis postraumática (OA).
  • La inestabilidad asociada con la lesión del LCA se ha relacionado con el desarrollo de desgarros meniscales secundarios (definidos como desgarros que se desarrollan después de la lesión del LCA inicial)
  • Hasta la fecha, ningún estudio ha examinado desgarros de menisco secundarios después de una lesión de LCA y su efecto sobre la OA y el riesgo de artroplastia.
  • Describir las tasas y la historia natural de los desgarros meniscales secundarios después de la lesión del LCA y determinar el efecto del tratamiento del desgarro meniscal en el desarrollo de la OA y la conversión a artroplastia total de rodilla (ATR)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31145668

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546519844481?journalCode=ajsb

 2019 Jun;47(7):1583-1590. doi: 10.1177/0363546519844481.

Secondary Meniscal Tears in Patients With Anterior Cruciate Ligament Injury: Relationship Among Operative Management, Osteoarthritis, and Arthroplasty at 18-Year Mean Follow-up.

Hagmeijer MH1,2, Hevesi M1, Desai VS1, Sanders TL1, Camp CL1, Hewett TE1, Stuart MJ1, Saris DBF1,2,3, Krych AJ1.

KEYWORDS:

anterior cruciate ligament injury; long-term follow-up; meniscal tears; osteoarthritis; total knee arthroplasty

PMID:31145668
 
DOI:10.1177/0363546519844481

Publisher:

SAGE Publications

Date:

06/01/2019

Copyright © 2019, © SAGE Publications

La curva de aprendizaje asociada con la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida con brazo robótico: un estudio de cohorte prospectivo.

por
  • El objetivo principal de este estudio fue determinar la curva de aprendizaje del equipo quirúrgico para introducir la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida con brazo robótico (UKA) en la práctica quirúrgica de rutina.
  • El objetivo secundario fue comparar la precisión del posicionamiento del implante en el UKA convencional basado en la plantilla frente al UKA asistido con brazo robótico.
  • La la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida por brazo robótico se asoció con una curva de aprendizaje de seis casos para el tiempo de operación y los niveles de confianza del equipo quirúrgico, pero no con una curva de aprendizaje para la precisión del posicionamiento del implante.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30062950

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1

 2018 Aug;100-B(8):1033-1042. doi: 10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1.

The learning curve associated with robotic-arm assisted unicompartmental knee arthroplasty: a prospective cohort study.

Kayani B1, Konan S2, Pietrzak JRT2, Huq SS2, Tahmassebi J1, Haddad FS3.

KEYWORDS:

Implant positioning; Learning curve; Robotics; Unicompartmental knee arthroplasty

PMID:30062950
 
DOI:10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1
[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery