Un artículo reciente publicado en The Journal of Bone and Joint Surgery comparó el uso de implantes con vástago versus sin vástago en la artroplastia anatómica total del hombro para tratar la osteoartritis del hombro.
Ensayo prospectivo, ciego, aleatorizado y controlado de componentes humerales sin vástago versus con vástago en la artroplastia total de hombro anatómica: resultados en el seguimiento a corto plazo
Los componentes humerales sin vástago para la artroplastia anatómica total de hombro (aTSA) tienen varios beneficios potenciales informados en comparación con los implantes con vástago. Sin embargo, no conocemos ensayos controlados aleatorios (ECA) de nivel I que hayan comparado implantes sin vástago con implantes con vástago en pacientes tratados con aTSA. Intentamos comparar directamente los resultados clínicos y radiográficos a corto plazo de los implantes sin vástago y con vástago para determinar si el implante sin vástago no es inferior al implante con vástago.
A los 2 años de seguimiento, la seguridad y eficacia del implante humeral sin vástago no fueron inferiores a las del implante humeral con vástago en pacientes manejados con aTSA para el tratamiento de la osteoartritis. Estos resultados a corto plazo son prometedores dados los beneficios potenciales de los diseños sin vástago sobre los componentes humerales tradicionales con vástago.
Wiater JM, Levy JC, Wright SA, Brockmeier SF, Duquin TR, Wright JO, Codd TP. Prospective, Blinded, Randomized Controlled Trial of Stemless Versus Stemmed Humeral Components in Anatomic Total Shoulder Arthroplasty: Results at Short-Term Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2020 Nov 18;102(22):1974-1984. doi: 10.2106/JBJS.19.01478. PMID: 33208640.
¿Sabía que el músculo bíceps comienza en dos áreas diferentes en la parte superior del brazo y se inserta en un tendón en el codo? Uno de los tendones del bíceps pasa por encima de la bola de la articulación del hombro y puede inflamarse al adherirse a la cuenca del hombro. Es una de las lesiones por uso excesivo más comunes que ven los especialistas en hombro y se ha vuelto más común entre los pacientes que comienzan un nuevo programa de ejercicios.
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Una revisión de los conceptos actuales de las lesiones de clavícula en el hockey sobre hielo desde la articulación esternoclavicular hasta la acromioclavicular
Las lesiones de clavícula son comunes en el hockey sobre hielo, y en los últimos años se han producido varias fracturas y dislocaciones de alto perfil en jugadores de hockey de élite.
Las lesiones de la articulación acromioclavicular, las fracturas de clavícula y las lesiones de la articulación esternoclavicular son algunas de las lesiones relacionadas con el hockey más frecuentes tratadas por cirujanos ortopédicos, y la familiaridad con el manejo de estas lesiones y las consideraciones específicas del deporte para el tratamiento y la recuperación son fundamentales.
Las lesiones que involucran la clavícula a veces pueden poner en peligro la vida, y los hallazgos sutiles en el examen físico y los estudios radiográficos pueden tener profundas implicaciones para el tratamiento.
La literatura reciente pertinente al diagnóstico y tratamiento de lesiones relacionadas con la clavícula en jugadores de hockey sobre hielo fue revisada y compilada en un comentario clínico. Para los jugadores de hockey sobre hielo, la extremidad superior se consideraba tradicionalmente un área relativamente bien protegida.
Sin embargo, dada la evolución del juego y su equipo de protección, la extremidad superior ahora representa la mayoría de las lesiones del hockey sobre hielo juvenil, de las cuales las lesiones de clavícula comprenden una proporción significativa.
Las lesiones de la articulación acromioclavicular son las más frecuentes en esta población, seguidas de cerca por las fracturas de clavícula.
Las lesiones de la articulación esternoclavicular son raras, pero pueden estar asociadas con complicaciones graves.
El tratamiento de estas lesiones a menudo difiere entre los deportistas y la población en general, y las indicaciones quirúrgicas continúan evolucionando en ambos grupos.
Aunque la evidencia sobre las lesiones de clavícula es cada vez mayor y el tratamiento de estas lesiones sigue siendo controvertido, las lesiones de clavícula son cada vez más comunes en los jugadores de hockey sobre hielo.
Se ha demostrado que los cambios en las reglas y el equipo, en particular el mayor uso de tableros flexibles y vidrio, disminuyen significativamente el riesgo de lesiones en la clavícula.
También recomendamos el uso obligatorio de hombreras, incluso a nivel recreativo, así como la aplicación continua y la evolución de las reglas destinadas a reducir la tasa de lesiones de clavícula.
Las investigaciones futuras deben centrarse en cambios en el diseño de equipos dirigidos a la prevención de lesiones de clavícula, protocolos estandarizados de regreso al juego y estudios que sopesen los riesgos y beneficios del tratamiento no quirúrgico de lesiones controvertidas, como las dislocaciones de la articulación acromioclavicular tipo III y las fracturas diafisarias de clavícula.
Jang ES, Park CN, Levine WN, Popkin CA. A Current Concepts Review of Clavicle Injuries in Ice Hockey From Sternoclavicular to Acromioclavicular Joint. Orthop J Sports Med. 2020 Sep 24;8(9):2325967120951413. doi: 10.1177/2325967120951413. PMID: 33029542; PMCID: PMC7520938.
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El propósito de este trabajo fue determinar si la morfología acromial influye en la estabilidad anteroposterior del hombro. Planteamos la hipótesis de que una posición más horizontal y más alta del acromion en el plano sagital estaría asociada con la inestabilidad posterior
La morfología acromial específica se asocia significativamente con la dirección de la inestabilidad glenohumeral. En los hombros con inestabilidad posterior, el acromion está situado más alto y está orientado más horizontalmente en el plano sagital que en los hombros normales y en aquellos con inestabilidad anterior; esta posición acromial puede proporcionar menos restricción ósea contra la traslación de la cabeza humeral posterior.
Un acromión empinado “tipo chalet suizo” prácticamente excluyó la inestabilidad posterior recurrente en una cohorte relativamente pequeña de pacientes. Se necesita investigación adicional para determinar la relevancia de estos hallazgos para el tratamiento futuro.
This article from the July 17 issue hypothesizes that "a more horizontal and higher position of the acromion in the sagittal plane would be associated with posterior instability."
Cientos de artículos que representan nuevas investigaciones en las sub-especialidades ortopédicas se presentaron desde el podio en la Reunión Anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos de 2019. Hemos seleccionado 24 artículos en reconstrucción de adultos y el hombro para resaltar aquí.
Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.
