Una revisión sistemática y metanálisis de los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

¿Cómo podemos evitar infecciones después de la reconstrucción del LCA? Este metanálisis chino identifica factores de riesgo de infección posoperatoria. #ACL #ACLinfección #septicartritis #ACL #ACLinfection #septicarthritis

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

Una infección (incluidas infecciones superficiales de heridas y artritis séptica) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LRCA) es una complicación rara pero devastadora, con una incidencia reportada del 0,28% al 1%.7,9,51 Puede resultar en una rehabilitación prolongada, funcional déficits, artrofibrosis y, a menudo, la necesidad de cirugía repetida.37,42,59 El tratamiento de las infecciones articulares después de ACLR generalmente requiere desbridamiento artroscópico combinado con antibióticos intravenosos y, en ocasiones, requiere la extracción del injerto.11,63 Prolongación de una enfermedad inducida por infección y El aumento de los costos del tratamiento no sólo impone una carga significativa a los pacientes y sus familias, sino que también ejerce una presión adicional sobre el sistema de atención médica. Por lo tanto, es fundamental determinar qué factores ponen a los pacientes en mayor riesgo de sufrir una infección posoperatoria, especialmente aquellos que pueden modificarse para minimizar el riesgo de eventos tan graves.

Numerosos estudios previos han investigado los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR, como el sexo,44,51 un índice de masa corporal (IMC) alto, 29 diabetes, 9 consumo de tabaco,12,51 ser deportista profesional, 57 y el tendón de la corva ( HT).6,31 Sin embargo, algunos estudios también han encontrado que fumar, la diabetes y ser un atleta profesional no aumentan el riesgo de infecciones en pacientes después de ACLR.8,9,64 Dada la variedad de factores de riesgo, los hallazgos son inconsistentes. , tamaños de muestra limitados y cohortes basadas en una sola institución en numerosos estudios, se justifica realizar más investigaciones.

El propósito del presente estudio fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR y ayudar a desarrollar estrategias efectivas de manejo preventivo para esta complicación.


Identificar los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y seguir estrategias preventivas específicas puede reducir eficazmente esta complicación potencialmente grave.

Objetivo:
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para identificar los factores de riesgo de infección después de ACLR.

Conclusión:
Esta revisión reveló que un mayor riesgo de infecciones después de ACLR se asoció con el sexo masculino, la diabetes, el autoinjerto de tendón de la corva, la cirugía de revisión, la condición de atleta profesional, la tenodesis lateral y el uso de esteroides. El conocimiento de los factores de riesgo asociados a una infección tras ACLR puede facilitar la identificación de casos de alto riesgo y la implementación de medidas preventivas para mitigar las graves consecuencias de esta complicación.

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

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Una revisión sistemática y metanálisis de los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Manejo de la revisión del ligamento cruzado anterior en adultos: parte I del consenso ESSKA 2022: diagnóstico y planificación preoperatoria

El consenso de ESSKA 2022 brinda recomendaciones para mejorar el diagnóstico, la planificación preoperatoria, la indicación y la estrategia quirúrgica para la cirugía de revisión del ligamento cruzado anterior.
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Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I—diagnostics and preoperative planning | SpringerLink

El objetivo de este consenso ESSKA es dar recomendaciones basadas en evidencia y opinión de expertos para mejorar el diagnóstico, la planificación preoperatoria, la indicación y la estrategia quirúrgica en la revisión del LCA.
La cirugía de revisión del LCA es un tema ampliamente debatido con muchas opiniones y técnicas diferentes. La literatura revela un pobre nivel de estandarización. Por ello, este proyecto de consenso internacional es de gran importancia.

Métodos: Los cirujanos y científicos expertos europeos se dividieron en cuatro grupos para participar en este consenso. Un «grupo de literatura» (cuatro cirujanos); «grupo directivo» (14 cirujanos y científicos); «grupo de calificación» (19 cirujanos) y finalmente «grupo de revisión por pares» (51 representantes de las sociedades nacionales afiliadas a ESSKA de 27 países). El grupo directivo preparó dieciocho conjuntos de preguntas y respuestas. La calidad de las respuestas recibió grados de recomendación que van desde A (apoyo científico de alto nivel), hasta B (presunción científica), C (apoyo científico de bajo nivel) o D (opinión de expertos). Estos conjuntos de preguntas y respuestas luego fueron evaluados por el grupo de calificación. Todas las respuestas se calificaron del 1 al 9. Los comentarios del grupo de calificación fueron incorporados por el grupo directivo y el consenso se presentó al grupo de calificación por segunda vez. Una vez que se alcanzó un consenso general entre los grupos directivo y de calificación, los conjuntos de preguntas y respuestas se enviaron al grupo de revisión por pares. Se celebró una reunión final combinada de todos los miembros del consenso para ratificar el documento.

Resultados: La revisión de la literatura para el diagnóstico y la planificación preoperatoria de la revisión del LCA reveló una calidad científica bastante baja. Ninguna de las 18 preguntas recibió una calificación A y seis recibieron una calificación B. La calificación media de todas las preguntas por parte del grupo de calificación fue 8,4 ± 0,3.

Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I-diagnostics and preoperative planning – PubMed (nih.gov)

Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I—diagnostics and preoperative planning | SpringerLink

Tischer T, Beaufilis P, Becker R, Ahmad SS, Bonomo M, Dejour D, Eriksson K, Filardo G, Feucht MJ, Grassi A, Wilson A, Menetrey J, Pujol N, Rathcke M, Seil R, Strauss MJ, Condello V. Management of anterior cruciate ligament revision in adults: the 2022 ESSKA consensus part I-diagnostics and preoperative planning. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov 2. doi: 10.1007/s00167-022-07214-w. Epub ahead of print. PMID: 36322180.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

La reconstrucción del LCA de haz doble conduce a una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los resultados subjetivos que la reconstrucción del LCA de haz único

¿Qué es mejor, la reconstrucción del LCA de un solo haz o de dos haces? Consulte este nuevo metanálisis publicado en KSSTA.

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Double bundle ACL reconstruction leads to better restoration of knee laxity and subjective outcomes than single bundle ACL reconstruction | SpringerLink

La reconstrucción del LCA de haz doble conduce a una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los resultados subjetivos que la reconstrucción del LCA de haz único

El propósito de este metanálisis es comparar las reconstrucciones artroscópicas del ligamento cruzado anterior (LCA) de haz único (SB) y de haz doble (DB) a la luz de todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles. Se realizó un metanálisis de este tema bien investigado y se agregaron análisis de subgrupos de la técnica del portal medial (MP) y la técnica transtibial (TT) como una nueva idea. La hipótesis fue que la técnica DB es superior a la técnica SB también en análisis de subgrupos de las técnicas MP y TT.

Por lo general, la reconstrucción del LCA con DB conduce a una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los resultados subjetivos que la reconstrucción del LCA con SB. El análisis de subgrupos de la técnica MP reveló que los cirujanos pueden lograr resultados igualmente buenos con ambas técnicas cuando se perforan túneles femorales a través del portal medial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34595573/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06744-z

Seppänen A, Suomalainen P, Huhtala H, Mäenpää H, Kiekara T, Järvelä T. Double bundle ACL reconstruction leads to better restoration of knee laxity and subjective outcomes than single bundle ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Sep 30. doi: 10.1007/s00167-021-06744-z. Epub ahead of print. PMID: 34595573.

© 2021. The Author(s).

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La reconstrucción del LCA de haz doble conduce a una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los resultados subjetivos que la reconstrucción del LCA de haz único

 

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Una revisión sistemática y metanálisis de los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

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