Lesiones de la esquina posterolateral de la rodilla: una revisión narrativa

A pesar de la considerable atención en la # literatura ortopédica ≈400 artículos publicados en la última década, todavía falta un algoritmo estandarizado para el diagnóstico y tratamiento de la

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Posterolateral corner knee injuries: a narrative review | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

Lesiones de la esquina posterolateral de la rodilla: una revisión narrativa

  • El conocimiento limitado de la anatomía y la biomecánica de la esquina posterolateral (PLC) de la rodilla, junto con los malos resultados del paciente con el manejo no operatorio, dio como resultado que el PLC a menudo se etiquetara como el «lado oscuro» de la rodilla. En las últimas dos décadas, una extensa investigación ha dado como resultado una mejor comprensión de la anatomía y función del PLC, y ha llevado al desarrollo de reconstrucciones anatómicas que han dado como resultado mejores resultados para los pacientes.
  • A pesar de la considerable atención en la literatura ortopédica clínica (cerca de 400 artículos publicados en la última década), todavía falta un algoritmo estandarizado para el diagnóstico y tratamiento de la CLP y sigue habiendo mucha controversia.
  • Considerando la revisión de la literatura, no existe una técnica de reconstrucción que prevalezca claramente sobre las demás. A medida que el conocimiento anatómico, biomecánico y clínico de las lesiones del PLC continúa progresando, encontrar el equilibrio entre la recreación de la anatomía nativa y la realización segura de la reconstrucción del PLC representa un gran desafío. Las decisiones de tratamiento deben tomarse caso por caso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34532075/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8419800/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200096

Figueroa F, Figueroa D, Putnis S, Guiloff R, Caro P, Espregueira-Mendes J. Posterolateral corner knee injuries: a narrative review. EFORT Open Rev. 2021 Aug 10;6(8):676-685. doi: 10.1302/2058-5241.6.200096. PMID: 34532075; PMCID: PMC8419800.

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Lesiones de la esquina posterolateral de la rodilla: una revisión narrativa

 

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Evaluación de la fijación e integración del injerto óseo dos años después de la cirugía en revisiones acetabulares sin cemento con grandes cantidades de aloinjerto óseo

Bone & Joint Open@BoneJointOpenEl injerto óseo por impactación en la revisión acetabular sin cemento produce un aumento de la densidad ósea con el tiempo, incluso cuando se utilizan grandes volúmenes de injerto. La migración del implante es consistente con la técnica de injerto óseo por impactación cementado.#Cirugía #Cadera #Hueso #BJO #Surgery #Hip #BoneEvaluating fixation and … Leer más

Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

Bone & Joint Open@BoneJointOpenUn análisis radiológico de aprendizaje profundo reveló desviaciones en las mediciones del eje mecánico tibial utilizando diferentes puntos de referencia anatómicos relevantes para la artroplastia total de rodilla.#Artroplastia #Cirujanos #IA #AprendizajeAutomático #BJO #Arthroplasty #Surgeons #AI #MachineLearning Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint A … Leer más

Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde

Arthroscopy Journal@ArtroscopiaJDiez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde#ReparacióndeMeniscos #CirugíaOrtopédica #MedicinaDeportiva #MeniscusRepair #OrthopedicSurgery #SportsMedicine Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – Arthroscopy Techniques Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair #MeniscusRepair #OrthopedicSurgery #SportsMedicinehttps://t.co/py9A8D3Eon pic.twitter.com/5zcaGAR6PN — Arthroscopy Journal (@ArthroscopyJ) November 28, 2025 Introducción:Las roturas meniscales en asa de balde … Leer más

El aumento de las estructuras anterolaterales de la rodilla provoca un contacto indeseable del cartílago tibiofemoral en la reconstrucción del LCA de doble haz: un estudio biomecánico aleatorizado in vivo

El aumento de las estructuras anterolaterales de la rodilla provoca un contacto indeseable del cartílago tibiofemoral en la reconstrucción del LCA de doble haz: un estudio biomecánico aleatorizado in vivo

Analizar los patrones de contacto del cartílago tibiofemoral in vivo en rodillas reconstruidas con ligamento cruzado anterior de doble haz (DB-ACLR) con o sin aumento de estructura anterolateral (ALSA).

DB-ACLR restauró la mecánica de contacto del cartílago tibiofemoral a valores casi normales en el seguimiento de 1 año. La adición de ALSA al DB-ACLR dio como resultado ubicaciones de contacto del cartílago tibiofemoral significativamente alteradas en los compartimentos medial y lateral.

En las rodillas DB-ACLR, la adición de un ALSA puede ser desfavorable, ya que provocó cambios artrocinéticos significativos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34509591/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00814-8/fulltext

Qiu J, Wang C, Kernkamp WA, Chen J, Xu C, Tsai TY, Zhao J. Augmentation of Anterolateral Structures of the Knee Causes Undesirable Tibiofemoral Cartilage Contact in Double-Bundle ACL Reconstruction – A Randomized In-Vivo Biomechanics Study. Arthroscopy. 2021 Sep 9:S0749-8063(21)00814-8. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.037. Epub ahead of print. PMID: 34509591.

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El aumento de las estructuras anterolaterales de la rodilla provoca un contacto indeseable del cartílago tibiofemoral en la reconstrucción del LCA de doble haz: un estudio biomecánico aleatorizado in vivo

 

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Evaluación de la fijación e integración del injerto óseo dos años después de la cirugía en revisiones acetabulares sin cemento con grandes cantidades de aloinjerto óseo

Bone & Joint Open@BoneJointOpenEl injerto óseo por impactación en la revisión acetabular sin cemento produce un aumento de la densidad ósea con el tiempo, incluso cuando se utilizan grandes volúmenes de injerto. La migración del implante es consistente con la técnica de injerto óseo por impactación cementado.#Cirugía #Cadera #Hueso #BJO #Surgery #Hip #Bone Evaluating fixation … Leer más

Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

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Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde

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Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

  • La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
  • Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
  • Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
  • También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.

  • Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
  • En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
  • Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
  • Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores. Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

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Evaluación de la fijación e integración del injerto óseo dos años después de la cirugía en revisiones acetabulares sin cemento con grandes cantidades de aloinjerto óseo

Bone & Joint Open@BoneJointOpenEl injerto óseo por impactación en la revisión acetabular sin cemento produce un aumento de la densidad ósea con el tiempo, incluso cuando se utilizan grandes volúmenes de injerto. La migración del implante es consistente con la técnica de injerto óseo por impactación cementado.#Cirugía #Cadera #Hueso #BJO #Surgery #Hip #Bone Evaluating fixation … Leer más

Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

Bone & Joint Open@BoneJointOpenUn análisis radiológico de aprendizaje profundo reveló desviaciones en las mediciones del eje mecánico tibial utilizando diferentes puntos de referencia anatómicos relevantes para la artroplastia total de rodilla.#Artroplastia #Cirujanos #IA #AprendizajeAutomático #BJO #Arthroplasty #Surgeons #AI #MachineLearning Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint A … Leer más

Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde

Arthroscopy Journal@ArtroscopiaJDiez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde#ReparacióndeMeniscos #CirugíaOrtopédica #MedicinaDeportiva #MeniscusRepair #OrthopedicSurgery #SportsMedicine Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – Arthroscopy Techniques Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair #MeniscusRepair #OrthopedicSurgery #SportsMedicinehttps://t.co/py9A8D3Eon pic.twitter.com/5zcaGAR6PN — Arthroscopy Journal (@ArthroscopyJ) November 28, 2025 Introducción:Las roturas meniscales en asa de balde … Leer más

 

POCHINO MÉDICA / Dr. Rodrigo Rene Hernández Malagón Médico Especialista en Ortopedia y Traumatologia, con sub-especialidades en Artroscopia y reemplazos articulares, es miembro del Staff médico del Hospital Ángeles Lindavista Médico Adscrito al Servicio de Ortopedia Centro Médico ISSEMYM. Hospital Angeles Lindavista / RíoBamba No. 639 Cons. 245 Col. Magdalena de las Salinas, Alcaldia Gustavo A. Madero C.P. 07760 / teléfonos (55) 5119 2272 / 9973 / dr_hernandezmalagon79@yahoo.com.mx

 

Cirugía artroscópica de meniscos: una guía de tratamiento de la sociedad nacional y una declaración de consenso

La Guía de tratamiento de cirugía artroscópica meniscal de BASK 2018 facilitará la identificación y el tratamiento consistentes de pacientes con lesiones meniscales. Se espera que los cirujanos adopten esta guía a nivel nacional #rodilla #cirugía #knee #surgery

Arthroscopic meniscal surgery (nih.gov)

Cirugía artroscópica de meniscos: una guía de tratamiento de la sociedad nacional y una declaración de consenso

El objetivo del Proyecto de Consenso Meniscal de la Asociación Británica de Cirugía de Rodilla (BASK) era desarrollar una guía de tratamiento basada en la evidencia para pacientes con lesiones meniscales de la rodilla..

La Guía de tratamiento de cirugía artroscópica meniscal de BASK 2018 facilitará la identificación y el tratamiento consistentes de pacientes con lesiones meniscales. Se espera que los cirujanos adopten esta guía a nivel nacional http://ow.ly/pC9450Eqdfp #knee #surgery

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31154847/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6568024/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1

Abram SGF, Beard DJ, Price AJ; BASK Meniscal Working Group. Arthroscopic meniscal surgery: a national society treatment guideline and consensus statement. Bone Joint J. 2019 Jun;101-B(6):652-659. doi: 10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2019-0126.R1. PMID: 31154847; PMCID: PMC6568024.

Copyright ©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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La artroplastia total simultánea bilateral de rodilla puede no ser segura incluso en los pacientes más sanos

Se ha demostrado que la artroplastia total de rodilla bilateral (ATR) aumenta tanto la mortalidad como las complicaciones, pero tiene beneficios potenciales que incluyen una disminución de la duración de la estadía, el tiempo de rehabilitación y los costos. El propósito de este estudio fue utilizar datos de una base de datos representativa a nivel nacional para identificar si hay una población de pacientes sometidos a ATR en los que la ATR bilateral se puede realizar de forma segura, comparando las tasas de mortalidad y complicaciones a los 30 días con las de los pacientes sometidos a ATR unilateral .

Este estudio ayudará a la toma de decisiones compartida entre los cirujanos ortopédicos y los pacientes al sugerir que la ATR bilateral puede no ser una opción tan segura incluso para individuos sanos en comparación con la ATR unilateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369981/

https://jbjs.org/reader.php?id=173912&rsuite_id=2700146&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01046%2Fabstract#info

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Bilateral_Simultaneous_Total_Knee_Arthroplasty_May.86.aspx

Warren JA, Siddiqi A, Krebs VE, Molloy R, Higuera CA, Piuzzi NS. Bilateral Simultaneous Total Knee Arthroplasty May Not Be Safe Even in the Healthiest Patients. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.01046. Epub ahead of print. PMID: 33369981.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

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La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

Combining LET and slope-reducing osteotomy in revision #ACLReconstruction is effective for high-grade knee laxity
http://ow.ly/oWBi50CNsDg

Publicado por The American Journal of Sports Medicine en Viernes, 18 de diciembre de 2020

La osteotomía de corrección de pendiente con tenodesis extraarticular lateral y revisión La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es muy eficaz para tratar la laxitud anterior de rodilla de alto grado

Tanto una pendiente tibial posterior elevada (PTS) como una laxitud anterior de rodilla de alto grado suelen estar presentes en pacientes que se someten a cirugía de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA), y estas afecciones son factores de riesgo independientes de falla del injerto de LCA. Aún no existen datos clínicos sobre la osteotomía de corrección de pendiente combinada con la tenodesis extraarticular lateral (LET).

La osteotomía de corrección de pendiente en combinación con LET es un procedimiento seguro y confiable en pacientes con laxitud anterior de rodilla de alto grado y un PTS de ≥12 °. Se restauró la estabilidad normal de la articulación de la rodilla y se obtuvieron puntuaciones funcionales de buenas a excelentes después de un seguimiento de al menos 2 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135908/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7705640/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520966327

Akoto R, Alm L, Drenck TC, Frings J, Krause M, Frosch KH. Slope-Correction Osteotomy with Lateral Extra-articular Tenodesis and Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Is Highly Effective in Treating High-Grade Anterior Knee Laxity. Am J Sports Med. 2020 Dec;48(14):3478-3485. doi: 10.1177/0363546520966327. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33135908; PMCID: PMC7705640.

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Volumen proyectado de artroplastia articular total primaria en los EE. UU., 2014 a 2030

Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030

http://ow.ly/Ukt150Bz8PZ

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Miércoles, 23 de septiembre de 2020

Volumen proyectado de artroplastia articular total primaria en los EE. UU., 2014 a 2030

  • El volumen de procedimientos de artroplastia total articular primaria (AET) ha aumentado en las últimas décadas. Sin embargo, el crecimiento de los procedimientos recientes no ha sido a las tasas exponenciales proyectadas anteriormente. Para anticipar el gasto futuro de TJA, se necesitan modelos actualizados para predecir el volumen de TJA en los EE. UU.
  • El crecimiento exponencial de TJA previamente anticipado es inconsistente con las tendencias más recientes. Se proporciona una proyección actualizada basada en datos de 2000 a 2014 para proyectar el crecimiento de los procedimientos primarios de TJA hasta el año 2030. Estos datos ayudarán a orientar la política económica de atención médica y la asignación de recursos futuros para optimizar la prestación de atención al paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30180053/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2018/09050/Projected_Volume_of_Primary_Total_Joint.3.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=104772&rsuite_id=1781130&native=1&topics=hp+kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F100%2F17%2F1455%2Fabstract#figures

Sloan M, Premkumar A, Sheth NP. Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2018 Sep 5;100(17):1455-1460. doi: 10.2106/JBJS.17.01617. PMID: 30180053.

Copyright © 2018 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Informar los resultados del tratamiento para la infección de la articulación periférica de la rodilla y la cadera junto con un seguimiento mínimo de 1 año es confiable

Aunque hay una tendencia creciente a informar el resultado de la artroplastia de cadera y rodilla por separado, se desconoce si el informe específico de la articulación es necesario para la infección de la articulación periprotésica (PJI) ya que los tamaños de las muestras ya son bajos, dada su ocurrencia relativamente rara. El objetivo de este estudio es comparar los resultados del tratamiento de PJI que ocurre después de la artroplastia de rodilla y cadera. Además, nuestro objetivo es establecer el tiempo de seguimiento necesario para un informe preciso de los resultados del tratamiento PJI.

Este estudio no revela diferencias en los resultados del tratamiento entre los PJI de rodilla y cadera. Además, dada la dificultad para obtener el seguimiento, sugerimos que un seguimiento de un año es suficiente para un informe preciso del fracaso del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32229149/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30160-1/pdf

Xu C, Tan TL, Li WT, Goswami K, Parvizi J. Reporting Outcomes of Treatment for Periprosthetic Joint Infection of the Knee and Hip Together With a Minimum 1-Year Follow-Up is Reliable. J Arthroplasty. 2020;35(7):1906-1911.e5. doi:10.1016/j.arth.2020.02.017

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Manejo de lesiones multiligamentarias de rodilla

  • Hasta el 18% de las lesiones de rodilla multiligamento (MLKI) tienen una lesión vascular asociada.
  • Todos los MLKI deben evaluarse utilizando el índice de presión tobillo-brazo (ABPI) con arteriografía selectiva si ABPI es <0.9.
  • Una extremidad isquémica después de la dislocación de la rodilla debe llevarse al quirófano de inmediato para su estabilización y revascularización.
  • La lesión parcial del nervio peroneo común (CPN) después de MLKI tiene una mejor recuperación que la parálisis completa.
  • La transferencia del tendón tibial posterior se ofrece a pacientes con parálisis CPN completa si no hay recuperación a los seis meses.
  • El tratamiento quirúrgico con reconstrucciones agudas o por etapas proporciona el mejor resultado en MLKI.
  • La reparación efectiva solo se puede realizar dentro de las tres semanas posteriores a la lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296548/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190012

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144894/

Ng JWG, Myint Y, Ali FM. Management of multiligament knee injuries. EFORT Open Rev. 2020;5(3):145–155. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190012

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Recuperación de cartílago en corredores con y sin artrosis de rodilla: un estudio piloto

  • Correr es una manera fácil de cumplir con las recomendaciones de actividad física para las personas con osteoartritis de rodilla (KOA)
  • Sin embargo, no se sabe cómo reacciona su cartílago al correr
  • El objetivo de este estudio piloto fue comparar los efectos de 30 minutos de carrera en los tiempos de relajación T2 y T1ρ del cartílago tibiofemoral en corredoras con y sin KOA.
  • Mientras que las interacciones Grupo × Tiempo en T2 (P≥0.076) y T1ρ (P≥0.288) los tiempos de relajación permanecieron estadísticamente insignificantes, los aumentos significativos observados en T2 en corredores con osteoartritis tibiofemoral TFOA pueden sugerir cambios más lentos y continuos en el cartílago y, por lo tanto, una necesidad para una recuperación más larga después de correr.
  • La investigación futura debería investigar los efectos de la exposición repetida a la carrera.

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