Consolidación de fracturas

La consolidación de fracturas se basa en una interacción compleja de factores bioquímicos y mecánicos y puede ocurrir a través de la formación de hueso intramembranoso (cicatrización ósea primaria) y endocondral (cicatrización ósea secundaria). La cicatrización ósea primaria se basa en la reducción anatómica, la compresión y muy poca tensión en el sitio de la fractura para permitir la remodelación de Havers (desarrollo de conos de corte). Las construcciones de estabilidad absoluta conducen a la cicatrización ósea primaria. Alternativamente, la curación ósea secundaria se produce en el periostio y los tejidos blandos en entornos de tensión ligeramente más alta. Las construcciones de estabilidad relativa, como los clavos intramedulares, los fijadores externos y las placas puente son ejemplos de fijación que dependen de la cicatrización ósea secundaria.

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Basic Science⎪Fracture Healing
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Complicaciones después del tratamiento quirúrgico de las fracturas de húmero proximal en los ancianos: un análisis de los patrones de complicación y los factores de riesgo para la artroplastia reversa de hombro y el recubrimiento angular estable

Hasta la fecha, existe una falta de consenso con respecto a las recomendaciones de tratamiento quirúrgico para los patrones complejos de fractura de húmero proximal (PHF), especialmente entre la preservación de las articulaciones y las técnicas de reemplazo articular.

RTSA condujo a menos complicaciones que ORIF y, por lo tanto, puede considerarse una opción valiosa en la PHF compleja de los ancianos. Prestar atención a factores pronósticos específicos puede ayudar a reducir la tasa de complicaciones.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31056394

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30126-0/fulltext

 

 2019 Sep;28(9):1674-1684. doi: 10.1016/j.jse.2019.02.017. Epub 2019 May 2.

Complications after surgical treatment of proximal humerus fractures in the elderly-an analysis of complication patterns and risk factors for reverse shoulder arthroplasty and angular-stable plating.

 

KEYWORDS:

Proximal humerus fracture; complications; elderly; locking-plate; outcome; reverse shoulder arthroplasty; revision

PMID:31056394
 
DOI:10.1016/j.jse.2019.02.017

¿Cuál es el papel de la ecografía en el manejo de la fractura?

  • Diagnóstico y potencial terapéutico para fracturas, uniones retrasadas e infecciones relacionadas con fracturas.
  • El uso del ultrasonido en la medicina musculoesquelética se ha expandido rápidamente en las últimas dos décadas. En el campo de la patología de los tejidos blandos, la ecografía diagnóstica se ha adoptado ampliamente para el monitoreo de la sinovitis en los trastornos inflamatorios de las articulaciones, la tendinopatía, las roturas de tendones traumáticos y la detección de derrames intraarticulares. Sin embargo, a pesar de esto, la ecografía es no en uso rutinario para el manejo de fracturas.
  • El procesamiento moderno de imágenes de ultrasonido tiene el potencial de reemplazar las modalidades de imagen tradicionales en varias áreas de la práctica del trauma, particularmente en la predicción temprana de la curación de fracturas dañadas. Se requiere una mayor comprensión de la aplicación terapéutica de la ecografía para comprender e identificar el uso en la promoción de la curación de fracturas.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.87.BJR-2018-0215.R2

 J. A. Nicholson, S. T. J. Tsang, T. J. MacGillivray, F. Perks, A. H. R. W. Simpson. What is the role of ultrasound in fracture management? Diagnosis and therapeutic potential for fractures, delayed unions, and fracture-related infection. Bone Joint Res 2019;8:304–312. DOI: 10.1302/2046-3758.87.BJR-2018-0215.R2.

© 2019 Author(s) et al.

 

Fracturas del cuello femoral desplazadas en pacientes de 60 años o menos: resultados de la fijación interna con la placa de cuchilla de bloqueo dinámico.

  • El objetivo de este estudio fue investigar la curación ósea después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral desplazadas (FNF) con la placa de bloqueo dinámico (DLBP) en una población de pacientes jóvenes tratados por varios cirujanos ortopédicos (traumatismos).
  • La tasa de curación de la fractura después de la fijación de la DLBP de la fractura del cuello femoral desplazada en pacientes jóvenes es prometedora y merece una investigación adicional en un ensayo aleatorizado para comparar el rendimiento con otros métodos contemporáneos de fijación.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29629591

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2016-1098.R3

 2018 Apr 1;100-B(4):443-449. doi: 10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2016-1098.R3.

Displaced femoral neck fractures in patients 60 years of age or younger: results of internal fixation with the dynamic locking blade plate.

 

KEYWORDS:

Avascular necrosis; Displaced; Femoral neck fracture; Hip fracture; Internal fixation; Intracapsular hip fracture; Multicentre prospective case series; Osteosynthesis; Rotational stability

[Indexed for MEDLINE]

Fracturas del maléolo posterior: vale la pena repararlas.

  • El componente del maléolo posterior de una fractura del tobillo es importante, pero a menudo se pasa por alto. Las tomografías computarizadas preoperatorias para identificar y clasificar el patrón de la fractura no se usan lo suficiente.
  • Las fracturas del maléolo posterior no son difíciles de reparar. Después de la reducción y fijación del maléolo posterior, se restaura la superficie articular de la tibia; el peroné está extendido; La sindesmosis es más estable y el paciente puede rehabilitarse más rápido. Por lo tanto, existe un mérito considerable en la fijación de la mayoría de las fracturas de maléolo posterior.
  • También se debe considerar una tomografía computarizada temprana postoperatoria para asegurar que se haya logrado una reducción precisa.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29092978

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072

 2017 Nov;99-B(11):1413-1419. doi: 10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072.

Posterior malleolus fractures: worth fixing.

 

KEYWORDS:

Ankle fracture; Posterior malleolus fracture

[Indexed for MEDLINE]

Factores psicosociales y las fracturas de calcáneo

En la indicación del tratamiento de las fracturas de calcáneo se han descrito múltiples condicionantes, encontrando poca evidencia sobre el valor pronóstico de los factores psicosociales. El objetivo del trabajo consiste en evaluar la influencia de la patología psiquiátrica y el consumo de sustancias adictivas en los resultados quirúrgicos de pacientes intervenidos de fractura de calcáneo.

Se ha realizado un análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos por una fractura de calcáneo entre 2009 y 2016. Se han recogido como resultados la aparición de complicaciones, parámetros radiológicos, resultados funcionales (Manchester-Oxford, retorno a actividad laboral y deportiva previa) y de calidad de vida (SF-36). Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo y comparativo, y un análisis comparativo por subgrupos.

Sobre un total de 36 casos, no se han encontrado diferencias en los resultados en función de la presencia de patología psiquiátrica. Para la adicción a sustancias sí que se han encontrado diferencias (mayor incidencia de infección, peores puntuaciones en la escala Manchester-Oxford para todos los dominios y menor retorno a la actividad laboral previa).

La presencia de adicciones a sustancias es un factor de riesgo de peores resultados en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de calcáneo

https://fondoscience.com/pieytobillo/vol32-num2/fs1706016-fracturas-de-calcaneo

Fracturas de calcáneo: ¿influyen los factores psicosociales en los resultados del tratamiento quirúrgico?
Calcaneal fractures: does the psycho-social factors have an influence on the surgical treatment outcome?
TÚLIA FERRER-CATASÚS, NEREA GOICOECHEA SADABA
, PAULA SERRANO CHINCHILLA, JORGE AMESTOY RAMOS,
MARTA CUENCA LLAVALL, RAQUEL MARÍ MOLINA
Rev Pie Tobillo. 2018;32(2):88-92

doi: 10.24129/j.rpt.3202.fs1706016

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