Predictores clínicos y radiográficos de seudoartrosis en fracturas abiertas de la diáfisis tibial

  • La fractura expuesta es un factor de riesgo de pseudoartrosis de las fracturas diafisarias de tibia.
  • En comparación con las lesiones cerradas, existe una relativa falta de conocimiento científico sobre la curación de las fracturas expuestas de tibia.
  • El objetivo de este estudio fue investigar qué factores relacionados con el paciente, la lesión y el cirujano predicen la seudoartrosis en las fracturas expuestas de la diáfisis tibial.
  • Una cohorte de 98 pacientes con 104 fracturas expuestas extraarticulares de la diáfisis tibial (OTA / AO 41A2-3, 42A-C y 43A) fueron tratados quirúrgicamente entre 2007 y 2018 en un solo centro de trauma de nivel 1 y se revisaron retrospectivamente.
  • Los pacientes se sometieron a irrigación y desbridamiento seguidos de un clavo intramedular definitivo o fijación con placa.
  • Se analizaron los factores pronósticos del paciente, la lesión y el perioperatorio como predictores de seudoartrosis según las radiografías anteroposterior y lateral.
  • La tasa de seudoartrosis fue del 27,9% (n = 29). Hubo 12 casos de infección profunda (11,5%). La mediana de seguimiento fue de 14 meses. Mecanismo de lesión de alta energía (índice de riesgo [HR], 5,76), lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson (HR, 3,66), continuidad cortical posoperatoria del 0% al 25% (HR, 2,90), complicación posoperatoria temprana (HR, 4,20) ), y la infección profunda (HR, 2,25) fueron predictores significativos de seudoartrosis en el análisis univariable (p <0,05).
  • En la evaluación multivariable, sólo el mecanismo de alta energía de la lesión, la lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson y la complicación posoperatoria temprana alcanzaron importancia como predictores de seudoartrosis.
  • Estos datos también indican que la falta de continuidad cortical es un predictor radiográfico univariable significativo de seudoartrosis.
  • Esto es potencialmente modificable, puede guiar a los cirujanos en la selección de pacientes para los primeros procedimientos de injerto óseo y debe evaluarse cuidadosamente en esta población de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039217/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210416-04

Ford AN, Harkin EA, Lyons MM, Summers HD, Hecht GG, Lack WD, Cohen JB. Clinical and Radiographic Predictors of Nonunion in Open Tibial Shaft Fractures. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):142-147. doi: 10.3928/01477447-20210416-04. Epub 2021 May 1. PMID: 34039217.

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Predictores clínicos y radiográficos de seudoartrosis en fracturas abiertas de la diáfisis tibial

 

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La obesidad mórbida es un factor de riesgo para la recurrencia de la infección después del desbridamiento, antibióticos y retención de implantes para la infección de la articulación periprotésica

DAIR is always an appealing surgical option for #PJI. Morbid obesity may decrease its effectiveness, however. @…

Publicada por Journal of Arthroplasty en Domingo, 12 de julio de 2020

Aunque la obesidad mórbida es un factor de riesgo establecido para la infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la artroplastia total de cadera (THA) y la artroplastia total de rodilla (TKA), se sabe poco sobre la tasa de control de infección de esta cohorte después del desbridamiento, los antibióticos y la retención del implante ( DAIR) El propósito de este estudio fue investigar la tasa de control de infección después de DAIR en una cohorte de pacientes con obesidad mórbida en comparación con una cohorte de pacientes no obesos y discernir la relación entre el tiempo desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el riesgo de falla de DAIR.

Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con obesidad mórbida enfrentan un mayor riesgo de insuficiencia DAIR, sin embargo, este riesgo puede mitigarse si se recibe DAIR dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas.

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30761-0/pdf

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                                                          In Press Journal Pre-Proof

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.07.005

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