Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

La infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo una preocupación importante para los cirujanos y los pacientes. Presenta una gran carga para los sistemas sanitarios, ya que requiere tratamientos costosos e invasivos, que no siempre tienen éxito1,2. Un tratamiento eficaz comienza con un diagnóstico preciso.

Las definiciones anteriores de PJI han sido útiles y han proporcionado estándares de referencia para los estudios de diagnóstico, 3-5, pero no se ha adoptado una definición única.6 Por lo tanto, la European Bone & Joint Infection Society (EBJIS) ha trabajado con la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y la Grupo de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) para infecciones asociadas a implantes (ESGIAI) para producir una nueva definición, derivada de la evidencia más sólida sobre el diagnóstico de PJI. Esto cumple los dos roles principales de una definición. En primer lugar, proporciona una guía práctica para que los médicos decidan si una infección está presente o no, basándose en investigaciones ampliamente disponibles. En segundo lugar, facilita a los investigadores la realización de estudios en pacientes con infección confirmada o no.

Los elementos de la definición se eligieron según la especificidad o sensibilidad de cada prueba. Desafortunadamente, no tenemos ninguna prueba perfecta y actualmente no tenemos pruebas que puedan excluir de manera confiable la infección. Una prueba con una alta especificidad (como la histología) solo es positiva en aquellos con infección y, por lo tanto, puede usarse para confirmar la presencia de infección. Las pruebas sensibles pueden sugerir la presencia de una infección, pero no la confirmarán a menos que también tengan una alta especificidad. A medida que se evalúan nuevas pruebas, se pueden agregar.

El novedoso enfoque del “semáforo” divide a los pacientes según la probabilidad de infección (verde o ámbar) o infección confirmada (rojo). Reconoce la dificultad de tratar de crear una definición simplista “en blanco o negro” de PJI.6,7 Esto refleja el enfoque de la reciente Definición de consenso de infección relacionada con la fractura.8,9

Esperamos que este trabajo ayude a los médicos de todos los conocimientos y permita discusiones informadas con los pacientes sobre el diagnóstico de PJI. La definición se está sometiendo ahora a pruebas de validación y agradecemos que se siga trabajando al respecto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380197/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417

McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. Infographic: The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):16-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417. PMID: 33380197.

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Infección de la articulación periprotésica por Listeria monocytogenes

Infección de la articulación periprotésica por Listeria monocytogenes
Informe de un caso

Una mujer de 67 años inmunodeprimida se presentó con 2 semanas de dolor atraumático de rodilla 4 meses después de una artroplastia total de rodilla primaria. El paciente tenía antecedentes de consumo de productos lácteos no pasteurizados y cría de caballos. El paciente se sometió a irrigación, desbridamiento, intercambio de revestimiento de polietileno y tratamiento antibiótico complementario para una infección articular periprotésica (PJI). Los cultivos intraoperatorios desarrollaron Listeria monocytogenes.
Los pacientes inmunodeprimidos tienen un mayor riesgo de PJI. Los pacientes que se dedican a la cría de animales y al consumo de productos lácteos no pasteurizados tienen un mayor riesgo de contraer infecciones atípicas. Es vital reconocer a los pacientes que tienen un mayor riesgo de infección y aconsejarlos sobre el comportamiento de aversión al riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649150/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2020/06000/Periprosthetic_Joint_Infection_with_Listeria.69.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107258&rsuite_id=2472206&native=1&topics=if&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F2%2Fe19.00489%2Fabstract#figures

Paziuk T, Levicoff E, Tan T, Good R. Periprosthetic Joint Infection with Listeria monocytogenes: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(2):e1900489. doi:10.2106/JBJS.CC.19.00489

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La obesidad mórbida es un factor de riesgo para la recurrencia de la infección después del desbridamiento, antibióticos y retención de implantes para la infección de la articulación periprotésica

DAIR is always an appealing surgical option for #PJI. Morbid obesity may decrease its effectiveness, however. @…

Publicada por Journal of Arthroplasty en Domingo, 12 de julio de 2020

Aunque la obesidad mórbida es un factor de riesgo establecido para la infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la artroplastia total de cadera (THA) y la artroplastia total de rodilla (TKA), se sabe poco sobre la tasa de control de infección de esta cohorte después del desbridamiento, los antibióticos y la retención del implante ( DAIR) El propósito de este estudio fue investigar la tasa de control de infección después de DAIR en una cohorte de pacientes con obesidad mórbida en comparación con una cohorte de pacientes no obesos y discernir la relación entre el tiempo desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el riesgo de falla de DAIR.

Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con obesidad mórbida enfrentan un mayor riesgo de insuficiencia DAIR, sin embargo, este riesgo puede mitigarse si se recibe DAIR dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas.

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30761-0/pdf

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Publication History

Publication stage

                                                          In Press Journal Pre-Proof

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.07.005

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