Las trampas extracelulares de neutrófilos en el líquido sinovial podrían mejorar el diagnóstico de la infección articular periprotésica

La trampa extracelular de neutrófilos del líquido sinovial es un biomarcador de líquido sinovial novedoso e ideal para el diagnóstico de infección periprotésica de las articulaciones.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0391.R1
  • Este estudio tuvo como objetivo explorar el valor diagnóstico de las trampas extracelulares de neutrófilos del líquido sinovial (SF-NET) en el diagnóstico de la infección de la articulación periprotésica (PJI), y compararlo con el del cultivo microbiano, la VSG sérica y la PCR, el recuento de glóbulos blancos sinoviales (WBC). y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%).
  • SF-NET es un biomarcador de líquido sinovial novedoso e ideal para el diagnóstico de IAP, que podría mejorar en gran medida el diagnóstico de IAP.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36718647/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0391.R1

Cai Y, Liang J, Chen X, Zhang G, Jing Z, Zhang R, Lv L, Zhang W, Dang X. Synovial fluid neutrophil extracellular traps could improve the diagnosis of periprosthetic joint infection. Bone Joint Res. 2023 Feb;12(2):113-120. doi: 10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0391.R1. PMID: 36718647.

Open access funding

The authors report that they received open access funding for their manuscript from Key Research and Development Program of the Shaanxi Province (2022SF-192); Natural Science Foundation of Fujian Province (2022J011457); Quanzhou Science and Technology Plan Project (2021N061S).

© 2023 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

La infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo una preocupación importante para los cirujanos y los pacientes. Presenta una gran carga para los sistemas sanitarios, ya que requiere tratamientos costosos e invasivos, que no siempre tienen éxito1,2. Un tratamiento eficaz comienza con un diagnóstico preciso.

Las definiciones anteriores de PJI han sido útiles y han proporcionado estándares de referencia para los estudios de diagnóstico, 3-5, pero no se ha adoptado una definición única.6 Por lo tanto, la European Bone & Joint Infection Society (EBJIS) ha trabajado con la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y la Grupo de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) para infecciones asociadas a implantes (ESGIAI) para producir una nueva definición, derivada de la evidencia más sólida sobre el diagnóstico de PJI. Esto cumple los dos roles principales de una definición. En primer lugar, proporciona una guía práctica para que los médicos decidan si una infección está presente o no, basándose en investigaciones ampliamente disponibles. En segundo lugar, facilita a los investigadores la realización de estudios en pacientes con infección confirmada o no.

Los elementos de la definición se eligieron según la especificidad o sensibilidad de cada prueba. Desafortunadamente, no tenemos ninguna prueba perfecta y actualmente no tenemos pruebas que puedan excluir de manera confiable la infección. Una prueba con una alta especificidad (como la histología) solo es positiva en aquellos con infección y, por lo tanto, puede usarse para confirmar la presencia de infección. Las pruebas sensibles pueden sugerir la presencia de una infección, pero no la confirmarán a menos que también tengan una alta especificidad. A medida que se evalúan nuevas pruebas, se pueden agregar.

El novedoso enfoque del «semáforo» divide a los pacientes según la probabilidad de infección (verde o ámbar) o infección confirmada (rojo). Reconoce la dificultad de tratar de crear una definición simplista «en blanco o negro» de PJI.6,7 Esto refleja el enfoque de la reciente Definición de consenso de infección relacionada con la fractura.8,9

Esperamos que este trabajo ayude a los médicos de todos los conocimientos y permita discusiones informadas con los pacientes sobre el diagnóstico de PJI. La definición se está sometiendo ahora a pruebas de validación y agradecemos que se siga trabajando al respecto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380197/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417

McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. Infographic: The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):16-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417. PMID: 33380197.

Open access statement

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