Predictores clínicos y radiográficos de seudoartrosis en fracturas abiertas de la diáfisis tibial

  • La fractura expuesta es un factor de riesgo de pseudoartrosis de las fracturas diafisarias de tibia.
  • En comparación con las lesiones cerradas, existe una relativa falta de conocimiento científico sobre la curación de las fracturas expuestas de tibia.
  • El objetivo de este estudio fue investigar qué factores relacionados con el paciente, la lesión y el cirujano predicen la seudoartrosis en las fracturas expuestas de la diáfisis tibial.
  • Una cohorte de 98 pacientes con 104 fracturas expuestas extraarticulares de la diáfisis tibial (OTA / AO 41A2-3, 42A-C y 43A) fueron tratados quirúrgicamente entre 2007 y 2018 en un solo centro de trauma de nivel 1 y se revisaron retrospectivamente.
  • Los pacientes se sometieron a irrigación y desbridamiento seguidos de un clavo intramedular definitivo o fijación con placa.
  • Se analizaron los factores pronósticos del paciente, la lesión y el perioperatorio como predictores de seudoartrosis según las radiografías anteroposterior y lateral.
  • La tasa de seudoartrosis fue del 27,9% (n = 29). Hubo 12 casos de infección profunda (11,5%). La mediana de seguimiento fue de 14 meses. Mecanismo de lesión de alta energía (índice de riesgo [HR], 5,76), lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson (HR, 3,66), continuidad cortical posoperatoria del 0% al 25% (HR, 2,90), complicación posoperatoria temprana (HR, 4,20) ), y la infección profunda (HR, 2,25) fueron predictores significativos de seudoartrosis en el análisis univariable (p <0,05).
  • En la evaluación multivariable, sólo el mecanismo de alta energía de la lesión, la lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson y la complicación posoperatoria temprana alcanzaron importancia como predictores de seudoartrosis.
  • Estos datos también indican que la falta de continuidad cortical es un predictor radiográfico univariable significativo de seudoartrosis.
  • Esto es potencialmente modificable, puede guiar a los cirujanos en la selección de pacientes para los primeros procedimientos de injerto óseo y debe evaluarse cuidadosamente en esta población de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039217/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210416-04

Ford AN, Harkin EA, Lyons MM, Summers HD, Hecht GG, Lack WD, Cohen JB. Clinical and Radiographic Predictors of Nonunion in Open Tibial Shaft Fractures. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):142-147. doi: 10.3928/01477447-20210416-04. Epub 2021 May 1. PMID: 34039217.

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Predictores clínicos y radiográficos de seudoartrosis en fracturas abiertas de la diáfisis tibial

 

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Infografía: clasificación de fracturas expuestas de la Orthopaedic Trauma Society

The Orthopaedic Trauma Society classification of open fractures http://ow.ly/Kjds50C97Ib #orthotwitter #healthcare

Publicada por The Bone & Joint Journal en Miércoles, 4 de noviembre de 2020

Escuche a Andrew Duckworth, Alex Trompeter y el profesor Matt Costa discutir el editorial titulado “Clasificación de fracturas abiertas: la necesidad de modernizar” y el artículo “Clasificación de fracturas abiertas de la Orthopaedic Trauma Society”.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135441/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-1998

Trompeter A, Knight R, Parsons N, Costa M. Infographic: The Orthopaedic Trauma Society classification of open fractures. Bone Joint J. 2020 Nov;102-B(11):1467-1468. doi: 10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-1998. PMID: 33135441.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Reducción del tiempo para la cobertura de las fracturas expuestas de tibia

En el NYU Langone Orthopedics Journal Watch, el Dr. Philipp Leucht y el Dr. Alexander Crespo discuten un nuevo estudio que respalda la recomendación para pacientes con fracturas de tibia abiertas para que se sometan a una cobertura definitiva de colgajo dentro de los 7 días para reducir complicaciones

Este es el primer estudio multicéntrico de la cobertura con colgajo para las fracturas de tibia en América del Norte. Las complicaciones aumentaron significativamente cuando la cobertura del colgajo se retrasó más de 7 días, de acuerdo con las recomendaciones de la guía actual. Debido a que la mayoría de los pacientes no tenían cobertura dentro de este plazo, se requieren iniciativas para mejorar la atención de los pacientes con estas lesiones.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30893215

https://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/2019/04000/Delay_in_Flap_Coverage_Past_7_Days_Increases.1.aspx

 2019 Apr;33(4):161-168. doi: 10.1097/BOT.0000000000001434.

Delay in Flap Coverage Past 7 Days Increases Complications for Open Tibia Fractures: A Cohort Study of 140 North American Trauma Centers.

 
PMID: 30893215 DOI: 10.1097/BOT.0000000000001434
 
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