metaanálisis

Objetivo
La artroplastia total de cadera (ATC) se realiza con frecuencia para diversas enfermedades terminales de la articulación de la cadera. Sin embargo, la probabilidad de una ATC contralateral posterior (ATCc) tras una ATC índice unilateral primaria (ATCi) sigue sin estar bien definida, con tasas reportadas del 13 al 29,1 % a los 5 años y del 8,7 al 54 % a los 10 años de seguimiento. Esta revisión tiene como objetivo determinar la probabilidad a largo plazo de ATCc tras una ATCi.

Conclusión
Casi uno de cada cuatro pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) requerirá una ATCc en un plazo de 10 años. En esta revisión, la probabilidad de ATCc parece situarse dentro del tercio inferior de los rangos publicados previamente. Sin embargo, la mayoría de las ATCc se requieren durante los primeros años. Nuestros hallazgos sugieren que la probabilidad de requerir una ATCc durante los primeros 10 años es aproximadamente el doble que la probabilidad de requerir una revisión de la ATCi.

Introducción
La artroplastia total de cadera (ATC) es una intervención rentable y bien establecida para diversas enfermedades terminales de la articulación de la cadera (1, 2, 3, 4, 5). Además de su impacto en la mejora de la calidad de vida (CdV) y los años de vida ajustados por calidad, se ha demostrado que la ATC mejora la función cognitiva en pacientes con osteoartritis (OA) terminal (3, 4, 5, 6, 7). En países de altos ingresos, se ha reportado que la probabilidad de requerir una artroplastia total de cadera (ATC) a lo largo de la vida oscila entre el 8,7 % y el 15,9 % en mujeres y entre el 6,3 % y el 8,6 % en hombres (8). Se prevé que esta probabilidad aumente significativamente en el futuro, en particular debido al envejecimiento de la población y al aumento de las demandas funcionales (8, 9, 10, 11).

Definimos la primera ATC en un lado como artroplastia total de cadera índice (ATCi), independientemente de la etiología. Cualquier ATC posterior de la cadera contralateral se denomina ATC contralateral (ATCc). La probabilidad de requerir una ATCc posterior después de una ATCi no se ha evaluado de forma concluyente hasta la fecha. Los resultados de estudios previos muestran una gran discrepancia entre las probabilidades reportadas, que varían entre el 13 % y el 29,1 % a los 5 años después de una ATCi, respectivamente, y entre el 8,7 % y el 54 % a los 10 años de seguimiento (12, 13, 14). Sin embargo, existe una amplia gama de criterios de inclusión y diferencias en el diseño de los estudios entre las publicaciones que informan o evalúan la probabilidad de una artroplastia total de cadera (ATC), lo que limita la comparabilidad y la evaluación de riesgos. Las variaciones en el tamaño del estudio, el diseño (retrospectivo vs. prospectivo) y los métodos de extracción de datos contribuyen aún más a los resultados dispares. Un ejemplo de esto es el caso de Amstutz et al., que se centraron en pacientes con osteoartritis idiopática sin síntomas contralaterales, mientras que Sayeed et al. analizaron a pacientes de 50 a 75 años tras una ATC de Charnley (12, 13). Ritter et al. examinaron caderas osteoartríticas tanto unilaterales como bilaterales, lo que da lugar a una mayor variabilidad en los resultados (14).

Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión sistemática y metaanálisis que investiga la probabilidad de requerir una ATC tras una ATC de i. Dado que los sistemas de salud a nivel mundial están expuestos a crecientes demandas y presiones financieras, estimar el riesgo de una futura artroplastia total de cadera (ATC) es crucial para mejorar la planificación de la atención médica, optimizar la asignación de recursos y garantizar un seguimiento oportuno de los pacientes (5, 8, 9, 10, 11, 15). El objetivo principal de este estudio fue cuantificar la probabilidad de una ATC tras una ATC i, sentando las bases para futuros ajustes en las estrategias de atención médica. Esto podría resultar en una programación más eficiente de la atención de seguimiento, intervenciones oportunas y un ahorro general de costos, a la vez que mejora los resultados y la satisfacción del paciente.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12061014

https://www.sciencedirect.com/org/science/article/pii/S2058524125000271

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/10/5/EOR-2024-0026.xml

Liebe J, Schläppi M, Meier C, Wahl P. Systematic review of the literature and meta-analysis of the long-term likelihood of contralateral total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2025 May 5;10(5):267–76. doi: 10.1530/EOR-2024-0026. PMCID: PMC12061014.

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