Osteotomías tibiales altas para el tratamiento de la artrosis de rodilla

  • »: Una osteotomía tibial alta (HTO) es un procedimiento de conservación de la articulación que se puede utilizar para tratar trastornos sintomáticos del cartílago unicompartimental en presencia de mala alineación de las extremidades.
  • »: La selección adecuada de pacientes y la planificación preoperatoria cuidadosa son vitales para optimizar los resultados.
  • »: Según la literatura anterior, la corrección de la desalineación en varo de 3° a 8° de valgo parece conducir a resultados favorables. Recientemente, ha habido una creciente conciencia de que es importante considerar la laxitud de los tejidos blandos durante la planificación preoperatoria.
  • »: Aunque ha habido una tendencia reciente hacia la realización de HTO de cuña abierta en lugar de cuña cerrada o cúpula para la osteoartritis unicompartimental, los datos actuales sugieren que las 3 son técnicas aceptables con diferentes perfiles de complicaciones.
  • »: Según la evidencia actual, un HTO proporciona alivio del dolor, mejora funcional y una alta tasa de retorno al deporte, con una supervivencia informada que varía del 74,7 % al 97,6 % y del 66,0 % al 90,4 % a los 10 y 15 años, respectivamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35020711/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/01000/High_Tibial_Osteotomies_for_the_Treatment_of.2.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210988&rsuite_id=3171132&native=1&topics=kn+sm&source=JBJS_Reviews%2F10%2F1%2Fe21.00127%2Fabstract#info

Kanakamedala AC, Hurley ET, Manjunath AK, Jazrawi LM, Alaia MJ, Strauss EJ. High Tibial Osteotomies for the Treatment of Osteoarthritis of the Knee. JBJS Rev. 2022 Jan 12;10(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00127. PMID: 35020711.

Investigation performed at the Department of Orthopedic Surgery, NYU Langone Orthopedic Hospital, New York, NY
 
 

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El efecto de la mala alineación en la distensión tibial proximal en la artroplastia de rodilla unicompartimental de soporte fijo: una comparación entre los componentes con respaldo de metal y totalmente de polietileno utilizando un modelo validado de elementos finitos

Los cirujanos @EdinburghKnee & co informan que los #implantes totalmente de polietileno son más sensibles a los malos alineamientos del plano coronal que los implantes con respaldo de metal; Varus #malalignment redujo la tensión ósea esponjosa pero aumentó el estrés óseo cortical anteromedial

La distensión ósea tibial proximal elevada puede causar dolor inexplicable, una causa importante de revisión de artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA). Este estudio investiga el efecto de la alineación de componentes tibiales en UKA mediales de soporte fijo con soporte de metal (MB) y todo de polietileno (AP) sobre la tensión ósea, utilizando un modelo de elementos finitos (FEM) validado experimentalmente.
Los implantes totalmente de polietileno son más sensibles a los malos alineamientos del plano coronal que los implantes MB; la mala alineación en varo redujo la tensión ósea esponjosa pero aumentó el estrés óseo cortical anteromedial. La mala alineación del plano sagital tiene un efecto insignificante en la tensión ósea.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30915211/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6397332/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.82.BJR-2018-0186.R2

Danese I, Pankaj P, Scott CEH. The effect of malalignment on proximal tibial strain in fixed-bearing unicompartmental knee arthroplasty: A comparison between metal-backed and all-polyethylene components using a validated finite element model. Bone Joint Res. 2019;8(2):55-64. Published 2019 Mar 2. doi:10.1302/2046-3758.82.BJR-2018-0186.R2
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