artroscopia de cadera

La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

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Resumen:

Antecedentes: El labrum acetabular y el ligamento redondo contribuyen a la estabilidad de la cadera. En roturas irreparables combinadas, la evidencia sobre su reconstrucción simultánea es limitada.

Objetivo: Evaluar resultados clínicos y supervivencia después de reconstrucción artroscópica simultánea del labrum y ligamento redondo, con seguimiento mínimo de 2 años.

Diseño: Serie terapéutica retrospectiva de datos recopilados prospectivamente; nivel de evidencia IV.

Métodos: Se incluyeron 7 pacientes intervenidos entre 2017 y 2021. Se analizaron mHHS, NAHS, HOS-SSS, iHOT-12, VAS, MCID, PASS, satisfacción y supervivencia libre de cirugía de revisión o artroplastia total de cadera.

Resultados: Los 7 pacientes completaron el seguimiento de 2 años; 6/7 (85.7%) eran cirugías de revisión. Todos los PRO mejoraron significativamente. El mHHS aumentó de 42.4 ± 14.5 a 83.1 ± 19.8 (p<.01) y la VAS disminuyó de 6.8 ± 0.7 a 2.8 ± 2.8 (p=.01). El 100% alcanzó MCID para mHHS, NAHS y VAS; 85.7% para iHOT-12 y HOS-SSS. Cinco pacientes (71.4%) respondieron positivamente al ancla PASS. La satisfacción media fue 7.4 ± 2.1. La supervivencia libre de artroplastia fue 100% a 2 años; posteriormente, un paciente recibió artroplastia total a los 38 meses.

Conclusión: La reconstrucción dual produjo mejorías funcionales y clínicamente relevantes, con alta supervivencia libre de artroplastia a corto plazo.

Relevancia clínica: Puede representar una estrategia de rescate para pacientes seleccionados con roturas irreparables combinadas, especialmente después de una artroscopia fallida.

Limitaciones: Cohorte de solo 7 pacientes, diseño retrospectivo, ausencia de comparador, procedimientos concomitantes, un único cirujano de alto volumen y limitada generalización. Los resultados no pueden atribuirse exclusivamente a las dos reconstrucciones.

Palabras clave: artroscopia de cadera, reconstrucción labral, ligamento redondo, microinestabilidad de cadera, preservación articular, resultados funcionales, supervivencia libre de artroplastia

Frase clave:
En 7 caderas complejas, la reconstrucción simultánea del labrum y ligamento redondo mejoró todos los PRO; 100% quedó libre de artroplastia a 2 años.

Referencia:
Quesada-Jimenez R, Rana K, Strok MJ, et al. Dual Labral and Ligamentum Teres Reconstruction Achieves High Functional Outcomes and Arthroplasty-Free Survivorship at 2 Years. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2026:e70049. https://doi.org/10.1002/ars2.70049

Acceso abierto bajo licencia CC BY-NC-ND 4.0.

La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

Ubicación del pinzamiento de cadera en flexión máxima de cadera en pacientes con pinzamiento femoroacetabular con y sin retroversión femoral

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El pinzamiento de la cadera en flexión máxima de la cadera se produce en el fémur proximal anteroinferior en pacientes con retroversión femoral. El pinzamiento de cadera es más que una leva y una pinza.

Hip Impingement Location in Maximal Hip Flexion in Patients With Femoroacetabular Impingement With and Without Femoral Retroversion – Till D. Lerch, Tiziano Antioco, Adam Boschung, Malin K. Meier, Florian Schmaranzer, Eduardo N. Novais, Moritz Tannast, Simon D. Steppacher, 2022 (sagepub.com)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36037094/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221110887

 

Lerch TD, Antioco T, Boschung A, Meier MK, Schmaranzer F, Novais EN, Tannast M, Steppacher SD. Hip Impingement Location in Maximal Hip Flexion in Patients With Femoroacetabular Impingement With and Without Femoral Retroversion. Am J Sports Med. 2022 Sep;50(11):2989-2997. doi: 10.1177/03635465221110887. Epub 2022 Aug 29. PMID: 36037094.

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La artroplastia total de cadera después de la artroscopia de cadera ha aumentado las complicaciones y el riesgo de revisión

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  • Ha habido un aumento en la artroscopia de cadera (AH) durante la última década. Después de la HA, algunos pacientes pueden requerir finalmente una artroplastia total de cadera (THA). Sin embargo, hay escasez de investigaciones que investiguen los resultados en pacientes sometidos a ATC con antecedentes de AH ipsolateral.
  • Los pacientes que se someten a una ATC después de la AH tienen un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas, así como la necesidad de una cirugía de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34456089/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00639-2/fulltext

Lemme NJ, Veeramani A, Yang DS, Tabaddor RR, Daniels AH, Cohen EM. Total Hip Arthroplasty After Hip Arthroscopy Has Increased Complications and Revision Risk. J Arthroplasty. 2021 Dec;36(12):3922-3927.e2. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.020. Epub 2021 Aug 4. PMID: 34456089.

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La reducción de la incidencia de osificación heterotópica después de la artroscopia de cadera en pacientes tratados con inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (celecoxib)

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  • Evaluar la efectividad de celecoxib, un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2, para reducir la osificación heterotópica (HO) después de la cirugía artroscópica de cadera y evaluar el impacto de celecoxib en los resultados clínicos.
  • 400 mg de Celecoxib una vez al día durante 6 semanas dieron como resultado una reducción de 2,4 veces en la presencia radiográfica de osificación heterotópica después de la artroscopia de cadera, pero no afectó los resultados clínicos.
  • Los resultados de este estudio sugieren que un régimen de tratamiento profiláctico de 400 mg de celecoxib una vez al día durante 6 semanas reduce significativamente la incidencia de formación de HO después de la cirugía artroscópica de cadera; sin embargo, no tuvo impacto en los resultados clínicos.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(19)30754-6/fulltext

The Reduction of Heterotopic Ossification Incidence After Hip Arthroscopy in Patients Treated With Selective Cyclooxygenase 2 Inhibitor (Celecoxib)

Todd Dow, B.Sc.a , John-Paul King, M.D.b , Ivan Ho-bun Wong, M.D., F.R.C.S.C., Dip.SportsMed., M.A.C.M.a,∗,
 
 

The authors report that they have no conflicts of interest in the authorship and publication of this article. Full ICMJE author disclosure forms are available for this article online, as supplementary material .

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POCHINO MÉDICA
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