Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte 1: biología y biomecánica / Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte II: evaluación, técnica quirúrgica, prevención y rehabilitación

Esta edición especial de KSSTA presenta los valiosos trabajos del equipo de Freddie Fue. Entre ellos, estos dos artículos revisan los conocimientos más recientes sobre el LCA desde la biología y la biomecánica hasta las perlas quirúrgicas, la prevención y la rehabilitación de lesiones.

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  • Parte I. Una tendencia dentro de la comunidad ortopédica es el rechazo a la creencia de que «una talla sirve para todos». Freddie Fu, entre otros, se esforzó por individualizar el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en función de la anatomía del paciente. Además, durante las últimas dos décadas, se ha puesto mayor énfasis en mejorar los resultados de la reconstrucción del LCA (ACL-R). En consecuencia, la colocación del túnel anatómico es fundamental para prevenir el pinzamiento del injerto y restaurar la cinemática de la rodilla. Además, la identificación y el tratamiento de las lesiones de rodilla concomitantes ayudan a restablecer la cinemática de la rodilla y a prevenir resultados más bajos, y los estudios de registro continúan para determinar qué injerto produce los mejores resultados. La utilización de estudios de registro ha proporcionado varios estudios epidemiológicos a gran escala que han reforzado los datos de resultados, como evitar los aloinjertos en poblaciones pediátricas e incorporar procedimientos de estabilización extraarticular en atletas más jóvenes para evitar una nueva ruptura. Al describir la comprensión anatómica y biomecánica del LCA y las mejoras resultantes en términos de reconstrucción quirúrgica, el propósito de este artículo es ilustrar cómo los avances científicos básicos han llevado directamente a mejoras en los resultados clínicos de los pacientes con lesión del LCA. Nivel de evidenciaV.
  • Parte II. La evaluación clínica y el manejo de la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los temas más ampliamente investigados en la medicina deportiva ortopédica, y brinda a los proveedores una gran cantidad de datos en los que basar sus prácticas. El LCA es también el ligamento de la rodilla tratado con mayor frecuencia. Este estudio informa sobre temas e investigaciones actuales en el manejo clínico de la lesión del LCA, comenzando con la evaluación, el manejo quirúrgico versus no quirúrgico y las consideraciones en poblaciones únicas. A continuación se discute la selección del injerto y los procedimientos asociados. Las áreas de incertidumbre, rehabilitación y prevención son los temas finales antes de una reflexión sobre el estado actual de la investigación del LCA y el manejo clínico de la lesión del LCA. Nivel de evidencia V.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34927221/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34865182/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06826-y

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06825-z

Musahl V, Nazzal EM, Lucidi GA, Serrano R, Hughes JD, Margheritini F, Zaffagnini S, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the anterior cruciate ligament part 1: biology and biomechanics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec 20. doi: 10.1007/s00167-021-06826-y. Epub ahead of print. PMID: 34927221.

Musahl V, Engler ID, Nazzal EM, Dalton JF, Lucidi GA, Hughes JD, Zaffagnini S, Della Villa F, Irrgang JJ, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the anterior cruciate ligament part II: evaluation, surgical technique, prevention, and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec 5. doi: 10.1007/s00167-021-06825-z. Epub ahead of print. PMID: 34865182.

© 2021. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 

Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte 1: biología y biomecánica / Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte II: evaluación, técnica quirúrgica, prevención y rehabilitación

Los desgarros estables de la raíz posterior del menisco lateral que quedan in situ en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior tienen un mínimo detrimento clínico a largo plazo

No hay ningún resultado clínico adverso al dejar un desgarro de la raíz posterior del menisco lateral estable in situ en el momento de la reconstrucción del LCA. Los resultados son similares a los de tener un menisco intacto, y la mayoría de los pacientes tienen una buena función 15 años después de la lesión.

Stable Lateral Meniscal Posterior Root Tears Left In Situ at Time of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Are of Minimal Long-Term Clinical Detriment – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El propósito de este estudio fue comparar los resultados a largo plazo informados por los pacientes en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con desgarros de la raíz posterior del menisco lateral lateral estable (LMPR) sin tratar con aquellos con un menisco intacto.
  • No hubo ningún resultado clínico adverso al dejar un desgarro de LMPR estable in situ en el momento de la reconstrucción del LCA.
  • Los desgarros de LMPR que se dejaron in situ tuvieron un detrimento mínimo clínicamente significativo a largo plazo, con resultados similares a tener un menisco intacto.
  • Existe un deseo innato de reparar la fractura, pero es posible que las avulsiones de la raíz del menisco posterior y los desgarros estables del pico del loro dentro de los 9 mm de la inserción no requieran intervención.
  • A los 15 años de la lesión, la mayoría de los pacientes con un desgarro estable in situ continúan disfrutando de un estilo de vida activo con una rodilla sin dolor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33991646/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00472-2/fulltext

Shumborski SJ, Salmon LJ, Monk CI, Pinczewski LA. Stable Lateral Meniscal Posterior Root Tears Left In Situ at Time of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Are of Minimal Long-Term Clinical Detriment. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3500-3506. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.075. Epub 2021 May 13. PMID: 33991646.

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Los desgarros estables de la raíz posterior del menisco lateral que quedan in situ en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior tienen un mínimo detrimento clínico a largo plazo