Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

? Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años ?️‍♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.
Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007
#ReparacionesSLAP #Biceps #RevisiónSistemática #Ortopedia #MedicinaDeportiva #SLAPRepairs #SystematicReview #Orthopaedics #SportsMedicine

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)


Los desgarros del labrum superior anterior a posterior (SLAP) son lesiones comunes en los atletas, presentes en hasta el 26% de las artroscopias de hombro [[1],[2]). A menudo ocurren debido a un trauma en los atletas o como consecuencia del uso excesivo entre los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza. Entre los atletas jóvenes, los desgarros SLAP tipo II son el subtipo más común y se caracterizan por un desgaste del labrum superior con un anclaje del bíceps desprendido [[2]]. El tratamiento de estos en pacientes más jóvenes es controvertido, siendo la reparación SLAP y la tenodesis del bíceps las opciones quirúrgicas más comunes [3, 4, 5, 6].
La reparación artroscópica SLAP es el procedimiento que se realiza con más frecuencia para los desgarros SLAP tipo II en pacientes más jóvenes [[4]]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por Hurley et al. [[3]] encontró que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas similares de reoperaciones. Sin embargo, señalaron que una limitación era la falta de comparación en pacientes más jóvenes con su cohorte compuesta principalmente por pacientes mayores, con una edad media de 38 años para los sometidos a reparación y 45 para los sometidos a tenodesis del bíceps. No obstante, recientemente ha habido un cambio en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes. Cvetanovich et al. [[4]] examinó la base de datos ABOS y encontró que entre 2012 y 2017 hubo una disminución en la frecuencia de las reparaciones SLAP realizadas, pero cuando se realizaron fue principalmente en pacientes más jóvenes.
Como el tratamiento del desgarro SLAP en pacientes más jóvenes sigue siendo controvertido, se necesita una revisión sistemática actualizada que se centre en el tratamiento de pacientes más jóvenes. El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación SLAP dan como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años. Nuestra hipótesis fue que la tenodesis del bíceps daría como resultado Resultados clínicos superiores con mayores tasas de retorno al juego y una menor tasa de reoperación.


El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación del labrum superior anterior a posterior (SLAP) da como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años.

Conclusión
Este estudio encontró que la tenodesis del bíceps no tiene diferencias significativas en las tasas de retorno al juego en los atletas, así como en las puntuaciones de resultados funcionales y las tasas de cirugía de revisión en pacientes más jóvenes en comparación con la reparación SLAP.

Lo que ya se sabe:

Una revisión sistemática realizada por Hurley et al. encontraron que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas comparables de reoperaciones a la reparación SLAP.

Notaron que una limitación era la falta de comparación entre pacientes más jóvenes y su cohorte estaba compuesta principalmente por pacientes mayores.

Ha habido un cambio reciente en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

La tenodesis del bíceps no produjo diferencias en las tasas de retorno al juego en los atletas después de la reparación SLAP.

No existen diferencias en las puntuaciones de resultados funcionales ni en las tasas de cirugía de revisión entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP en pacientes más jóvenes, principalmente en la veintena.

Hay escasez de literatura sobre el tema y se necesita más investigación de alto nivel sobre este tema.

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hurley ET, Baker R, Danilkowicz RM, Levin JM, Klifto CS, Dickens JF, Taylor DC, Lau BC. Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):79-83. doi: 10.1016/j.jisako.2023.09.007. Epub 2023 Oct 4. PMID: 37797939.

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Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

Reparación de desgarros del tendón cuádriceps y rotuliano

Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears
#orthopedics #surgery #sportsmedicine
Scott Faucett MD, MS

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext
  • Los desgarros del cuádriceps o del tendón rotuliano generalmente ocurren después de una contracción excéntrica repentina y se diagnostican por un espacio palpable en el sitio de la lesión combinado con la incapacidad para realizar una elevación de la pierna recta. Las radiografías bilaterales de rodilla pueden mostrar la rótula alta con desgarros del tendón rotuliano y la rótula baja con desgarros del tendón del cuádriceps en comparación con la rodilla no lesionada.
  • La ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles cuando existe incertidumbre en el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico está indicado para desgarros completos y algunos desgarros parciales de alto grado. Se colocan suturas no reabsorbibles de alta resistencia o cinta de sutura en forma de traba continua a lo largo del tendón lesionado y se fijan a la rótula con túneles óseos (es decir, transóseos) o anclajes de sutura. La técnica transósea requiere la exposición de la longitud de la rótula para perforar 3 túneles óseos para transportar las suturas y atar sobre cualquiera de los polos de la rótula.
  • La técnica de anclaje de sutura permite una incisión más pequeña y menos disección de tejido blando y puede usar una técnica con o sin nudos. Las pruebas biomecánicas con carga hasta el fallo no son estadísticamente diferentes entre las técnicas transóseas y de anclaje, aunque se ha demostrado que los anclajes tienen menos espacios en el sitio de reparación. El aumento de reparación con un injerto puede ser beneficioso en lesiones de sustancia intermedia, desgarros crónicos y en casos de calidad tisular comprometida.
  • Por lo general, la rehabilitación puede iniciarse de inmediato con soporte de peso protegido en una ortesis, rango de movimiento pasivo de la rodilla en zona segura y evitando la extensión activa. Después de un período de 6 semanas, la rehabilitación puede progresar con un rango completo de movimiento y un programa de fortalecimiento concéntrico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36332853/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00692-2/fulltext

Danaher M, Faucett SC, Endres NK, Geeslin AG. Repair of Quadriceps and Patellar Tendon Tears. Arthroscopy. 2023 Feb;39(2):142-144. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.034. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36332853.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Reparación de desgarros del tendón cuádriceps y rotuliano

Reparación de desgarros radiales completos del menisco lateral: la técnica artroscópica de sutura cruzada vertical doble «all inside» es eficaz y segura con un seguimiento de 2 años como mínimo

  • Evaluar la tasa de fracaso y los resultados clínicos de la técnica de sutura cruzada vertical doble «all inside» en la reparación de desgarros radiales completos del menisco lateral.
  • En pacientes con desgarros radiales completos del menisco lateral, la técnica artroscópica de reparación con sutura cruzada vertical doble todo adentro resultó en una tasa de curación del 85,2%, mejoras en los resultados funcionales y niveles de actividad, y sin progresión identificable de la extrusión del menisco.
  • La técnica de sutura cruzada vertical doble «all inside» es efectiva y segura para la reparación de desgarros radiales del menisco.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34838645/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01043-4/fulltext

Yeh SH, Hsu FW, Chen KH, Chiang ER, Chang MC, Ma HL. Repairing Complete Radial Tears of the Lateral Meniscus: Arthroscopic All-Inside Double Vertical Cross-Suture Technique is Effective and Safe With 2-Year Follow-Up At Minimum. Arthroscopy. 2021 Nov 24:S0749-8063(21)01043-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.025. Epub ahead of print. PMID: 34838645.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.