Una técnica alternativa de alineación cinemática restringida del fémur y alineación balanceada de la tibia utilizando la navegación asistida por computadora

El eje cinemático de la articulación tibiofemoral1 y la articulación patelofemoral2 pasa a través del fémur distal. Por lo tanto, cuando se utiliza una prótesis de radio único, parecería óptimo alinear el componente femoral con los ejes cinemáticos para el fémur distal. La alineación cinemática dictaminaría que el tibial también debe alinearse de acuerdo con la morfología del paciente con la resección medida verdadera.3 Un método alternativo sería alinear el componente de la tibia usando un equilibrio de brecha asistido por computadora intraoperatorio; El fémur alineado cinemáticamente se utiliza como referencia fija para crear espacios de juntas rectangulares primero en extensión y luego en flexión, que se pueden ajustar con una inclinación tibial. El advenimiento de la navegación por computadora y la cirugía robótica de rodilla asistida le permite al cirujano ser preciso dentro de ± 1 ° y controlar la alineación final.4 Una ventaja adicional de la cirugía robótica asistida es que hay menos daño en la envoltura del tejido blando, 5 lo que puede ayudar replicar la cinemática de la rodilla, reducir el dolor postoperatorio y mejorar los resultados funcionales tempranos.6,7

Los autores describen una nueva técnica de alineación cinemática restringida del componente femoral y el uso del equilibrio de huecos asistido por computadora para alinear el componente tibial. El fémur se coloca mediante resección medida para mantener el centro de rotación de la rodilla que coincide con las líneas / contornos de la articulación medial y lateral y el surco troclear (dentro de ± 3 ° del eje mecánico). La resección tibial es dictada por la prótesis femoral (espacio equilibrado) con el objetivo de espacios de extensión y flexión iguales medial y lateralmente, permitiendo un grado de varo o valgo dentro de ± 3 ° del eje mecánico, lo que no debería influir en la supervivencia del implante.8 , 9 Los autores consideran que es clave restaurar el equilibrio / brecha isométrica del compartimento medial en extensión y flexión, pero se puede tolerar cierta laxitud (mayor brecha) en el compartimento lateral, para lo cual existe evidencia de mejores resultados para los pacientes.10