Sensibilización al dolor asociada con la falta de respuesta después de la fisioterapia en personas con osteoartritis de rodilla.

En la osteoartritis de rodilla (OA), la sensibilización al dolor se ha relacionado con una sintomatología más grave, pero no se han establecido las implicaciones pronósticas de la sensibilidad al dolor en personas sometidas a un tratamiento conservador como la fisioterapia. Este estudio tuvo como objetivo investigar de forma prospectiva la asociación entre las características de la sensibilización al dolor y el resultado clínico (falta de respuesta) después de la fisioterapia basada en pautas en personas con artrosis de rodilla. Los participantes (n = 156) con OA de rodilla moderada / grave fueron reclutados de atención secundaria. Todos los participantes completaron cuestionarios autoadministrados y se sometieron a pruebas sensoriales cuantitativas al inicio del estudio, estableciendo así medidas subjetivas y objetivas de sensibilización al dolor. Los participantes (n = 134) se clasificaron posteriormente después de una intervención de fisioterapia, utilizando los criterios del respondedor del tratamiento (respondedor / no respondedor). Los datos de pruebas sensoriales cuantitativas se redujeron a un conjunto central de variables latentes mediante el análisis de componentes principales. Se construyó un modelo de regresión logística jerárquica para investigar si las características relacionadas con la sensibilización al dolor predecían la no respuesta después de controlar otros factores predictivos conocidos de resultados deficientes en la artrosis de rodilla. La suma temporal más alta (cociente de probabilidad 2.00, intervalo de confianza del 95% 1.23-3.27) y los umbrales de dolor de presión más baja (cociente de probabilidad 0.48, intervalo de confianza del 95% 0.29-0.81) surgieron como predictores robustos de no respuesta después de la fisioterapia, junto con una puntuación de comorbilidad más alta. El modelo demostró alta sensibilidad (87.8%) pero modesta especificidad (52.3%). La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta puede indicar una asociación explicativa subyacente entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla. Estos resultados preliminares sugieren que las intervenciones dirigidas a la sensibilización al dolor pueden justificar futuras investigaciones en esta población.

La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta después de la fisioterapia puede indicar una asociación entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29794610?dopt=Abstract

https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29794610

 2018 Sep;159(9):1877-1886. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001288.

Pain sensitization associated with nonresponse after physiotherapy in people with knee osteoarthritis.

 

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