Tendencias temporales en las infecciones profundas del sitio quirúrgico después de seis procedimientos ortopédicos durante un período de 12 años dentro de un sistema de atención médica en los EE. UU.

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revise las tendencias en infecciones profundas del sitio quirúrgico de seis procedimientos ortopédicos comunes AQUÍ:

Temporal Trends in Deep Surgical Site Infections After Six O… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Los centros de excelencia y los modelos de pago combinado han impulsado la optimización perioperatoria y la prevención de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) con protocolos de descolonización y estrategias de profilaxis antibiótica. Intentamos evaluar las tendencias temporales en la incidencia de ISQ profunda y sus organismos causales después de seis procedimientos ortopédicos en un sistema de salud integrado con sede en EE. UU.
  • La incidencia general de ISQ profunda después de seis procedimientos ortopédicos fue rara. Se observaron índices de SSI decrecientes para ACLR y reparación de fracturas de cadera dentro de nuestro sistema de atención médica basado en EE. UU. Las infecciones polimicrobianas después de TKA y Cutibacterium acnes después de THA electiva justifican una vigilancia más estrecha.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36084332/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/11010/Temporal_Trends_in_Deep_Surgical_Site_Infections.14.aspx

Prentice HA, Chan PH, Champsi JH, Clutter DS, Maletis GB, Mohan V, Namba RS, Reddy NC, Hinman AD, Fang AS, Yian E, Navarro RA, Norheim EP, Paxton EW. Temporal Trends in Deep Surgical Site Infections After Six Orthopaedic Procedures Over a 12-year Period Within a US-based Healthcare System. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Nov 1;30(21):e1391-e1401. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00280. Epub 2022 Sep 7. PMID: 36084332.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Tendencias temporales en las infecciones profundas del sitio quirúrgico después de seis procedimientos ortopédicos durante un período de 12 años dentro de un sistema de atención médica en los EE. UU.

Flexión media, estabilidad anteroposterior del reemplazo total de rodilla implantado con alineación cinemática
Un estudio de laxitud radiográfica cuantitativa y aleatorizada con implantes estabilizados posterior y medialmente

Flexión media, estabilidad anteroposterior del reemplazo total de rodilla implantado con alineación cinemática
Un estudio de laxitud radiográfica cuantitativa y aleatorizada con implantes estabilizados posterior y medialmente
#rodilla #reemplazoderodilla #cirugia #ortopedia #knee #kneereplacement #surgery #orthopaedics

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Mid_Flexion,_Anteroposterior_Stability_of_Total.665.aspx

  • La estabilidad en la flexión media es importante para obtener resultados clínicos satisfactorios después de una artroplastia total de rodilla (ATR). El propósito del presente estudio fue comparar la estabilidad anteroposterior de las rodillas que habían sido tratadas con un dispositivo de estabilización posterior (PS) o un dispositivo de estabilización medial (MS). Presumimos que la laxitud en la flexión media sería mayor en el grupo de PS y que las puntuaciones de los resultados clínicos serían mejores para el grupo con menor laxitud.
  • La laxitud en flexión media fue mayor en pacientes con implantes PS que en aquellos con implantes MS, y la laxitud en 90° fue mayor en el subconjunto de pacientes del grupo PS. La disminución de la laxitud observada en el grupo con EM se correlacionó con puntuaciones más altas de dolor, dolor/movimiento y función en la puntuación de la Sociedad de la Rodilla (KSS), así como con una tasa más alta de retorno a las actividades deportivas.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3502158&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.22.00549/fulltext&topics=kn#info

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Mid_Flexion,_Anteroposterior_Stability_of_Total.665.aspx

Scott, David F. MD1,2,a; Hellie, Amy A. BS1. Mid-Flexion, Anteroposterior Stability of Total Knee Replacement Implanted with Kinematic Alignment: A Randomized, Quantitative Radiographic Laxity Study with Posterior-Stabilized and Medial-Stabilized Implants. The Journal of Bone and Joint Surgery: November 2, 2022 – Volume – Issue – 10.2106/JBJS.22.00549
doi: 10.2106/JBJS.22.00549

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

Flexión media, estabilidad anteroposterior del reemplazo total de rodilla implantado con alineación cinemáticaUn estudio de laxitud radiográfica cuantitativa y aleatorizada con implantes estabilizados posterior y medialmente

El movimiento que optimiza la vida y el Acceso del paciente a la artroplastia total de la articulación: disparidades en la salud mental

Consulte los hallazgos del Dr. O’Connor y su equipo sobre el acceso de los pacientes a TJA y las disparidades de salud mental en esta infografía de #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ:

JAAOS_76_2_Infographic_Sept_26_2022 (lww.com)

  • La enfermedad mental afecta al 20,6% de los adultos estadounidenses. La prevalencia de por vida de la depresión y la ansiedad es del 17% y 29%, respectivamente.
  • En particular, las mujeres sufren más enfermedades mentales que los hombres. Las minorías raciales y étnicas experimentan una discriminación desproporcionada, que se ha relacionado con la depresión, la ansiedad y la angustia psicológica.
  • Los afroamericanos tienen más probabilidades de sufrir depresión crónica, tener niveles más altos de deterioro y síntomas más graves y, a menudo, tienen dificultades para acceder al tratamiento.
  • La mala salud mental se asocia con un nivel socioeconómico bajo, hospitalizaciones prolongadas, psicosis, anemia posoperatoria, infección y embolia pulmonar.
  • Para la artroplastia total de cadera y rodilla, las condiciones de salud mental se han relacionado con cargos hospitalarios más altos, tasas más altas de altas no rutinarias y un índice de comorbilidad de Charlson aumentado.
  • Los mecanismos para abordar la salud mental son variados y van desde modalidades psicosociales hasta farmacológicas. La optimización en estos pacientes vulnerables incluye la detección preoperatoria adecuada, la evaluación de los sistemas de apoyo, la identificación de recursos y la provisión de un plan de alta seguro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35262515/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/11010/Movement_Is_Life_Optimizing_Patient_Access_to.5.aspx

O’Connor MI, Rankin KA, Santos EM. Movement Is Life-Optimizing Patient Access to Total Joint Arthroplasty: Mental Health Disparities. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Nov 1;30(21):1023-1027. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00414. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35262515.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

El movimiento que optimiza la vida y el Acceso del paciente a la artroplastia total de la articulación: disparidades en la salud mental

El movimiento optimiza la vida Acceso del paciente a la artroplastia total de la articulación: disparidades en la salud dental

¿Cómo afecta la salud dental el acceso a TJA? Descúbrelo en @YaleMed
AQUÍ:

Movement Is Life—Optimizing Patient Access to Total Joint Ar… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

  • La mala salud oral es común en los Estados Unidos; sin embargo, es mucho más común en afroamericanos, hispanos y otras minorías raciales/étnicas. Casi uno de cada cinco adultos de bajos ingresos afirma que su boca y dientes están en malas condiciones.
  • Veintinueve por ciento de los estadounidenses no tienen seguro dental. Los pacientes que tienen infecciones activas tienen un mayor riesgo de infección de prótesis articular. La optimización en estos grupos vulnerables debe centrarse en el tratamiento de infecciones activas, priorizando clínicas gratuitas, clínicas académicas y sitios web, como «The Neighborhood Navigator», y consultas quirúrgicas de fácil acceso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34478412/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/11010/Movement_Is_Life_Optimizing_Patient_Access_to.7.aspx

Jones LC, Green TM, Burney DW. Movement Is Life-Optimizing Patient Access to Total Joint Arthroplasty: Dental Health Disparities. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Nov 1;30(21):1036-1038. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00426. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34478412.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

El índice de masa corporal por debajo del peso corporal se asocia con un aumento de las complicaciones hospitalarias y la duración de la estancia después de la revisión de la artroplastia total de la articulación

La revisión de TJA en pacientes con bajo peso se asocia con más complicaciones, dice #JAAOS; Descubre más AQUÍ:

Underweight Body Mass Index Is Associated With Increased In-… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de la insuficiencia ponderal en los resultados postoperatorios hospitalarios y las complicaciones después de una revisión de la artroplastia total de cadera y rodilla.
  • Los pacientes con bajo peso tienen tasas notablemente más altas de cualquier complicación y una estadía más prolongada después de la rTJA que aquellos que no tienen bajo peso. Estos resultados tienen implicaciones importantes en las discusiones preoperatorias de los pacientes y el manejo perioperatorio. Se deben desarrollar e instituir protocolos preoperatorios estandarizados para mejorar los resultados en esta cohorte de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36200816/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10150/Underweight_Body_Mass_Index_Is_Associated_With.5.aspx

Zalikha AK, Crespi Z, Tuluca A, Zakaria PK, Hajj Hussein I, El-Othmani MM. Underweight Body Mass Index Is Associated With Increased In-Hospital Complications and Length of Stay After Revision Total Joint Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 15;30(20):984-991. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00214. Epub 2022 Jul 11. PMID: 36200816.

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Síndrome de cadera-columna vertebral en el paciente no artrítico

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#Hip-SpineSyndrome

Hip–Spine Syndrome in the Nonarthritic Patient – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El síndrome de cadera-columna se refiere a la patología concurrente de cadera y columna con síntomas superpuestos. La mayor parte de la literatura lo ha estudiado en relación con la literatura sobre artroplastia total de cadera y se ha demostrado que aumenta el riesgo de luxación. La columna lumbar y la movilidad pélvica se han estudiado con menos frecuencia en relación con estados patológicos de la cadera no artríticos. Comprender la relación biomecánica entre la columna lumbar, la pelvis y la cadera puede ayudar a dilucidar cómo el síndrome de cadera y columna afecta a la cadera no artrítica y cómo afecta los resultados de la artroscopia de cadera.
  • Los cambios en el movimiento de la columna lumbar pueden ser la razón por la que ciertos pacientes predispuestos desarrollan pinzamiento femoroacetabular (FAI) sintomático o pinzamiento isquiofemoral. Algunos atletas pueden ser «usuarios de la cadera» con una incidencia pélvica baja, lo que los hace más dependientes del movimiento de la cadera debido al movimiento lumbopélvico menos intrínseco. Cuando estos pacientes tienen morfología FAI, su mayor dependencia del movimiento de la cadera los hace propensos a experimentar contacto femoroacetabular y síntomas concurrentes.
  • Otros atletas pueden ser «usuarios de la columna vertebral», con mayor incidencia pélvica y más movimiento lumbopélvico de referencia, lo que los hace menos dependientes del movimiento de la cadera y, por lo tanto, menos propensos a experimentar pinzamiento de la cadera incluso con morfología FAI de cadera. El síndrome de cadera-columna también parece tener un impacto en la selección de pacientes, el papel del tratamiento conservador y los resultados quirúrgicos de la artroscopia de cadera.
  • La identificación de pacientes con patología concurrente puede permitir a los cirujanos recomendar fisioterapia dirigida o asesorar mejor a los pacientes sobre sus expectativas después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35550420/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00281-X/fulltext

Vaswani R, White AE, Feingold J, Ranawat AS. Hip-Spine Syndrome in the Nonarthritic Patient. Arthroscopy. 2022 Oct;38(10):2930-2938. doi: 10.1016/j.arthro.2022.04.015. Epub 2022 May 10. PMID: 35550420.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Síndrome de cadera-columna vertebral en el paciente no artrítico

Artroplastia patelofemoral: opinión de expertos

La técnica quirúrgica adecuada y el conocimiento de las perlas y los obstáculos son esenciales.

Las indicaciones y la técnica quirúrgica de la artroplastia femororrotuliana se revisan en este artículo de ACCESO ABIERTO:

Patellofemoral arthroplasty: expert opinion | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
  • La osteoartritis patelofemoral aislada (PFOA) es una causa frecuente de dolor anterior de rodilla en pacientes mayores de 40 años. La artroplastia femororrotuliana (PFA, por sus siglas en inglés) es una opción para abordar la PFAO cuando el tratamiento no quirúrgico o de preservación de la articulación ha fallado. Los objetivos de la PFA son reducir el dolor y aumentar la función de la rodilla de manera que se preserven los huesos y los ligamentos mientras se mantiene u optimiza su cinemática.
  • En las últimas décadas se han realizado avances en la optimización de los diseños de implantes, abordando las complicaciones y mejorando los resultados funcionales e informados por los pacientes. La selección adecuada de los pacientes ha demostrado ser imprescindible. La técnica quirúrgica adecuada y el conocimiento de las perlas y las trampas son esenciales. Las indicaciones y la técnica quirúrgica para la artroplastia femororrotuliana se revisarán aquí.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35244809/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8897539/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00457-z

Hoogervorst P, Arendt EA. Patellofemoral arthroplasty: expert opinion. J Exp Orthop. 2022 Mar 4;9(1):24. doi: 10.1186/s40634-022-00457-z. PMID: 35244809; PMCID: PMC8897539.

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Artroplastia patelofemoral: opinión de expertos

Perfusión regional diferencial del ligamento cruzado anterior humano: evaluación cuantitativa de imágenes por resonancia magnética

La perfusión diferencial tiene implicaciones para el manejo de las lesiones del LCA, ya que un mayor suministro de sangre puede producir una mejor cicatrización. Este estudio comparó la perfusión de los tercios proximal, medio y distal del LCA in situ mediante una resonancia magnética cuantitativa.

Differential regional perfusion of the human anterior cruciate ligament: quantitative magnetic resonance imaging assessment | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
  • La reconstrucción quirúrgica es el estándar actual para el tratamiento de ruptura de LCA en individuos activos. Recientemente, existe un renovado interés en la reparación primaria de los desgarros proximales del LCA. A pesar de esto, la biología y el potencial de curación del LCA actualmente no se conocen bien. La vascularización es primordial en la curación del LCA; sin embargo, los estudios previos de vascularización del LCA se han limitado a técnicas cualitativas histológicas y basadas en disección. El objetivo del estudio fue utilizar resonancia magnética cuantitativa mejorada con contraste para comparar la perfusión relativa de los tercios proximal, medio y distal del LCA in situ. Presumimos que la perfusión sería mayor en el tercio proximal.
  • Usando resonancia magnética cuantitativa, el LCA adulto in situ demostró la mayor perfusión relativa al tercio proximal, casi 2 veces mayor que el tercio medio y 3 veces mayor que el tercio distal. El conocimiento del suministro vascular diferencial del LCA es importante para comprender la patogénesis de la lesión del LCA y el proceso de curación biológica después de varias formas de tratamiento quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35635616/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9151937/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00486-8

Lin KM, Vermeijden HD, Klinger CE, Lazaro LE, Rodeo SA, Dyke JP, Helfet DL, DiFelice GS. Differential regional perfusion of the human anterior cruciate ligament: quantitative magnetic resonance imaging assessment. J Exp Orthop. 2022 May 30;9(1):50. doi: 10.1186/s40634-022-00486-8. PMID: 35635616; PMCID: PMC9151937.

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Resultados deficientes después del tratamiento artroscópico de desgarros irreparables del manguito de los rotadores con un espaciador de balón subacromial

JAAOS analiza los malos resultados del uso del espaciador con balón para el manguito rotador irreparable AQUÍ:

Poor Results After Arthroscopic Treatment of Irreparable Rot… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • La artroplastia con balón espaciador artroscópico (BSA) es un procedimiento relativamente reciente para pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador, concebido para prevenir cambios articulares degenerativos y aliviar el dolor subacromial.
  • Los beneficios teóricos de la BSA para retrasar la traslación superior de la cabeza humeral y los cambios artropáticos no pudieron demostrarse en nuestra serie. Sus resultados funcionales y tasas de satisfacción son bajos, pero la calidad de vida autoinformada después de la cirugía no parece deteriorada. Las complicaciones no ocurren con frecuencia pero requieren reintervención y ponen en peligro la viabilidad de la articulación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35834816/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10010/Poor_Results_After_Arthroscopic_Treatment_of.11.aspx

Garríguez-Pérez D, Lópiz Y, García-Fernández C, Marco F. Poor Results After Arthroscopic Treatment of Irreparable Rotator Cuff Tears Using a Subacromial Balloon Spacer. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 1;30(19):e1260-e1268. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00025. Epub 2022 Jul 12. PMID: 35834816.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Resultados deficientes después del tratamiento artroscópico de desgarros irreparables del manguito de los rotadores con un espaciador de balón subacromial