Reducción del tiempo para la cobertura de las fracturas expuestas de tibia

En el NYU Langone Orthopedics Journal Watch, el Dr. Philipp Leucht y el Dr. Alexander Crespo discuten un nuevo estudio que respalda la recomendación para pacientes con fracturas de tibia abiertas para que se sometan a una cobertura definitiva de colgajo dentro de los 7 días para reducir complicaciones

Este es el primer estudio multicéntrico de la cobertura con colgajo para las fracturas de tibia en América del Norte. Las complicaciones aumentaron significativamente cuando la cobertura del colgajo se retrasó más de 7 días, de acuerdo con las recomendaciones de la guía actual. Debido a que la mayoría de los pacientes no tenían cobertura dentro de este plazo, se requieren iniciativas para mejorar la atención de los pacientes con estas lesiones.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30893215

https://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/2019/04000/Delay_in_Flap_Coverage_Past_7_Days_Increases.1.aspx

 2019 Apr;33(4):161-168. doi: 10.1097/BOT.0000000000001434.

Delay in Flap Coverage Past 7 Days Increases Complications for Open Tibia Fractures: A Cohort Study of 140 North American Trauma Centers.

 
PMID: 30893215 DOI: 10.1097/BOT.0000000000001434
 
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Ligamento anterolateral, la reconstrucción de ACL puede proporcionar mejores resultados que la reconstrucción de ACL sola

  • De acuerdo con un presentador en la Reunión Anual de la Asociación de Artroscopia de América del Norte, la reconstrucción combinada del ligamento anterolateral y del LCA pueden proporcionar tasas de reoperación y re-ruptura más bajas en comparación con la reconstrucción de LCA sola.

https://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/print/orthopedics-today/%7B2ed5b6ad-ec6b-4e96-bc04-5f97c6803860%7D/anterolateral-ligament-acl-reconstruction-may-provide-better-outcomes-than-acl-reconstruction-alone

©2019 Healio All Rights Reserved.

Reference:

Donnelly M. Donnybrook: ALL is needed for “perfect” ACL. Presented at: Arthroscopy Association of North America Annual Meeting; May 2-4, 2019; Orlando.

Disclosure: Donnelly reports no relevant financial disclosures.

Opciones terapéuticas para tratar el dolor de la artrosis inflamatoria.

  • Las nuevas dianas farmacológicas identificadas, que incluyen las neurotrofinas y el factor de quimiocinas del factor 17 estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) -cíncico-ligando de quimiocinas 17 (CCL17), ofrecen la esperanza de mejores resultados pero requieren validación clínica.
  • El dolor es el síntoma principal de la osteoartritis (OA) y es un factor importante en las estrategias para controlar esta enfermedad. Sin embargo, el estándar actual de atención no proporciona un alivio satisfactorio del dolor para muchos pacientes.
  • La fisiopatología de la OA es compleja, y su presentación como un síndrome clínico se asocia con patologías de múltiples tejidos articulares.
  • La inflamación está asociada con el dolor de la OA y el resultado de la enfermedad y, por lo tanto, es un objetivo importante del tratamiento para la OA y el dolor de la OA.
  • A diferencia de los inhibidores del TNF y de los inhibidores de la IL-1, los fármacos establecidos, como los glucocorticoides y el metotrexato, pueden reducir el dolor de la OA. Aunque las vías nociceptivas centrales contribuyen al dolor de la OA, la interferencia entre el sistema inmunitario y las neuronas nociceptivas es fundamental para el dolor inflamatorio; por lo tanto, las nuevas terapias podrían dirigirse a esta interferencia.
2019 Jun;15(6):355-363. doi: 10.1038/s41584-019-0221-y.

Therapeutic options for targeting inflammatory osteoarthritis pain.

 
PMID:  31068673
DOI:  10.1038/s41584-019-0221-y

Copyright © 2019, Springer Nature

Fracturas del cuello femoral desplazadas en pacientes de 60 años o menos: resultados de la fijación interna con la placa de cuchilla de bloqueo dinámico.

  • El objetivo de este estudio fue investigar la curación ósea después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral desplazadas (FNF) con la placa de bloqueo dinámico (DLBP) en una población de pacientes jóvenes tratados por varios cirujanos ortopédicos (traumatismos).
  • La tasa de curación de la fractura después de la fijación de la DLBP de la fractura del cuello femoral desplazada en pacientes jóvenes es prometedora y merece una investigación adicional en un ensayo aleatorizado para comparar el rendimiento con otros métodos contemporáneos de fijación.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29629591

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2016-1098.R3

 2018 Apr 1;100-B(4):443-449. doi: 10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2016-1098.R3.

Displaced femoral neck fractures in patients 60 years of age or younger: results of internal fixation with the dynamic locking blade plate.

 

KEYWORDS:

Avascular necrosis; Displaced; Femoral neck fracture; Hip fracture; Internal fixation; Intracapsular hip fracture; Multicentre prospective case series; Osteosynthesis; Rotational stability

[Indexed for MEDLINE]

Fracturas del maléolo posterior: vale la pena repararlas.

  • El componente del maléolo posterior de una fractura del tobillo es importante, pero a menudo se pasa por alto. Las tomografías computarizadas preoperatorias para identificar y clasificar el patrón de la fractura no se usan lo suficiente.
  • Las fracturas del maléolo posterior no son difíciles de reparar. Después de la reducción y fijación del maléolo posterior, se restaura la superficie articular de la tibia; el peroné está extendido; La sindesmosis es más estable y el paciente puede rehabilitarse más rápido. Por lo tanto, existe un mérito considerable en la fijación de la mayoría de las fracturas de maléolo posterior.
  • También se debe considerar una tomografía computarizada temprana postoperatoria para asegurar que se haya logrado una reducción precisa.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29092978

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072

 2017 Nov;99-B(11):1413-1419. doi: 10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-1072.

Posterior malleolus fractures: worth fixing.

 

KEYWORDS:

Ankle fracture; Posterior malleolus fracture

[Indexed for MEDLINE]

Avances en el reemplazo total de cadera / Advances in Total Hip Replacement

https://hellopost.in/index.php/2019/06/18/advances-in-total-hip-replacement/

Re-revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una evaluación del registro noruego de ligamentos de rodilla.

  • Para identificar la tasa de re-revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) para estimar la influencia de los factores relacionados con el paciente en el riesgo de la re-revisión de ACLR.
  • El objetivo secundario del estudio fue informar los hallazgos intraarticulares y los factores relacionados con el paciente en el momento de la revisión de ACLR y compararlos con los hallazgos en un grupo controlado de ACLR primario.
  • Sobre la base de una revisión de un registro de reconstrucción de ligamentos grandes, se puede esperar que el 9% de los pacientes se sometan a una revisión de ALCR a los 8 años de seguimiento.
  • La revisión ACLR no tuvo un aumento en las lesiones de cartílago o lesiones asociadas del ligamento y tuvo significativamente menos lesiones meniscales en comparación con un grupo de control primario de ACLR.
2019 Jun;35(6):1695-1701. doi: 10.1016/j.arthro.2019.01.027. Epub 2019 Apr 30.

Re-revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: An Evaluation From the Norwegian Knee Ligament Registry.

PMID:  31053456
DOI:  10.1016/j.arthro.2019.01.027

ELCCR Encuentro Latinoamericano de Cirujanos de Cadera y Rodilla, AGOSTO 7-10 del 2019 en Cartagena Colombia

Desgarres meniscales secundarios en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior: relación entre el tratamiento quirúrgico, la osteoartritis y la artroplastia en un seguimiento medio de 18 años.

  • Los desgarros meniscales secundarios después de la lesión de LCA son más comunes entre los pacientes que se someten a un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico tardío de sus lesiones de LCA primarias. Los desgarres secundarios a menudo se presentan como desgarres complejos del menisco medial y dan lugar a altas tasas de meniscectomía parcial.
  • La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones ortopédicas más frecuentes y causa de pérdida de tiempo en los deportes y conlleva importantes implicaciones, incluida la osteoartritis postraumática (OA).
  • La inestabilidad asociada con la lesión del LCA se ha relacionado con el desarrollo de desgarros meniscales secundarios (definidos como desgarros que se desarrollan después de la lesión del LCA inicial)
  • Hasta la fecha, ningún estudio ha examinado desgarros de menisco secundarios después de una lesión de LCA y su efecto sobre la OA y el riesgo de artroplastia.
  • Describir las tasas y la historia natural de los desgarros meniscales secundarios después de la lesión del LCA y determinar el efecto del tratamiento del desgarro meniscal en el desarrollo de la OA y la conversión a artroplastia total de rodilla (ATR)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31145668

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546519844481?journalCode=ajsb

 2019 Jun;47(7):1583-1590. doi: 10.1177/0363546519844481.

Secondary Meniscal Tears in Patients With Anterior Cruciate Ligament Injury: Relationship Among Operative Management, Osteoarthritis, and Arthroplasty at 18-Year Mean Follow-up.

KEYWORDS:

anterior cruciate ligament injury; long-term follow-up; meniscal tears; osteoarthritis; total knee arthroplasty

PMID:31145668
 
DOI:10.1177/0363546519844481

Publisher:

SAGE Publications

Date:

06/01/2019

Copyright © 2019, © SAGE Publications

Lesiones sindesmóticas en el tobillo

Syndesmotic Injuries Of The Ankle – Everything You Need To Know – Dr. Nabil Ebraheim

Dr. Ebraheim’s educational animated video describes syndesmotic injury of the ankle.

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