Sensibilización al dolor asociada con la falta de respuesta después de la fisioterapia en personas con osteoartritis de rodilla.

En la osteoartritis de rodilla (OA), la sensibilización al dolor se ha relacionado con una sintomatología más grave, pero no se han establecido las implicaciones pronósticas de la sensibilidad al dolor en personas sometidas a un tratamiento conservador como la fisioterapia. Este estudio tuvo como objetivo investigar de forma prospectiva la asociación entre las características de la sensibilización al dolor y el resultado clínico (falta de respuesta) después de la fisioterapia basada en pautas en personas con artrosis de rodilla. Los participantes (n = 156) con OA de rodilla moderada / grave fueron reclutados de atención secundaria. Todos los participantes completaron cuestionarios autoadministrados y se sometieron a pruebas sensoriales cuantitativas al inicio del estudio, estableciendo así medidas subjetivas y objetivas de sensibilización al dolor. Los participantes (n = 134) se clasificaron posteriormente después de una intervención de fisioterapia, utilizando los criterios del respondedor del tratamiento (respondedor / no respondedor). Los datos de pruebas sensoriales cuantitativas se redujeron a un conjunto central de variables latentes mediante el análisis de componentes principales. Se construyó un modelo de regresión logística jerárquica para investigar si las características relacionadas con la sensibilización al dolor predecían la no respuesta después de controlar otros factores predictivos conocidos de resultados deficientes en la artrosis de rodilla. La suma temporal más alta (cociente de probabilidad 2.00, intervalo de confianza del 95% 1.23-3.27) y los umbrales de dolor de presión más baja (cociente de probabilidad 0.48, intervalo de confianza del 95% 0.29-0.81) surgieron como predictores robustos de no respuesta después de la fisioterapia, junto con una puntuación de comorbilidad más alta. El modelo demostró alta sensibilidad (87.8%) pero modesta especificidad (52.3%). La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta puede indicar una asociación explicativa subyacente entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla. Estos resultados preliminares sugieren que las intervenciones dirigidas a la sensibilización al dolor pueden justificar futuras investigaciones en esta población.

La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta después de la fisioterapia puede indicar una asociación entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29794610?dopt=Abstract

https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29794610

 2018 Sep;159(9):1877-1886. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001288.

Pain sensitization associated with nonresponse after physiotherapy in people with knee osteoarthritis.

 

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¿Sabías que la #pubalgia es muy común entre jóvenes que practican #deporte de manera habitual❓

https://cuidateplus.marca.com/ejercicio-fisico/2018/03/28/pubalgia-como-tratarla-volver-rendir-deporte-162246.html

Los diseños de artroplastia total de rodilla de la línea fisiológica de la articulación son especialmente sensibles a la colocación rotatoria: un análisis de elementos finitos

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Fig 1 Description of the overall analysis.

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Contact pressures (MPa, 60/40 medio-lateral load distribution) on the PE-inlay of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Contact pressures are calculated in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

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Strain distributions (60/40 medio-lateral load distribution) on the tibia component-tibia bone interface using of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Strain distributions are represented in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

Las técnicas de alineación mecánica y cinemática son los métodos de posicionamiento habituales durante la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, la alteración de la línea articular fisiológica y la distribución de la carga medio-lateral desequilibrada se consideran desventajas en las técnicas mecánicas y cinemáticas, respectivamente. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de la línea articular sobre la tensión y las distribuciones de tensión en una rodilla implantada y su sensibilidad a la mala alineación rotacional. Se realizaron cálculos de elementos finitos para analizar las tensiones en el PE-Inlay y las tensiones mecánicas en el lado óseo de la interfase tibia componente-tibia hueso durante la colocación normal de los componentes y la mala rotación interna y externa del componente tibial.

Se incluyeron dos diseños, un horizontal y un implante fisiológico. Las condiciones de carga se basan en las cargas internas de la articulación de la rodilla durante la marcha. Se observó una medialización de las tensiones en el PE-Inlay en el implante fisiológico en una posición normal, acompañada por mayores tensiones en las posiciones mal rotadas. Dentro de la interfaz tibia componente-tibia ósea, se observaron distribuciones de tensión similares en ambas geometrías del implante en la posición normal. Sin embargo, se observó una medialización de las cepas en el implante fisiológico en ambas condiciones mal rotadas con mayor volumen óseo afectado por cepas más altas.

Aunque se observaron cambios evidentes debido a la mala rotación, las tensiones no sugieren una deformación plástica local de la incrustación de PE. Los valores de las cepas dentro de la mayor parte de la interfase tibia componente-tibia estaban en la zona de tensión fisiológica y no se esperaban cambios óseos significativos. El corte fisiológico en el aspecto articular no mostró ningún efecto perjudicial en comparación con el implante horizontal.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29401510

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5798979/

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192225

 2018 Feb 5;13(2):e0192225. doi: 10.1371/journal.pone.0192225. eCollection 2018.

Physiological joint line total knee arthroplasty designs are especially sensitive to rotational placement – A finite element analysis.

 
 
PMID:29401510
PMCID:PMC5798979
DOI:10.1371/journal.pone.0192225
[Indexed for MEDLINE] 

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¿Sabía que fumar cigarrillos puede dificultar el proceso de curación después de la cirugía de pie y tobillo?

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http://legacy.aofas.org/footcaremd/how-to/foot-health/Pages/How-Smoking-Affects-Healing.aspx?platform=hootsuite

Osteoma osteoide en la cadera en niños y adolescentes

JournalThe Journal of Bone and Joint SurgeryPublished2019 Mar 20; 101 (6): 486DOI10.2106/JBJS.18.00888The article was published on Mar 20 2019.Copyright & LicenseCopyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. Disclosures of Potential Conflicts of InterestDisclosure: None of the authors received any financial support pertaining to the completion of this study. On the Disclosure of Potential Conflicts of Interest forms, which are provided with the online version of the article, one or more of the authors checked “yes” to indicate that the author had a relevant financial relationship in the biomedical arena outside the submitted work (http://links.lww.com/JBJS/F178).

https://jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/6/486/abstract&id=31280&rsuite_id=1982059&content_type=article&content_id=1982059&fbclid=IwAR1Nd6XZF9ex8uVon4n8HT94VzjLLwcSZpmvV-JTgXY0tJlj0pTP1wKHiCc#info

Resultado del tratamiento quirúrgico de las fracturas interprotésicas: una serie de casos

Las fracturas interprotésicas ocurren entre un reemplazo total de rodilla y un vástago femoral de una hemiartroplastia o un reemplazo total de cadera. El número de fracturas interprotésicas aumentará a medida que aumente el número de reemplazos articulares.

Actualmente hay poca literatura que analice los resultados de las fracturas interprostésicas. Por lo tanto, realizamos un estudio retrospectivo para: (1) determinar la unión de la fractura en pacientes después del tratamiento quirúrgico de una fractura interprotésica femoral, (2) los resultados de las mediciones incluyeron mortalidad y complicaciones.
Las fracturas interprotésicas son fracturas complejas que ocurren en pacientes ancianos con comorbilidades médicas múltiples.

Siempre que sea posible, la fijación ósea en lugar de la revisión protésica proporciona una tasa baja de complicaciones y reoperaciones. Los tratamientos quirúrgicos son complejos, pero con una técnica quirúrgica bien realizada y un programa de rehabilitación adecuado pueden dar resultados satisfactorios.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30745036

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056818303566?via%3Dihub

2019 Feb 7. pii: S1877-0568(18)30356-6. doi: 10.1016/j.otsr.2018.08.022. [Epub ahead of print]

Outcome of surgical treatment of inter prosthetic fractures: A case series.

KEYWORDS:

Interprosthetic fracture; Revision arthroplasty; Union

PMID: 30745036 DOI: 10.1016/j.otsr.2018.08.022

Biomecánica de las extremidades inferiores en el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: una revisión sistemática y un metanálisis.

Identificar las diferencias en la biomecánica de la cadera y la pelvis en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en comparación con los controles durante las actividades diarias (p. Ej., Caminar, ponerse en cuclillas); y (2) evaluar los efectos de las intervenciones en la biomecánica de la cadera y la pelvis durante las actividades diarias.

Esta revisión sugiere que los pacientes con FAIS pueden demostrar alteraciones biomecánicas de la cadera al caminar y en cuclillas, con la literatura mínima disponible para comentar sobre otras tareas.

https://bjsm.bmj.com/content/52/9/566

Copyright information: 

La información presentada en la revisión proporciona información sobre las diferencias biomecánicas asociadas con FAIS; sin embargo, las diferencias entre los grupos fueron pequeñas a moderadas. Esta información puede ayudar en el desarrollo de estrategias de manejo para las personas con la afección.

King MGLawrenson PRSemciw AI, et al
Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis

100,000 pacientes más tarde, la cadera impresa en 3D es una década más antigua y fuerte

En la actualidad, puede diseñar casi cualquier cosa en una impresora 3D, desde las partes más intrincadas del avión hasta las réplicas casi perfectas del cráneo humano. Pero en 2007, pocos habían impreso un objeto que pudiera implantarse en el cuerpo de otra persona………..https://www.ge.com/reports/100000-patients-later-3d-printed-hip-decade-old-going-strong/

El papel de una tenodesis extraarticular en la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

Pacientes que se presentan para una revisión del ligamento cruzado anterior (LCA) con un cambio de pivote de alto grado en el momento de un procedimiento de revisión del índice de LCA y posterior falla de reconstrucción o un cambio de pivote de alto grado en la cirugía de revisión, pacientes con laxitud articular generalizada El requerimiento de injertos de tejido blando se debe considerar como un candidato para la tenodesis lateral para complementar la revisión del injerto intraarticular.

Aunque no hay consenso con respecto a la técnica óptima de tenodesis lateral, debido a la posición tibial asociada con la tensión y la fijación de los procedimientos extraarticulares, no debe utilizarse una tenodesis lateral en pacientes con lesiones de la esquina posterolateral o enfermedad articular del compartimento lateral.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29173550

https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(17)30077-7/fulltext


Clin Sports Med. 2018 Jan;37(1):101-113. doi: 10.1016/j.csm.2017.07.010. Epub 2017 Sep 8.
The Role of an Extra-Articular Tenodesis in Revision of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction.
Miller TK1.

KEYWORDS:

ACL revision; Anterolateral ligament; Extra-articular tenodesis; High-grade laxity; Iliotibial tract; Pivot shift

PMID: 29173550  DOI:  10.1016/j.csm.2017.07.010
[Indexed for MEDLINE]