La alineación cinemática no logra el equilibrio en el 50 % de las rodillas en varo y reseca más hueso en comparación con la alineación funcional

Parece necesario un enfoque individualizado para lograr consistentemente los objetivos de brecha en el equilibrio de la ATR.
#tka #artrosis #artroplastia #prótesis #ortopédica #rodilla #alineación #osteoarthritis #arthroplasty #prosthesis #orthopaedic #knee #alignment

Kinematic alignment fails to achieve balancing in 50% of varus knees and resects more bone compared to functional alignment | SpringerLink

  • Está surgiendo evidencia de que el equilibrio compartimental tibio-femoral está relacionado con los resultados clínicos después de la artroplastia total de rodilla (TKA). El propósito de este estudio fue evaluar si la alineación cinemática (KA) proporcionaba una rodilla equilibrada en flexión y extensión después de la artroplastia total de rodilla por deformidad en varo, en comparación con la alineación funcional (FA).
  • KA no logró realizar una ATR equilibrada en más del 50 % de los casos, especialmente en lo que respecta al espacio de flexión. La consideración de la laxitud de los tejidos blandos condujo a una resección ósea significativamente menor, con más componente femoral rotado externamente y más componente tibial en varo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35962840/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07073-5

Shatrov J, Batailler C, Sappey-Marinier E, Gunst S, Servien E, Lustig S. Kinematic alignment fails to achieve balancing in 50% of varus knees and resects more bone compared to functional alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):2991-2999. doi: 10.1007/s00167-022-07073-5. Epub 2022 Aug 13. PMID: 35962840.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Correlaciones de patrones de dolor típicos con hallazgos de SPECT/TC en pacientes insatisfechos después de una artroplastia total de rodilla

Los hallazgos de este estudio diferencian el cuadro clínico de la artroplastia total de rodilla dolorosa y ayudan a colocar el posicionamiento del componente en el contexto general de la «artroplastia de rodilla dolorosa», incluidos los patrones de dolor específicos.
#reemplazoderodilla #rodillatroplastía

Correlations of typical pain patterns with SPECT/CT findings in unhappy patients after total knee arthroplasty | SpringerLink

  • El proceso de diagnóstico en pacientes después de una artroplastia total de rodilla (ATR) dolorosa es un desafío. Cuanta más información clínica y radiológica sobre un paciente con dolor después de una ATR se incluya en la evaluación, más confiable y sostenible puede ser el consejo con respecto a la revisión de la ATR. El objetivo principal era investigar la posición de los componentes de la ATR y evaluar la captación del trazador óseo (BTU) mediante SPECT/TC previa a la revisión y correlacionar estos hallazgos con los patrones de dolor publicados previamente en pacientes con dolor después de la ATR.
  • Los resultados de este estudio ayudan a ubicar el posicionamiento de los componentes en el contexto general de la «artroplastia de rodilla dolorosa», incluidos los patrones de dolor específicos. Los hallazgos diferencian aún más el cuadro clínico de una ATR dolorosa. El conocimiento de estos patrones permite realizar una predicción de la causa del dolor lo antes posible en el proceso de diagnóstico antes de que el estado del dolor se vuelva crónico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33864469/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9418274/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06567-y

Mathis DT, Tschudi S, Amsler F, Hauser A, Rasch H, Hirschmann MT. Correlations of typical pain patterns with SPECT/CT findings in unhappy patients after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):3007-3023. doi: 10.1007/s00167-021-06567-y. Epub 2021 Apr 17. PMID: 33864469; PMCID: PMC9418274.

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Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior: el paradigma de Freddie Fu

ℹ️ El ACLR anatómico se ha convertido en el estándar de oro para restaurar la anatomía nativa y la cinemática de la rodilla. Esta revisión resume la anatomía relevante, las técnicas anatómicas modernas de ACLR y la literatura que respalda el ACLR anatómico como el nuevo paradigma.

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Freddie Fu’s Paradigm – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

  • Las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) han evolucionado durante las últimas cuatro décadas. Existe evidencia de que las técnicas de reconstrucción no anatómicas, como la perforación transtibial tradicional, no logran recrear la anatomía nativa del LCA, lo que puede conducir a una mayor inestabilidad rotatoria de la rodilla, riesgo de revisión y osteoartritis postraumática. La reconstrucción anatómica del LCA se ha convertido en el estándar de oro, con el objetivo de restaurar la anatomía nativa y la cinemática de la rodilla del paciente. Esta revisión resumirá la anatomía relevante, las técnicas modernas de reconstrucción anatómica del LCA y la literatura que respalda la reconstrucción anatómica del LCA como el nuevo paradigma.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35988888/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00078-5/fulltext

Fox MA, Engler ID, Zsidai BT, Hughes JD, Musahl V. Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Freddie Fu’s Paradigm. J ISAKOS. 2022 Aug 18:S2059-7754(22)00078-5. doi: 10.1016/j.jisako.2022.08.003. Epub ahead of print. PMID: 35988888.

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Luxación y subluxación de cadera en atletas: una revisión sistemática

Gran trabajo de @Stanford_Ortho
para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de atletas que sufren dislocaciones y subluxaciones de cadera.

Hip Dislocation and Subluxation in Athletes: A Systematic Review – Deepak V. Chona, Paul D. Minetos, Christopher M. LaPrade, Mark E. Cinque, Geoffrey D. Abrams, Seth L. Sherman, Marc R. Safran, 2022 (sagepub.com)

  • La dislocación de cadera es una ocurrencia rara durante los deportes, pero tiene serias implicaciones para los atletas.
  • Revisar sistemáticamente las estrategias de tratamiento y los resultados de la luxación de cadera en atletas, con el objetivo final de brindar a los médicos especialistas en medicina deportiva la información necesaria para tratar y asesorar adecuadamente a los pacientes que sufren esta lesión.
  • Se han descrito varias estrategias de tratamiento en la literatura, y múltiples métodos han arrojado resultados clínicos y radiográficos prometedores en pacientes con luxación de cadera nativa sostenida durante la actividad deportiva. Los datos respaldan el tratamiento no quirúrgico con soporte de peso protegido para caderas con reducción concéntrica y sin fracturas significativas y una intervención quirúrgica para obtener una reducción concéntrica si no se puede lograr por medios cerrados solos. Se recomiendan las imágenes para la osteonecrosis, con evidencia que sugiere una resonancia magnética de 4 a 6 semanas y un seguimiento a los 3 meses para aquellos con hallazgos sospechosos en la cabeza femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34623933/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211036104

Chona DV, Minetos PD, LaPrade CM, Cinque ME, Abrams GD, Sherman SL, Safran MR. Hip Dislocation and Subluxation in Athletes: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2022 Aug;50(10):2834-2841. doi: 10.1177/03635465211036104. Epub 2021 Oct 8. PMID: 34623933.

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Luxación y subluxación de cadera en atletas: una revisión sistemática

El derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se asocia con una nueva lesión

Un derrame articular con un mayor volumen de líquido en la rodilla a los 3 meses de la operación fue uno de los factores de riesgo de una nueva lesión del LCA que fue independiente de factores de confusión como la edad y el nivel de actividad.

traumatologíadeportiva #LCA #rodilla #artroscopiaderodilla sportstraumatology #ACL #knee #arthroscopyofknee

Joint effusion at 3 months after anterior cruciate ligament reconstruction is associated with reinjury | SpringerLink

  • Evaluar si el derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se asocia con una nueva lesión del LCA.
  • El derrame articular con un mayor volumen de líquido a los 3 meses de la operación fue uno de los factores de riesgo de una nueva lesión del LCA independientemente de los factores de confusión, como la edad y el nivel de actividad. Este resultado sugiere la posibilidad de una intervención posoperatoria para una nueva lesión del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35908115/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07081-5

Kikuchi N, Kanamori A, Okuno K, Arai N, Hyodo K, Yoshioka T, Yamazaki M. Joint effusion at 3 months after anterior cruciate ligament reconstruction is associated with reinjury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul 30. doi: 10.1007/s00167-022-07081-5. Epub ahead of print. PMID: 35908115.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

El derrame articular a los 3 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se asocia con una nueva lesión

Una comparación de las tasas de revisión y luxación después de una artroplastia total de cadera primaria con cabezas femorales de 28, 32 y 36 mm y diferentes tamaños de copa: un análisis de 188 591 artroplastias totales de cadera primarias

Nuestro último artículo «Comparación de las tasas de revisión y luxación después de una artroplastia total de cadera primaria con cabezas femorales de 28, 32 y 36 mm y diferentes tamaños de copa» incluye una infografía.

A Comparison of Revision Rates and Dislocation After Primary… : JBJS (lww.com)

  • El diámetro del componente acetabular puede influir en la elección del tamaño de la cabeza femoral en la artroplastia total de cadera (ATC). Comparamos las tasas de revisión por tamaño de la cabeza femoral para diferentes tamaños de componentes acetabulares.
  • No existe una ventaja clara para cualquier tamaño de cabeza único, excepto con componentes acetabulares de <51 mm, en los que las cabezas femorales de 32 mm y 36 mm tuvieron tasas más bajas de revisión aséptica. Si se prioriza la estabilidad, pueden estar indicadas cabezas femorales de 36 mm.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35703140/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/08170/A_Comparison_of_Revision_Rates_and_Dislocation.6.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3341378&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F104%2F16%2F1462%2Fabstract#supplemental

Hoskins W, Rainbird S, Holder C, Stoney J, Graves SE, Bingham R. A Comparison of Revision Rates and Dislocation After Primary Total Hip Arthroplasty with 28, 32, and 36-mm Femoral Heads and Different Cup Sizes: An Analysis of 188,591 Primary Total Hip Arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 2022 Aug 17;104(16):1462-1474. doi: 10.2106/JBJS.21.01101. Epub 2022 Jun 16. PMID: 35703140.

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Corrección de la pendiente anterior: osteotomía en flexión en el genu recurvatum traumático

Este artículo describe el uso de una osteotomía tibial proximal en cuña abierta para el tratamiento quirúrgico del genu recurvatum secundario a una pendiente tibial anterior significativa.

Anterior Slope Correction–Flexion Osteotomy in Traumatic Genu Recurvatum – Arthroscopy Techniques

  • Una pendiente tibial posterior disminuida se ha asociado con un mayor riesgo de falla del ligamento cruzado posterior, dolor anterior de rodilla y osteoartritis prematura de rodilla. El trauma es una causa común de genu recurvatum óseo. Se recomienda manejo quirúrgico para corregir la pendiente tibial y prevenir el dolor de rodilla y la progresión de la artrosis.
  • Este artículo analiza nuestro tratamiento preferido mediante una osteotomía tibial proximal en cuña abierta para el tratamiento quirúrgico del genu recurvatum secundario a una pendiente tibial anterior significativa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35646563/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9134481/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00023-8/fulltext

Ramos Marques N, Morais B, Barreira M, Nóbrega J, Ferrão A, Torrinha Jorge J. Anterior Slope Correction-Flexion Osteotomy in Traumatic Genu Recurvatum. Arthrosc Tech. 2022 Apr 25;11(5):e889-e893. doi: 10.1016/j.eats.2022.01.007. PMID: 35646563; PMCID: PMC9134481.

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Corrección de la pendiente anterior: osteotomía en flexión en el genu recurvatum traumático

Resultados clínicos y radiológicos del procedimiento totalmente artroscópico Latarjet con fijación de botón de sutura modificada: excelente cicatrización ósea con una baja tasa de complicaciones

Excelentes resultados clínicos y radiográficos después del procedimiento artroscópico de Latarjet con fijación con botón de sutura, sin complicaciones mayores reportadas en esta serie de 30 pacientes.

Clinical and Radiologic Outcomes of All-Arthroscopic Latarjet Procedure With Modified Suture Button Fixation: Excellent Bone Healing With a Low Complication Rate – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Investigar los resultados clínicos y la evaluación radiológica de un procedimiento totalmente artroscópico de Latarjet con fijación de botón modificada.
  • Latarjet totalmente artroscópico con fijación de botón de sutura modificado puede lograr una fijación estable de la coracoides, buenos resultados clínicos (todos los pacientes con mejoría superior a MCID), baja tasa de complicaciones. Además, el proceso de remodelado óseo contribuye a la recuperación de la anatomía normal de la glenoides anteroinferior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35093498/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00023-8/fulltext

Shao Z, Zhao Y, Luo H, Jiang Y, Song Q, Cheng X, Cui G. Clinical and Radiologic Outcomes of All-Arthroscopic Latarjet Procedure With Modified Suture Button Fixation: Excellent Bone Healing With a Low Complication Rate. Arthroscopy. 2022 Jul;38(7):2157-2165.e7. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.020. Epub 2022 Jan 31. PMID: 35093498.

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La reconstrucción en “figura de cuatro” de los ligamentos colaterales mediales en el marco de la inestabilidad rotatoria anteromedial de la rodilla utilizando un solo autoinjerto

Reconstrucción anatómica del LCM profundo y superficial utilizando un único autoinjerto (peroneo largo).

The “Figure of Four” Reconstruction of the Medial Collateral Ligaments in the Setting of Anteromedial Rotatory Knee Instability Using a Single Autograft – Arthroscopy Techniques

  • El ligamento colateral medial profundo juega un papel importante en el control de la rotación externa de la tibia y restringe la traslación anterior de la meseta tibial medial.
  • A pesar de ser la lesión básica de la inestabilidad anteromedial de rodilla propuesta por muchos autores, la mayoría de las reconstrucciones del lado medial no restauran la anatomía y la función del ligamento colateral medial profundo. En esta nota técnica, describimos una técnica para reconstruir tanto el ligamento colateral medial superficial como el profundo en el contexto de inestabilidad anteromedial de la rodilla utilizando un único autoinjerto de peroneo largo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722000780

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00078-0/fulltext

Arthroscopy Techniques

Volume 11, Issue 7, July 2022, Pages e1239-e1245
Technical Note

The “Figure of Four” Reconstruction of the Medial Collateral Ligaments in the Setting of Anteromedial Rotatory Knee Instability Using a Single Autograft

 

Enseñanza en Cirugía Ortopédica: Estrategias Efectivas para Educar al Estudiante Moderno en una Práctica Quirúrgica Moderna

#cirujano #jbjs #residente #cirugía #medicinadeportiva #surgeon #jbjs #resident #surgery #trauma #sportsmedicine #orthopaedics #orthopedic #journal #orthotwitter

Teaching in Orthopaedic Surgery: Effective Strategies for Ed… : JBJS Open Access (lww.com)

  • Priorizar la educación de los residentes y becarios de cirugía ortopédica es esencial para el futuro del campo. Esta revisión destaca estrategias que los educadores pueden encontrar útiles para mejorar sus habilidades de enseñanza para el alumno de cirugía ortopédica moderna.
  • Los educadores pueden beneficiarse al enfocarse en una participación activa, esforzada y repetitiva en la lección; establecer expectativas claras para ayudar a seguir el progreso en la clínica; y dividir las habilidades en pasos más pequeños en el contexto de un marco cuando se enseñan habilidades procedimentales. Proporcionar una evaluación objetiva y comentarios orientados al crecimiento ayuda a establecer una estrecha relación entre el educador y el alumno, al tiempo que fomenta el desarrollo personal.
  • A través de un proceso de remediación que examina la deficiencia en las áreas centrales y la equidad del entorno de aprendizaje, el alumno y el educador pueden entablar una discusión justa que evite que los alumnos se queden atrás. Finalmente, en la era de COVID-19, el aprendizaje electrónico y las simulaciones virtuales se han utilizado cada vez más como modalidades efectivas para enseñar conocimientos y procedimientos clínicos a los alumnos.
  • El panorama de la educación médica ha estado cambiando a un ritmo acelerado, y al evaluar y adaptarse a los nuevos modelos educativos de hoy, el cirujano ortopédico moderno garantiza un entorno de aprendizaje equitativo, efectivo e inspirador para el cirujano ortopédico del mañana.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3375541&native=1&source=JBJS_Open_Access/7/3/e22.00005/fulltext&topics=et#info

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2022/09000/Teaching_in_Orthopaedic_Surgery__Effective.5.aspx

Koo, Alexander BA1,a; Almeida, Bryan Aristega BA1; Kerluku, Jona BS2; Yang, Brian MD2; Fufa, Duretti MD, FAOA2. Teaching in Orthopaedic Surgery: Effective Strategies for Educating the Modern Learner in a Modern Surgical Practice. JBJS Open Access: July-September 2022 – Volume 7 – Issue 3 – e22.00005
doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00005

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