Fracturas periprotésicas del fémur proximal: más allá de la clasificación de Vancouver

  • La mayoría de las fracturas periprotésicas de fémur se tratan quirúrgicamente.El tratamiento quirúrgico puede ser solo revisión, revisión en combinación con reducción abierta y fijación interna (ORIF) o solo ORIF. La decisión del tratamiento depende de si el vástago está suelto o no, pero suelto los vástagos no siempre se identifican, lo que resulta en tratamientos insatisfactorios.
  • Este artículo presenta un abordaje algorítmico para identificar los vástagos sueltos alrededor de las fracturas periprotésicas femorales proximales, teniendo en cuenta la historia del paciente, el diseño del vástago y las radiografías simples. Este abordaje puede ayudar a identificar vástagos sueltos y aumentar la probabilidad de tratamientos efectivos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818072/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7407870/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190086?fbclid=IwAR2OVDB5jm20hCOO2TdDz0JeUT8S6g4aLPmTPghwp1j6IQw3J6YCek–FCU

Stoffel K, Horn T, Zagra L, Mueller M, Perka C, Eckardt H. Periprosthetic fractures of the proximal femur: beyond the Vancouver classification. EFORT Open Rev. 2020 Aug 1;5(7):449-456. doi: 10.1302/2058-5241.5.190086. PMID: 32818072; PMCID: PMC7407870.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

 

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El abordaje quirúrgico afecta significativamente las tasas de complicaciones asociadas con la artroplastia total de cadera

https://www.facebook.com/BoneJointJournal/videos/3068863149909981/
El abordaje anterior directo se asoció con el mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el abordaje posterior a la artroplastia total de cadera (ATC). En esta cohorte, la #fractura y #infección periprotésica representaron el mayor riesgo después de una ATC.

El abordaje quirúrgico afecta significativamente las tasas de complicaciones asociadas con la artroplastia total de cadera

Se utilizan diversos abordajes quirúrgicos para la artroplastia total de cadera (ATC), todos con ventajas y desventajas informadas. Pueden ocurrir una serie de complicaciones comunes después de una ATC independientemente del abordaje utilizado. El propósito de este estudio fue comparar cinco enfoques quirúrgicos de uso común con respecto a la incidencia de complicaciones relacionadas con la cirugía.

En general, la ATC tiene una tasa de complicaciones relativamente baja. Sin embargo, el abordaje quirúrgico juega un papel en la incidencia de complicaciones. Encontramos que el abordaje posterior tuvo una tasa de complicaciones general significativamente menor en comparación con el abordaje anterior, con una tasa de luxación igual. La fractura periprotésica y la infección del sitio quirúrgico contribuyeron más a las tasas de complicaciones tempranas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31154834/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1474.R1

Aggarwal VK, Elbuluk A, Dundon J, Herrero C, Hernandez C, Vigdorchik JM, Schwarzkopf R, Iorio R, Long WJ. Surgical approach significantly affects the complication rates associated with total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Jun;101-B(6):646-651. doi: 10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-1474.R1. PMID: 31154834.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

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La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

Dual surgical setups in DAIR cases- certainly more time consuming… also more effective? @MGHMedicine @ICJRortho @ICMPhilly
https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.068
@DrChadKrueger with the VA

La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

  • El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es una opción de tratamiento atractiva para la infección articular periprotésica (PJI) debido a su bajo costo y baja morbilidad.
  • Hay muchos factores de riesgo no modificables para la falla de DAIR que se han establecido previamente. Una configuración DAIR dual constituye el establecimiento de un campo nuevo y estéril después del desbridamiento inicial.
  • El propósito de este estudio es determinar si la técnica quirúrgica modificable de una configuración dual mejora la tasa de control de infecciones después de la PJI.
  • En nuestra serie, el DAIR de configuración dual fue una técnica quirúrgica modificable que redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la infección en comparación con el DAIR de configuración única.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451278/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30456-3/fulltext

Katakam A, Melnic CM, Bedair HS. Dual Surgical Setup May Improve Infection Control Rate of Debridement and Implant Retention Procedures for Periprosthetic Infections of the Hip and Knee. J Arthroplasty. 2020 Sep;35(9):2590-2594. doi: 10.1016/j.arth.2020.04.068. Epub 2020 Apr 27. PMID: 32451278.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

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Impresión tridimensional en cirugía ortopédica: una revisión del alcance

  • La impresión tridimensional (3DP) se ha utilizado con mayor frecuencia en especialidades quirúrgicas en los últimos años. Estos usos incluyen planificación preoperatoria, instrumentación específica para el paciente (PSI) y producción de implantes específica para el paciente.
  • El propósito de esta revisión fue comprender los usos actuales de la 3DP en cirugía ortopédica, las tendencias geográficas y temporales de su uso y su impacto en los resultados perioperatorios.
  • Se incluyeron 108 estudios (N = 2328), publicados entre 2012 y 2018, con más de la mitad basados ​​en China.
  • El material más utilizado fue el titanio.
  • La impresión tridimensional se informó con mayor frecuencia en trauma (N = 41) y oncología (N = 22). La planificación preoperatoria fue el uso más común de 3DP (N = 63), seguido de los implantes finales (N = 32) y PSI (N = 22).
  • Mensaje para llevar a casa: En general, la 3DP se está volviendo más común en la cirugía ortopédica, con una amplia gama de usos, particularmente en casos complejos. La 3DP también puede conferir algunos beneficios perioperatorios importantes.
El artículo de #OpenReviews tenía como objetivo comprender los usos actuales de 3DP en cirugía ortopédica, las tendencias geográficas y temporales de su uso y su impacto en los resultados perioperatorios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818070/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7407871/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190024

Levesque JN, Shah A, Ekhtiari S, Yan JR, Thornley P, Williams DS. Three-dimensional printing in orthopaedic surgery: a scoping review. EFORT Open Rev. 2020 Aug 1;5(7):430-441. doi: 10.1302/2058-5241.5.190024. PMID: 32818070; PMCID: PMC7407871.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

 

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Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal

Consulte este resumen visual de la edición de agosto de 2020 de The Journal of Hand Surgery titulado “Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal”.

Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal

La evidencia reciente demostró resultados similares entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal desplazadas. Analizamos las tendencias del tratamiento y realizamos un análisis de minimización de costos comparando el tratamiento no quirúrgico, la reducción abierta y la fijación interna, la artroplastia total inversa de hombro y la hemiartroplastia. Presumimos que las tasas de tratamiento quirúrgico han aumentado y que los costos asociados con la cirugía son mayores en comparación con el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales de húmero.

El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal disminuyó durante el período de estudio. En el marco del equilibrio del tratamiento, el análisis de minimización de costos favorece el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales del húmero. El manejo quirúrgico se asocia con mayores tasas de complicaciones, tasas de revisión y duración de la estadía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482497/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30179-9/fulltext

Wu EJ, Zhang SE, Truntzer JN, Gardner MJ, Kamal RN. Cost-Minimization Analysis and Treatment Trends of Surgical and Nonsurgical Treatment of Proximal Humerus Fractures. J Hand Surg Am. 2020;45(8):698-706. doi:10.1016/j.jhsa.2020.03.022

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Consolidación de fracturas

La consolidación de fracturas se basa en una interacción compleja de factores bioquímicos y mecánicos y puede ocurrir a través de la formación de hueso intramembranoso (cicatrización ósea primaria) y endocondral (cicatrización ósea secundaria). La cicatrización ósea primaria se basa en la reducción anatómica, la compresión y muy poca tensión en el sitio de la fractura para permitir la remodelación de Havers (desarrollo de conos de corte). Las construcciones de estabilidad absoluta conducen a la cicatrización ósea primaria. Alternativamente, la curación ósea secundaria se produce en el periostio y los tejidos blandos en entornos de tensión ligeramente más alta. Las construcciones de estabilidad relativa, como los clavos intramedulares, los fijadores externos y las placas puente son ejemplos de fijación que dependen de la cicatrización ósea secundaria.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre la curación de fracturas en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Basic-ScienceFracture-Healing-efn705/a-a2h3vj7?fbclid=IwAR1LWqc4qRpSROWv1cD8ot8pnQziR343JmThmNo5iMABCPErsLcYsO0b3Y8

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Basic Science⎪Fracture Healing
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Desgarros Meniscales

Desgarros Meniscales

Los desgarros de meniscos son considerados unas de las lesiones de rodilla más frecuentes que condicionan diversos grados de incapacidad.


Estas lesiones se producen por lo general en atletas que practican deportes de contacto. Sin embargo cualquier momento de torsión de la rodilla podría condicionar una lesión.


El tratamiento por lo regular es quirúrgico intentando su reparación, remodelación o trasplante.




Visite al experto en rodilla.

Manejo contemporáneo de fracturas osteoporóticas

Fracturas por Osteoporosis

Dr. Rodrigo René Hernández Malagón

Las fracturas por Osteoporosis condicionan dolor incapacitante, cambios en el estilo de vida y grados severos de discapacidad.
La densitometria ósea es el Gold Standard en el diagnóstico de Osteoporosis.
Con un tratamiento adecuado puedes prevenir la enfermedad y/o controlar sus secuelas.
Visita al experto.

Acude con el experto!!!
  • Con el envejecimiento de la población, las fracturas osteoporóticas se están convirtiendo en un problema médico cada vez mayor en todo el mundo. Se ha estimado que 2.700.000 pacientes experimentaron una fractura de baja energía en la población polaca en 2010.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30152776/

https://ortopedia.com.pl/resources/html/article/details?id=169800&language=en

Czerwiński E, Czubak J, Synder M, Warzecha M, Berwecka M. Contemporary Management of Osteoporotic Fractures. Ortop Traumatol Rehabil. 2018;20(2):91‐102. doi:10.5604/01.3001.0011.7665

Published: 2018-04-16
DOI: 10.5604/01.3001.0011.7665
GICID: 01.3001.0011.7665
Available language versions: en pl
Issue: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2018; 20 (2): 91-102
Copyright © 2018 Index Copernicus Ltd.

Consideraciones perioperatorias en la atención quirúrgica urgente de pacientes con ortopedia presunta y confirmada de la enfermedad por coronavirus 2019: protocolos y recomendaciones de quirófano en la actual pandemia de enfermedad por coronavirus

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32282441/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7197335/

https://journals.lww.com/jaaos/FullText/2020/06010/Perioperative_Considerations_in_Urgent_Surgical.5.aspx

 

Awad ME, Rumley JCL, Vazquez JA, Devine JG. Perioperative Considerations in Urgent Surgical Care of Suspected and Confirmed COVID-19 Orthopaedic Patients: Operating Room Protocols and Recommendations in the Current COVID-19 Pandemic. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(11):451‐463. doi:10.5435/JAAOS-D-20-00227

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POCHINO MÉDICA
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Tratamiento antibacteriano de superficie para implantes ortopédicos

  • Se espera que el aumento en el uso proyectado de dispositivos implantables en medicina resulte en un aumento natural en el número de infecciones relacionadas con estos casos.
  • Algunos pacientes no pueden prevenir de forma autónoma la formación de biopelículas en las superficies de los implantes.
  • La supresión de la respuesta inmune periimplantaria local es un factor contribuyente importante.
  • El tejido cicatricial avascular sustancial encontrado durante la cirugía de revisión de reemplazo de articulación coloca estos casos en un riesgo especialmente alto de infección de la articulación periprotésica.
  • Un evento patogénico crítico en el proceso de formación de biopelículas es la adhesión bacteriana.
  • La prevención de infecciones asociadas a biomateriales debe centrarse simultáneamente en al menos dos objetivos: inhibición de la formación de biopelículas y minimización de la supresión de la respuesta inmune local.
  • Se revisa el conocimiento actual de los tratamientos antimicrobianos de superficie adecuados para la prevención de la infección de prótesis articular. Se han propuesto varias modalidades de tratamiento de superficie.
  • Se discute la minimización de la adhesión bacteriana, la inhibición de la formación de biopelículas y los enfoques bactericidas.
  • La superficie antiinfecciosa definitiva debe ser “inteligente” y responder incluso a la carga bacteriana más baja.
  • Si bien la investigación en este campo es prometedora, parece haber una gran discrepancia entre las estrategias propuestas y las implementadas clínicamente, y existe una necesidad urgente de que la ciencia traslacional se centre en este tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25116685/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159828/

https://www.mdpi.com/1422-0067/15/8/13849

Gallo J, Holinka M, Moucha CS. Antibacterial surface treatment for orthopaedic implants. Int J Mol Sci. 2014;15(8):13849–13880. Published 2014 Aug 11. doi:10.3390/ijms150813849

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