Criterios de uso apropiado de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Prevención de infecciones en el sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades

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sobre la prevención de infecciones del sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades: JAAOS_94_3_Infographic_July_14_2023 Report.pdf (lww.com) #JAAOS #OrthoTwitter #Infographic

Las tasas de traumatismos de extremidades de alta energía pueden ser difíciles de establecer con precisión dada la complejidad de los mecanismos combinados que contribuyen; sin embargo, la tasa de fracturas abiertas en los Estados Unidos es de 11,5 a 13 por cada 100 000 personas. El tratamiento de las fracturas de extremidades de alta energía presenta muchos desafíos para los cirujanos tratantes, incluido el riesgo elevado de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). En estudios recientes, las lesiones cerradas de mayor riesgo se asocian con tasas de ISQ profundas de hasta el 19 % después del tratamiento quirúrgico y para lesiones abiertas graves, cuya tasa supera el 30 %. Las infecciones relacionadas con fracturas se asocian con costos notables y resultados funcionales disminuidos a largo plazo. Los factores de riesgo identificados para el desarrollo de ISQ profundas se relacionan principalmente con la gravedad de la lesión y su ubicación. La calidad de la vasta literatura que identifica las intervenciones disponibles para disminuir el riesgo de desarrollar SSI es muy variable, y no está claro cuán consistentemente se aplican estas intervenciones.

American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria: Prevention of Surgical Site Infections After Major Extremity Trauma – PubMed (nih.gov)

American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Cri… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

JAAOS_94_3_Infographic_July_14_2023 Report.pdf (lww.com)

Renninger CH, Tedesco NS, Strelzow J. American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria: Prevention of Surgical Site Infections After Major Extremity Trauma. J Am Acad Orthop Surg. 2023 May 15;31(10):497-504. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00969. Epub 2023 Apr 4. PMID: 37015105.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Criterios de uso apropiado de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Prevención de infecciones en el sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades

La preservación de la inserción distal del semitendinoso se asocia con una mejor remodelación del injerto después de la reconstrucción del LCA

¡MANTENGA EL INJERTO ADJUNTO! La preservación de la inserción tibial del semitendinoso mejora su remodelación al cabo de 1 año en comparación con la técnica estándar de injerto de semitendinoso libre.

Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction – Nicolas Vari, Vincent Marot, Thomas Ripoll, Thais Dutra Vieira, Vincent Martinel, Emilie Bérard, Etienne Cavaignac, 2023 (sagepub.com)

El tendón del semitendinoso (ST) se puede usar solo como injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Un número cada vez mayor de estos procedimientos se realizan conservando la inserción tibial del ST, pero no hay datos sobre la remodelación de un injerto de ST adjunto (aST).
Comparar la remodelación del injerto en imágenes por resonancia magnética (IRM) un año después de la reconstrucción del LCA entre el injerto de ST libre estándar y el injerto de aST.
Un año después de la operación, la remodelación de un injerto de ST evaluado mediante MRI es mejor cuando su inserción distal se deja intacta.

Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction – Nicolas Vari, Vincent Marot, Thomas Ripoll, Thais Dutra Vieira, Vincent Martinel, Emilie Bérard, Etienne Cavaignac, 2023 (sagepub.com)

Vari N, Marot V, Ripoll T, Vieira TD, Martinel V, Bérard E, Cavaignac E. Preserving the Semitendinosus Distal Attachment Is Associated With Improved Graft Remodeling After ACL Reconstruction. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2064-2072. doi: 10.1177/03635465231169047. Epub 2023 May 19. Erratum in: Am J Sports Med. 2023 May 30;:3635465231180795. PMID: 37204156.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Corrección en una etapa de Genu Valgum Recurvatum mediante osteotomías en cuña de apertura tibial alta y femoral distal. Informe de un caso

#high tibial opening wedge osteotomy #anterior tibial slope #valgus malalignment
#anterior knee pain #surgical correction #patient outcome
#high tibial opening wedge osteotomy #anterior tibial slope #valgus malalignment
#anterior knee pain #surgical correction #patient outcome
#osteotomía en cuña de apertura tibial alta #pendiente tibial anterior #desalineación en valgo #dolor anterior de rodilla #corrección quirúrgica #resultado del paciente

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal… : JBJS Case Connector (lww.com)

Una mujer de 32 años con genu valgum recurvatum se presentó en la clínica quejándose de dolor anterior de rodilla de larga evolución. Las radiografías demostraron una pendiente tibial anterior de 13° y una desalineación en valgo de 15°. Se sometió a una osteotomía de 2 niveles en una sola etapa en el fémur distal y la tibia proximal para corregir simultáneamente el genu valgum y el recurvatum. Este procedimiento logró una corrección precisa en ambos planos. Al año, el paciente estaba libre de dolor y deambulaba sin restricciones.
Este procedimiento debe ser considerado dentro de las opciones quirúrgicas disponibles en el tratamiento del genu valgum recurvatum porque produjo excelentes resultados para el paciente estudiado.

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal Femoral and High Tibial Opening Wedge Osteotomies: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal… : JBJS Case Connector (lww.com)

Setliff JC, Engler ID, Zsidai B, Cong GT, Musahl V. Single-Stage Correction of Genu Valgum Recurvatum by Distal Femoral and High Tibial Opening Wedge Osteotomies: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jun 23;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00607. PMID: 37352377.

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Corrección en una etapa de Genu Valgum Recurvatum mediante osteotomías en cuña de apertura tibial alta y femoral distal. Informe de un caso

Una tenodesis extraarticular lateral de Lemaire modificada en adolescentes de alto riesgo sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón del cuádriceps: resultados clínicos a 2 años

Un @AJSM_SportsMed reciente
El artículo explora si la tenodesis extraarticular lateral (LET) podría realizarse en combinación con la reconstrucción del LCA para reducir el riesgo de una nueva rotura del LCA.

A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – Daniel W. Green, Sofia Hidalgo Perea, Christopher M. Brusalis, Danielle E. Chipman, Lori A. Asaro, Frank A. Cordasco, 2023 (sagepub.com)

La incidencia de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes ha aumentado significativamente, y muchos de estos pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir una nueva rotura del LCA. La tenodesis extraarticular lateral (LET) se puede realizar junto con ACLR para reducir el riesgo de una nueva rotura del LCA.
Evaluar los resultados clínicos de 2 años de ACLR con autoinjerto de tendón cuádriceps de tejido blando (QUAD) realizado con un LET concomitante utilizando una técnica de Lemaire modificada en pacientes esqueléticamente inmaduros.
Un LET realizado concomitantemente con un ACLR es seguro y debe considerarse como un procedimiento concomitante para pacientes adolescentes con factores de riesgo no modificables que tienen un alto riesgo de sufrir un nuevo desgarro.

Este estudio evaluó los resultados clínicos a 2 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) con autoinjerto de tejido blando del tendón del cuádriceps (QUAD) realizado con una tenodesis extraarticular lateral (LET) concomitante utilizando una técnica de Lemaire modificada en pacientes esqueléticamente inmaduros. .

Los autores encontraron que la LET realizada concomitantemente con un ACLR es segura y debe considerarse como un procedimiento concomitante para pacientes adolescentes con factores de riesgo no modificables que tienen un alto riesgo de sufrir un nuevo desgarro.


Otros puntos importantes del artículo:

El estudio incluyó a 49 pacientes adolescentes consecutivos de 11 a 16 años con un seguimiento mínimo de 2 años.
La tasa de rotura del injerto fue del 0%.
La puntuación SANE media fue 93, la puntuación media Pedi-IKDC fue 89 y la puntuación media HSS Pedi-FABS fue 23.
La tasa de retorno a los deportes fue del 100%.

Conclusión:

Los autores concluyeron que la LET realizada de forma concomitante con un ACLR es un procedimiento seguro y eficaz para pacientes adolescentes con alto riesgo de sufrir una nueva rotura del LCA.

Implicaciones para la Practica:

Este estudio proporciona evidencia de que LET puede ser un complemento seguro y eficaz de ACLR en pacientes adolescentes con alto riesgo de sufrir un nuevo desgarro. Este procedimiento se puede considerar como una alternativa al ACLR solo para estos pacientes.

A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – PubMed (nih.gov)

A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes – Daniel W. Green, Sofia Hidalgo Perea, Christopher M. Brusalis, Danielle E. Chipman, Lori A. Asaro, Frank A. Cordasco, 2023 (sagepub.com)

Green DW, Hidalgo Perea S, Brusalis CM, Chipman DE, Asaro LA, Cordasco FA. A Modified Lemaire Lateral Extra-articular Tenodesis in High-Risk Adolescents Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Quadriceps Tendon Autograft: 2-Year Clinical Outcomes. Am J Sports Med. 2023 May;51(6):1441-1446. doi: 10.1177/03635465231160681. Epub 2023 Mar 14. PMID: 36917840.

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Una tenodesis extraarticular lateral de Lemaire modificada en adolescentes de alto riesgo sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón del cuádriceps: resultados clínicos a 2 años

Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia bi-unicondílea (Bi-UKA) es una alternativa que preserva el hueso y el ligamento cruzado anterior (LCA) a la artroplastia total de rodilla (TKA) cuando se conserva la articulación femororrotuliana. El objetivo de este estudio es investigar los resultados clínicos y la biomecánica de Bi-UKA.
Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Este estudio comparó los resultados clínicos y la biomecánica de la artroplastia bi-unicondilar (Bi-UKA) con la artroplastia total de rodilla (TKA). Bi-UKA es un procedimiento menos invasivo que preserva la articulación femororrotuliana, mientras que la TKA reemplaza toda la articulación de la rodilla.

El estudio encontró que los pacientes con Bi-UKA caminaban más rápido, tenían pasos más largos y longitudes de zancada, y reportaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con ATR. Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido. En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.

Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Aquí hay un breve resumen de los puntos clave del estudio:

Los pacientes con Bi-UKA caminaron más rápido y dieron pasos y zancadas más largas que los pacientes con TKA.
Los pacientes con Bi-UKA informaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con TKA.
Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido.
En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.
Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study – PubMed (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty – PMC (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Garner AJ, Dandridge OW, Amis AA, Cobb JP, van Arkel RJ. Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):723-733. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0151.R1. PMID: 34761697; PMCID: PMC8636181.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

Desafíos espinopélvicos en la artroplastia total de cadera primaria

«Nuestro método preferido es lograr un CSI óptimo cuando se está de pie entre 205 y 245° (con un objetivo más estrecho para las personas con enfermedad de la columna), al tiempo que garantizamos que se alcancen los objetivos coronales de los objetivos de orientación de la copa».

Spinopelvic challenges in primary total hip arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

Introducción: Las contribuciones relativas de la cadera y la columna vertebral en el movimiento del cuerpo deben considerarse juntas. La pelvis une los dos e influye tanto en la orientación acetabular (es decir, flexión/extensión de cadera) como en el equilibrio sagital/lordosis lumbar (es decir, flexión/extensión de la columna).
Parámetros espinopélvicos estáticos: existen varios parámetros espinopélvicos estáticos que se pueden medir para evaluar el riesgo de luxación después de una artroplastia total de cadera. Estos incluyen incidencia pélvica, ángulo de lordosis lumbar, inclinación pélvica y pendiente sacra.
Parámetros espinopélvicos dinámicos: La posición de la pelvis también puede cambiar dinámicamente, dependiendo de la postura del individuo. Es importante tener esto en cuenta al evaluar el riesgo de luxación, ya que un cambio en la posición pélvica puede cambiar la orientación de la copa acetabular.
Conclusión: El complejo espinopélvico juega un papel importante en la artroplastia total de cadera. La evaluación adecuada de los parámetros espinopélvicos es esencial para minimizar el riesgo de luxación y optimizar el resultado de la cirugía.
Estas son algunas de las conclusiones clave del documento:

Las contribuciones relativas de la cadera y la columna vertebral en el movimiento del cuerpo deben considerarse juntas al planificar la artroplastia total de cadera.
Hay una serie de parámetros espinopélvicos estáticos que se pueden medir para evaluar el riesgo de luxación después de una artroplastia total de cadera.
La posición de la pelvis también puede cambiar dinámicamente, dependiendo de la postura del individuo. Es importante tener esto en cuenta al evaluar el riesgo de luxación.
La evaluación adecuada de los parámetros espinopélvicos es esencial para minimizar el riesgo de luxación y optimizar el resultado de la cirugía.

No existe una zona segura universal para la orientación del vaso. Los pacientes con artrodesis espinal o columna lumbar degenerativa tienen un mayor riesgo de luxación.
Las contribuciones relativas de la cadera (fémur y acetábulo) y de la columna vertebral (columna lumbar) en el movimiento del cuerpo deben considerarse juntas. La pelvis une los dos e influye tanto en la orientación acetabular (es decir, flexión/extensión de cadera) como en el equilibrio sagital/lordosis lumbar (es decir, flexión/extensión de la columna).
El examen del movimiento espinopélvico se puede realizar mediante un examen clínico y radiografías estándar o imágenes estereográficas. Una única radiografía espinopélvica lateral en bipedestación podría proporcionar la información más relevante necesaria para la detección y la planificación preoperatoria.
Existe una variabilidad significativa en las características espinopélvicas estáticas y dinámicas entre voluntarios sanos sin patología espinal o de cadera conocida.
La cadera rígida y artrítica conduce a mayores cambios en la inclinación pélvica (los cambios casi se duplican), con un cambio obligatorio asociado en la lordosis lumbar para mantener la postura erguida (la lordosis lumbar se reduce para contrarrestar la reducción de la pendiente sacra). Después de la artroplastia total de cadera y la restauración de la flexión de la cadera, las características espinopélvicas tienden a cambiar/normalizarse (en voluntarios sanos de la misma edad).
Los parámetros espinopélvicos estáticos que están directamente asociados con un mayor riesgo de luxación son el desajuste lumbo-pélvico (incidencia pélvica – ángulo de lordosis lumbar >10°), inclinación pélvica alta (>19°) y baja inclinación sacra al estar de pie. Un índice sagital combinado (CSI) alto en bipedestación (>245°) se asocia con un mayor riesgo de inestabilidad anterior, mientras que un CSI bajo en bipedestación (<205°) se asocia con un mayor riesgo de inestabilidad posterior.
Nuestro método preferido es lograr un CSI óptimo cuando se está de pie entre 205 y 245° (con un objetivo más angosto para las personas con enfermedad de la columna) y al mismo tiempo garantizar que se alcancen los objetivos coronales de los objetivos de orientación de la copa (inclinación/versión de 40/20 ±10°). .

Spinopelvic challenges in primary total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Spinopelvic challenges in primary total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Spinopelvic challenges in primary total hip arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

Grammatopoulos G, Innmann M, Phan P, Bodner R, Meermans G. Spinopelvic challenges in primary total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2023 May 9;8(5):298-312. doi: 10.1530/EOR-23-0049. PMID: 37158334; PMCID: PMC10233804.

Desafíos espinopélvicos en la artroplastia total de cadera primaria

El trasplante de aloinjerto de menisco combinado con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior muestran buenos resultados de 2 a 14 años: una revisión sistemática

La reconstrucción de LCA combinada con el trasplante de aloinjerto de menisco demuestran buenos resultados entre 2 y 14 años después de la operación. @SingHealthSG
#cirugiaortopedica #rodilla #lesion #cirugia #orthopedicsurgery #knee #injury #surgery

Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Evaluar los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con aloinjerto de menisco (MAT) a través de una revisión sistemática de la evidencia actual disponible.
La combinación de MAT y ACLR tiene buenos resultados clínicos de 2 a 14 años después de la operación y es un procedimiento óptimo para pacientes con lesiones concurrentes de LCA con lesiones de menisco irreparables.

El objetivo del estudio fue evaluar los resultados clínicos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) con el trasplante de aloinjerto meniscal (TAM) mediante una revisión sistemática de la evidencia disponible actualmente. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y CINAHL desde su inicio hasta el 7 de diciembre de 2021, siguiendo los criterios de los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. Se incluyeron estudios de seguimiento (estudios de cohortes de inicio/ensayos controlados no aleatorizados/estudios de cohortes retrospectivos) y series de casos que tuvieran más de 10 personas publicadas en inglés e involucraran a pacientes que se sometieron a una combinación de RLCA y TAM. La calidad de estos estudios se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions. Se realizó una revisión sistemática de los puntajes del International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm y Tegner.

Se incluyeron siete estudios que involucraron a 363 pacientes. El tiempo medio promedio de seguimiento fue de 4,08 años, con un rango de 1,75 a 14 años. Todos los estudios utilizaron el sistema de puntuación Lysholm Knee para informar los resultados clínicos, mientras que dos estudios y cuatro estudios utilizaron el cuestionario IKDC y la escala de actividad Tegner respectivamente para medir los resultados clínicos postoperatorios. Al comparar los puntajes postoperatorios con los preoperatorios, se encontró una mejora por encima de la diferencia clínicamente importante mínima para los puntajes Lysholm (diferencia media [DM] rango 16,00-26,10) y Tegner (DM rango 1,50-1,90). Todos los estudios excepto uno informaron un aumento por encima de la diferencia clínicamente importante mínima para los puntajes IKDC postoperatorios (DM rango 5,60-23,00).

Los autores concluyeron que el TAM combinado con el RLCA tiene buenos resultados clínicos postoperatorios a los 2-14 años y es un procedimiento óptimo para los pacientes con lesiones concurrentes del LCA con lesiones irreparables del menisco.

Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Tan KSA, Chua SKK, Yeo EYH, Bin Abd Razak HR. Combined Meniscal Allograft Transplantation and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Show Good 2- to 14-Year Outcomes: A Systematic Review. Arthroscopy. 2023 Jun;39(6):1584-1592.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.042. Epub 2022 Nov 5. PMID: 36343764.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El trasplante de aloinjerto de menisco combinado con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior muestran buenos resultados de 2 a 14 años: una revisión sistemática

El uso de ácido tranexámico durante 24 horas adicionales después de la operación en artroplastia de cadera y rodilla ahorra dinero: un análisis de costos del ensayo de control aleatorio TRAC-24

🏨 UTILIZAR ÁCIDO TRANEXÁMICO PARA UN POSTOP ADICIONAL DE 24 HORAS EN ARTROPLASTIA DE CADERA Y RODILLA AHORRA DINERO 💰
¡Lea el documento completo ahora!
Orto #Ácido Tranexámico #Cirugía #BJO
@pkaray @torcni

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9350706/https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2633-1462.37.BJO-2021-0213.R1
  • El ácido tranexámico (TXA) ahora se usa comúnmente en operaciones quirúrgicas importantes, incluida la ortopedia. El ensayo controlado aleatorizado (ECA) TRAC-24 tuvo como objetivo evaluar si 24 horas adicionales de ATX después de la operación en la artroplastia total de cadera (ATC) primaria y la artroplastia total de rodilla (ATR) reducían la pérdida de sangre. A diferencia de otros estudios ortopédicos realizados hasta la fecha, este ensayo incluyó pacientes de alto riesgo. Este documento presenta los resultados de un análisis de costos realizado junto con este ECA.
    Este estudio demostró ahorros de costos significativos al usar TXA en THA o TKA primarios. La dosificación oral extendida redujo aún más los costos en la THA pero no en la TKA.

El ácido tranexámico (TXA) es un fármaco que se usa para reducir el sangrado en operaciones quirúrgicas mayores, incluyendo la ortopedia. El ensayo controlado aleatorizado TRAC-24 tuvo como objetivo evaluar si una dosis adicional de TXA por vía oral durante 24 horas después de la cirugía en artroplastia total de cadera (THA) y artroplastia total de rodilla (TKA) reducía la pérdida de sangre. A diferencia de otros estudios ortopédicos realizados hasta la fecha, este ensayo incluyó a pacientes con alto riesgo de tromboembolismo venoso (VTE). Este artículo presenta los resultados de un análisis de costos realizado junto con este ensayo.

Los pacientes se asignaron al azar a tres grupos: el grupo 1 recibió 1 g de TXA por vía intravenosa (IV) perioperatoriamente y un régimen oral adicional durante 24 horas después de la cirugía, el grupo 2 recibió solo la dosis perioperatoria y el grupo 3 no recibió TXA. El análisis de costos se realizó hasta el día 90.

Los resultados mostraron que el uso de TXA en THA o TKA primarias produjo un ahorro significativo de costos. La dosis oral extendida redujo aún más los costos en THA, pero no en TKA. Los costos reducidos en los grupos 1 y 2 se debieron a una menor duración de la estancia hospitalaria, tasas de reingreso, asistencias al servicio de urgencias y transfusiones sanguíneas.

En conclusión, el uso de TXA durante 24 horas adicionales después de la cirugía en artroplastia de cadera y rodilla ahorra dinero y puede ser una opción rentable para los pacientes que se someten a estas intervenciones. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y evaluar su impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial – PubMed (nih.gov)

Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial – PMC (nih.gov)

Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Karayiannis PN, Agus A, Bryce L, Hill JC, Beverland D. Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial. Bone Jt Open. 2022 Jul;3(7):536-542. doi: 10.1302/2633-1462.37.BJO-2021-0213.R1. PMID: 35816170; PMCID: PMC9350706.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 

El uso de ácido tranexámico durante 24 horas adicionales después de la operación en artroplastia de cadera y rodilla ahorra dinero: un análisis de costos del ensayo de control aleatorio TRAC-24

Diseños modernos de cojinetes de artroplastia total de rodilla y el papel del ligamento cruzado posterior

El artículo revisa los diseños modernos de prótesis de rodilla que sacrifican el ligamento cruzado posterior (LCP) y discute su impacto en la cinemática de la rodilla después de la artroplastia. El LCP es una estructura importante que limita la traslación posterior de la tibia y permite el retroceso femoral para una flexión profunda. En la rodilla artrítica, el LCP puede estar disfuncional y atenuado, lo que llevó al desarrollo de opciones de prótesis estabilizadas posteriormente (PS) que reemplazan funcionalmente el LCP resecado. Sin embargo, las prótesis PS pueden tener complicaciones como fractura del poste, mayor desgaste y crepitación patelar. En los últimos años, se han popularizado diseños más congruentes y con pivote medial y lateral que recrean mejor la cinemática de la rodilla nativa. El Registro Americano de Articulaciones ha confirmado la preferencia reciente por los implantes de rodilla ultracongruentes y con retención del LCP sobre los PS. Los estudios no han identificado una superioridad clínica general entre los diseños que sustituyen o sacrifican el LCP. La literatura tampoco ha identificado consecuencias clínicas de la resección del LCP con diseños modernos y más conformes de prótesis de rodilla. El artículo también explica el papel del LCP en la prótesis de rodilla moderna con el fin de comprender mejor el reciente aumento de los implantes de rodilla que sacrifican pero no sustituyen el LCP.

El debate entre la retención de los cruzados (CR) y la estabilización posterior (PS) es una noticia antigua, ¡hoy en día hay mucho más! Esta revisión describe el papel del PCL en los diseños modernos de rodamientos de TKA, incluida una discusión sobre el manejo del PCL en diseños congruentes.

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – Arthroplasty Today
  • El papel del ligamento cruzado posterior (PCL) en la cirugía de artroplastia total de rodilla (TKA) continúa siendo una fuente de debate entre la comunidad de reconstrucción de adultos. En la flexión nativa de la rodilla, el LCP se compone de un haz anterolateral y posteromedial que trabajan juntos para limitar la traslación tibial posterior y permitir un retroceso femoral adecuado para una flexión profunda. En la rodilla artrítica, el LCP a menudo puede volverse disfuncional y atenuado, lo que condujo al desarrollo de opciones de soporte de TKA con estabilización posterior (PS). Las TKA de PS implementan una construcción de poste de leva para reemplazar funcionalmente un LCP resecado. Si bien los diseños de PS pueden facilitar el equilibrio de las rodillas con una deformidad significativa, se asocian con complicaciones tales como posfractura, aumento del desgaste y crepitación rotuliana. En los últimos años, se han popularizado diseños más nuevos con mayores grados de congruencia e incorporación de pivote medial y lateral para recrear mejor la cinemática nativa de la rodilla.
  • El American Joint Registry ha confirmado la reciente predilección por los insertos de ATR ultracongruentes y que retienen el cruzado sobre las ATR con PS durante la última década. Los estudios no han logrado identificar una superioridad clínica general entre los diseños de sustitución y sacrificio del cruzado. La literatura tampoco ha logrado identificar las consecuencias clínicas de la resección del LCP con diseños de TKA modernos y más conformes. En este artículo, revisamos los diseños modernos que sacrifican LCP y discutimos el impacto de cada uno en la cinemática después de la ATR. También delinearemos el papel del LCP en la artroplastia total de rodilla moderna con la esperanza de comprender mejor el aumento reciente en el sacrificio, pero no la sustitución, de los implantes de rodilla.

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – PubMed (nih.gov)

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – PMC (nih.gov)

Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament – Arthroplasty Today

Movassaghi K, Patel A, Ghulam-Jelani Z, Levine BR. Modern Total Knee Arthroplasty Bearing Designs and the Role of the Posterior Cruciate Ligament. Arthroplast Today. 2023 Apr 21;21:101130. doi: 10.1016/j.artd.2023.101130. PMID: 37151403; PMCID: PMC10160699.

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Diseños modernos de cojinetes de artroplastia total de rodilla y el papel del ligamento cruzado posterior

Implantes acetabulares personalizados Triflange: seguimiento promedio de 10 años

Este artículo presenta los resultados a largo plazo de los implantes acetabulares triflange personalizados, que se utilizan para tratar defectos acetabulares severos con o sin discontinuidad pélvica después de una artroplastia total de cadera. Los autores reportan una supervivencia del implante del 100% y una mejora significativa de la función y el dolor de los pacientes. Los implantes triflange personalizados se diseñan en colaboración con el cirujano, usando los datos de la tomografía computarizada del paciente. Estos implantes ofrecen ventajas potenciales sobre las soluciones tradicionales, como una mayor estabilidad y osteointegración del componente acetabular .
Los autores concluyeron que los implantes acetabulares triflange personalizados brindan buenos resultados clínicos y radiográficos con un seguimiento promedio de 10 años. Sin embargo, señalaron que la infección profunda y la dislocación siguen siendo posibles complicaciones de este tipo de cirugía.

La inestabilidad y la infección siguen siendo una preocupación importante y una causa de falla en las construcciones rTHA triflange. Sin embargo, a los 10 años, los implantes acetabulares triflange personalizados parecen funcionar al menos tan bien como las copas gigantes y las construcciones de copa/caja.

Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Las opciones de reconstrucción acetabular en el contexto de una deficiencia ósea sustancial (Paprosky 3A y 3B) siguen siendo limitadas. Los implantes acetabulares triflange personalizados son una opción para este desafiante problema. Sin embargo, pocos estudios han informado sobre la supervivencia más allá de los 3 a 5 años. El propósito de este estudio fue informar nuestros resultados clínicos de 6 a 13 años usando estos componentes acetabulares hechos a la medida.
  • La inestabilidad y la infección siguen siendo una preocupación importante y una causa de fracaso en estas reconstrucciones complejas. Sin embargo, con un seguimiento promedio de 10 años, los implantes acetabulares triflange personalizados parecen funcionar al menos tan bien como las copas gigantes y las construcciones de copa/caja en el contexto de una erosión extensa del hueso acetabular.

Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Meding JB, Meding LK. Custom Triflange Acetabular Implants: Average 10-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2023 Mar 21:S0883-5403(23)00263-2. doi: 10.1016/j.arth.2023.03.035. Epub ahead of print. PMID: 36958713.

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Implantes acetabulares personalizados Triflange: seguimiento promedio de 10 años