Aplicación del aprendizaje profundo para establecer un registro de radiografías de artroplastia total de cadera: un abordaje gradual

  • Establecer registros de imágenes para grandes cohortes de pacientes es un desafío porque el etiquetado manual es tedioso y depender únicamente de los metadatos DICOM (imágenes digitales y comunicaciones en medicina) puede generar errores. Nos esforzamos por establecer un registro automatizado de radiografías pélvicas y de cadera de pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) mediante la utilización de canalizaciones de aprendizaje profundo. Los objetivos del estudio fueron (1) utilizar estas canalizaciones automatizadas para identificar todas las radiografías pélvicas y de cadera con la anotación adecuada de lateralidad y presencia o ausencia de implantes, y (2) medir automáticamente la inclinación y la versión del componente acetabular para las imágenes de THA.
  • Desarrollamos una serie altamente precisa de algoritmos de aprendizaje profundo para curar y anotar rápidamente las radiografías de pacientes THA. Esta tubería eficiente puede ser utilizada por otras instituciones o registros para construir bases de datos de radiografías para la atención de pacientes, la vigilancia longitudinal y la investigación a gran escala. El enfoque paso a paso para establecer un registro de radiografías se puede utilizar además como una guía de flujo de trabajo para otras áreas anatómicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35866648/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Applying_Deep_Learning_to_Establish_a_Total_Hip.588.aspx

Rouzrokh P, Khosravi B, Johnson QJ, Faghani S, Vera Garcia DV, Erickson BJ, Kremers HM, Taunton MJ, Wyles CC. Applying Deep Learning to Establish a Total Hip Arthroplasty Radiography Registry: A Stepwise Approach. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jul 21. doi: 10.2106/JBJS.21.01229. Epub ahead of print. PMID: 35866648.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

La bacteriemia en pacientes sometidos a desbridamiento, antibióticos y retención de implantes conduce a un aumento de reinfecciones y costos

¿La bacteriemia es una indicación para el explante en el contexto de una infección protésica por ATC/ATR? Este estudio de base de datos encontró ⬆️ costo, LOS y riesgo de reinfección en pacientes con bacteriemia prescrita con DAIR en comparación con una cohorte emparejada sin bacteriemia.

Bacteremia in Patients Undergoing Debridement, Antibiotics, and Implant Retention Leads to Increased Reinfections and Costs – Arthroplasty Today

  • El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es un tratamiento común para la infección aguda de prótesis articular (PJI). Los efectos de la bacteriemia concurrente en el momento de DAIR son poco conocidos. Este estudio buscó determinar si los pacientes con bacteriemia en el momento de DAIR tienen mayores tasas de reinfección.
  • Los pacientes sometidos a DAIR con bacteriemia tienen un mayor riesgo de reinfección o infección continua. Los costos de 90 días aumentan significativamente (más del 50%) en pacientes con bacteriemia frente a aquellos sin bacteriemia.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344122001273

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00127-3/fulltext

Arthroplasty Today

Available online 19 July 2022
 

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2022.05.014

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Artritis séptica de cadera erosiva bilateral después del embarazo

Este informe de caso describe la artritis séptica posparto de la cadera por estreptococo del grupo B bilateral tratada con ATC por etapas. El dolor pélvico posparto es común y rara vez puede ser causado por artritis séptica de las caderas, la articulación sacroilíaca o la sínfisis púbica.

Bilateral Erosive Septic Hip Arthritis Following Pregnancy – Arthroplasty Today

  • Presentamos el caso de una mujer de 34 años cuyo parto vaginal espontáneo normal se complicó con colonización por estreptococos del grupo B (GBS). Desarrolló artritis séptica de cadera posparto, bilateral, rápidamente destructiva. Fue tratada con espaciadores articulares bilaterales impregnados de antibióticos, 6 semanas de antibióticos parenterales y posterior conversión a artroplastia total de cadera. En mujeres embarazadas, el GBS puede provocar bacteriemia, infección del tracto urinario, endometritis y neumonía.
  • Con menos frecuencia, el GBS puede provocar endocarditis, sacroilitis o artritis séptica. La artritis séptica de la cadera después del embarazo se ha descrito en un número limitado de informes de casos, pero ninguno, según nuestro conocimiento, con destrucción bilateral rápida que requiera conversión en dos etapas a reemplazo total de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35800616/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9253900/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00121-2/fulltext

Boes EA, Pelt CE, Archibeck MJ. Bilateral Erosive Septic Hip Arthritis Following Pregnancy. Arthroplast Today. 2022 Jun 29;16:192-196. doi: 10.1016/j.artd.2022.05.008. PMID: 35800616; PMCID: PMC9253900.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Artritis séptica de cadera erosiva bilateral después del embarazo

Impacto de la preservación capsular en los resultados informados por los pacientes y las tasas de complicaciones en la artroplastia total de cadera mediante el abordaje anterior directo

¿La preservación de la cápsula anterolateral y el cierre anatómico mejoran los resultados y las tasas de revisión en comparación con la resección de la cápsula anterolateral?

#artroplastia #hipartroplastia

Impact of capsular preservation on patient-reported outcomes and complication rates in total hip arthroplasty using the direct anterior approach | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • No se sabe si la preservación de la cápsula de la cadera afecta positivamente las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en la artroplastia total de cadera mediante el abordaje anterior directo (DAA-THA). Un ensayo controlado aleatorizado reciente no encontró diferencias clínicamente significativas un año después de la operación. Este estudio tuvo como objetivo determinar si la preservación de la cápsula anterolateral y el cierre anatómico mejoran el resultado y la tasa de revisión, en comparación con la resección de la cápsula anterolateral, dos años después de la operación.
  • Según el MCID, las PROM más bajas en el grupo de preservación capsular no parecen tener relevancia clínica. Sin embargo, no confirman el beneficio esperado de la preservación capsular informado para el abordaje posterolateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775167/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1765.R1

Stadelmann VA, Rüdiger HA, Nauer S, Leunig M. Impact of capsular preservation on patient-reported outcomes and complication rates in total hip arthroplasty using the direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):826-832. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1765.R1. PMID: 35775167.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.
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La técnica de doble túnel fue similar a la técnica de túnel único en los resultados clínicos, de imagen y funcionales para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial: un ensayo clínico aleatorizado

Los éxitos de Arthroscopy Visual Abstract siguen llegando: http://ow.ly/nUim50JSh8v

rodilla #artroscopia #MPFL #ligamento #rótula #inestabilidad

knee #arthroscopy #MPFL #ligament #patella #instability

Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

  • Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos, funcionales y de imágenes de las técnicas de un solo túnel (ST) y de doble túnel (DT) para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL).
  • Ambas técnicas podrían igualmente mitigar la traslación o la redistribución lateral de la rótula. Nuestros resultados demuestran varias diferencias significativas en los resultados funcionales que favorecieron la reconstrucción DT MPFL, pero ninguna diferencia en las tasas de fracaso clínico y los resultados radiológicos entre la reconstrucción ST y DT MPFL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35690254/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00333-4/fulltext#relatedArticles

Qiao Y, Xu J, Ye Z, Chen J, Zhang X, Zhao S, Xu C, Zhao J. Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial. Arthroscopy. 2022 Jun 9:S0749-8063(22)00333-4. doi: 10.1016/j.arthro.2022.04.019. Epub ahead of print. PMID: 35690254.

Copyright

Inclinación pélvica de supino a bipedestación en pacientes con retroversión acetabular sintomática de la cadera

Se analizaron retrospectivamente radiografías pélvicas anteroposteriores en decúbito supino y de pie en 69 pacientes tratados por retroversión acetabular sintomática.

#cadera #ortopedia #orto

Pelvic tilt from supine to standing in patients with symptomatic acetabular retroversion of the hip | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • La retroversión acetabular es una causa reconocida de pinzamiento de la cadera y puede verse influida por la inclinación pélvica (PT), que cambia en diferentes posiciones funcionales. Los cambios posicionales en el PT no se han estudiado previamente en pacientes con retroversión acetabular.
  • El PT posterior aumentó de supino a bipedestación en pacientes con retroversión acetabular sintomática. Las características de la retroversión acetabular fueron menos evidentes en las radiografías de pie. El ángulo PT bajo en posición supina es un factor en el aumento de la aparición de retroversión acetabular. Los pacientes que presenten síntomas de pinzamiento de la cadera deben evaluarse mediante radiografías pélvicas en decúbito supino y de pie para resaltar los signos de retroversión acetabular y ayudar a optimizar la corrección acetabular en el momento de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775175/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1721.R1

Jenkinson MRJ, Peeters W, Hutt JRB, Witt JD. Pelvic tilt from supine to standing in patients with symptomatic acetabular retroversion of the hip. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):786-791. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1721.R1. PMID: 35775175.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

Inclinación pélvica de supino a bipedestación en pacientes con retroversión acetabular sintomática de la cadera

Roturas crónicas del tendón del cuádriceps: reparación primaria del cuádriceps mediante bioaumento y alargamiento del tendón rotuliano

  • Las roturas del tendón del cuádriceps son lesiones devastadoras que deterioran el mecanismo extensor de la rodilla. Los desgarros completos requieren una intervención quirúrgica inmediata para garantizar resultados clínicos óptimos.
  • Las rupturas crónicas desatendidas, marcadas por un retraso extensor severo, atrofia muscular y retracción del tendón, son difíciles de tratar. Además, la rótula baja grave complica la planificación quirúrgica. Si bien no existe un consenso sobre el tratamiento óptimo para estas lesiones, se han propuesto muchas técnicas diferentes.
  • A diferencia de muchos de estos abordajes, nuestra técnica se centra en la restauración de la altura de la rótula a través del alargamiento del tendón rotuliano. Una vez que se restablece la altura de la rótula, se puede realizar la reparación del tendón del cuádriceps utilizando el tendón nativo del cuádriceps. Tanto el alargamiento del tendón rotuliano como la reparación del tendón del cuádriceps se complementan con implantes bioinductivos para garantizar entornos de cicatrización óptimos, lo que nos permite restablecer la función del mecanismo extensor nativo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722000767

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00076-7/fulltext#articleInformation

Arthroscopy Techniques

Available online 14 June 2022
Technical Note

Chronic Quadriceps Tendon Ruptures: Primary Repair of Quadriceps Via Bioaugmentation and Patellar Tendon Lengthening

Influencia del portal anteromedial y la técnica de perforación transtibial en las longitudes del túnel femoral en la reconstrucción del LCA: resultados utilizando un modelo basado en resonancia magnética

¿Los cirujanos deben ser conscientes del acortamiento del túnel femoral con ángulos de oblicuidad coronal más bajos, especialmente en pacientes femeninas?

Influence of the Anteromedial Portal and Transtibial Drilling Technique on Femoral Tunnel Lengths in ACL Reconstruction: Results Using an MRI-Based Model – Dimitris Dimitriou, Rongshan Cheng, Yangyang Yang, Naeder Helmy, Tsung-Yuan Tsai, 2022 (sagepub.com)

  • En la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA), la colocación del injerto a través de la técnica del portal anteromedial (AM) requiere una perforación más horizontal del túnel femoral en comparación con la técnica transtibial (TT), lo que puede conducir a un túnel femoral más corto y afectar la capacidad del injerto. cicatrización del hueso. No se ha investigado el efecto del ángulo de oblicuidad del túnel femoral coronal y sagital sobre la longitud del túnel femoral.
  • Los ángulos de oblicuidad coronal y sagital del túnel femoral en la reconstrucción del LCA pueden afectar significativamente su longitud. El túnel femoral creado con la técnica portal AM a 45° coronal/45° sagital fue similar al creado con la técnica TT.
  • Los cirujanos deben ser conscientes del acortamiento del túnel femoral con ángulos de oblicuidad coronal más bajos, especialmente en pacientes femeninas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9149612/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35651481/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221096417

Dimitriou D, Cheng R, Yang Y, Helmy N, Tsai TY. Influence of the Anteromedial Portal and Transtibial Drilling Technique on Femoral Tunnel Lengths in ACL Reconstruction: Results Using an MRI-Based Model. Orthop J Sports Med. 2022 May 26;10(5):23259671221096417. doi: 10.1177/23259671221096417. PMID: 35651481; PMCID: PMC9149612.

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