Perfil internacional de organismos de las infecciones totales de cadera y rodilla periprotésicas

Our good friend Staphylococcus is responsible for about 50% of #PJIs globally.

Perfil internacional de organismos de las infecciones totales de cadera y rodilla periprotésicas

Existe poca literatura que describa los patógenos responsables de las infecciones articulares periprotésicas (PJI) en todo el mundo. Por lo tanto, buscamos describir los organismos causantes de infecciones articulares periprotésicas, las tasas de organismos resistentes e infecciones polimicrobianas en 7 grandes instituciones ubicadas en América del Norte, América del Sur y Europa.

En las instituciones evaluadas, S. aureus y S. epidermidis representaron casi el 50% de todas las infecciones. EE.UU. y el Reino Unido tuvieron la menor incidencia de organismos resistentes, mientras que Alemania y Rusia tuvieron la más alta. El Reino Unido y Uruguay tuvieron las tasas más bajas de infecciones polimicrobianas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32828620/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30777-4/fulltext

Villa JM, Pannu TS, Theeb I, Buttaro MA, Oñativia JI, Carbo L, Rienzi DH, Fregeiro JI, Kornilov NN, Bozhkova SA, Sandiford NA, Piuzzi NS, Higuera CA, Kendoff DO. International Organism Profile of Periprosthetic Total Hip and Knee Infections. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):274-278. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.020. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32828620.

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La influencia de la obesidad y la cobertura meniscal en el grosor y la tensión del cartílago tibial in vivo

Avoid those holiday sweets! This new data from Duke University looking the compressive forces on knee articular cartilage in obese patients is really timely. #MRI #arthritis http://ow.ly/9F4r50D1UsW

Publicado por The Orthopaedic Journal of Sports Medicine en Jueves, 7 de enero de 2021

La influencia de la obesidad y la cobertura meniscal en el grosor y la tensión del cartílago tibial in vivo

La obesidad, que potencialmente aumenta la carga en la rodilla, es un factor de riesgo común y modificable para el desarrollo de osteoartritis de rodilla. Los meniscos desempeñan un papel importante en la distribución de las cargas articulares al cartílago subyacente. Sin embargo, actualmente se desconoce la influencia de la obesidad sobre el papel de los meniscos en la distribución de la carga del cartílago in vivo.

Los participantes con un IMC alto experimentaron una mayor tensión del cartílago en respuesta a la caminata que los participantes con un IMC normal en las regiones del cartílago cubiertas y descubiertas, lo que puede indicar que la función de distribución de carga del menisco no es suficiente para moderar los efectos de la obesidad. Estos hallazgos demuestran el efecto crítico de la obesidad sobre la función y el grosor del cartílago en las regiones cubiertas y descubiertas por los meniscos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33330731/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7720327/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120964468

Collins AT, Kulvaranon M, Spritzer CE, McNulty AL, DeFrate LE. The Influence of Obesity and Meniscal Coverage on In Vivo Tibial Cartilage Thickness and Strain. Orthop J Sports Med. 2020 Dec 3;8(12):2325967120964468. doi: 10.1177/2325967120964468. PMID: 33330731; PMCID: PMC7720327.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
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Propionibacterium en artroplastia de hombro: lo que creemos que sabemos hoy

Propionibacterium in Shoulder Arthroplasty — What We Think We Know Today http://ow.ly/COtL50D5uPO

Publicado por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Sábado, 16 de enero de 2021

Propionibacterium en artroplastia de hombro: lo que creemos que sabemos hoy

➤ Propionibacterium es un bastoncillo grampositivo de crecimiento lento que forma parte del microbioma cutáneo normal, pero se puede encontrar en el cultivo de muestras de un gran número de pacientes a los que se les ha realizado una artroplastia de revisión de hombro por dolor, rigidez y aflojamiento de componentes.

➤ Las infecciones por Propionibacterium no se presentan con signos evidentes de infección, como hinchazón, eritema, supuración o dolor a la palpación, sino que son del tipo llamado sigiloso, y se presentan con dolor inexplicable, rigidez o aflojamiento del componente meses o años después del índice. artroplastia.

➤ No todas las propionibacterias son iguales: ciertos subtipos de Propionibacterium están enriquecidos con factores de virulencia que pueden aumentar la infección profunda.

➤ Debido a que las propionibacterias residen típicamente en las glándulas pilosebáceas de la piel grasa del tórax y la espalda, las soluciones quirúrgicas estándar de preparación de la piel e incluso los antibióticos intravenosos perioperatorios suelen ser inadecuados para esterilizar el sitio de la incisión; por lo tanto, se deben considerar otras medidas profilácticas, como el manejo meticuloso de los implantes para evitar el contacto con las estructuras dérmicas.

➤ La recuperación de Propionibacterium de las heridas quirúrgicas requiere que se tomen varias muestras para cultivo de diferentes áreas del hombro para reducir el error de muestreo, y los cultivos deben mantenerse durante dos semanas en múltiples medios de cultivo.

➤ Los esfuerzos de investigación futuros pueden centrarse en reducir el riesgo de infección del implante y los métodos en el punto de atención para identificar infecciones por Propionibacterium.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27053589/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2016/04060/Propionibacterium_in_Shoulder_Arthroplasty__What.10.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=169941&rsuite_id=1252145&native=1&topics=sh+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F98%2F7%2F597%2Ffulltext#figures

Hsu JE, Bumgarner RE, Matsen FA 3rd. Propionibacterium in Shoulder Arthroplasty: What We Think We Know Today. J Bone Joint Surg Am. 2016 Apr 6;98(7):597-606. doi: 10.2106/JBJS.15.00568. PMID: 27053589.

Copyright © 2016 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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¿Se puede utilizar el índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

The Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) index may help #hip preservation surgeons establish the correct diagnosis…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Jueves, 14 de enero de 2021

El índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) puede ayudar a los cirujanos de preservación de la cadera a establecer el diagnóstico correcto y a seleccionar los procedimientos quirúrgicos adecuados según la # patomecánica de la cadera. #displasia # impacto Beaumont Health, Hirslanden

¿Se puede utilizar el índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

La clasificación de las caderas con deformidad estructural en el espectro desde pinzamiento hasta displasia es a menudo subjetiva y frecuentemente inexacta. Las medidas radiográficas utilizadas actualmente pueden predecir de manera inexacta la estabilidad morfológica de una cadera en las caderas límite. Una medida radiográfica descrita recientemente, el índice Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR), ha demostrado la capacidad de predecir la estabilidad en la cadera límite. Esta medida es atractiva para los médicos porque los procedimientos se pueden utilizar sobre la base de la patomecánica de la cadera. Este estudio se diseñó para validar y caracterizar aún más el índice FEAR en una población esqueléticamente inmadura, en caderas con displasia / pinzamiento femoroacetabular (FAI) y en caderas asintomáticas.

El índice FEAR se asoció con el diagnóstico de displasia de cadera y FAI en una cohorte de pacientes con un amplio rango de edad y con diversos grados de deformidad acetabular. Específicamente, un índice FEAR superior a -1,3 ° se asocia con una cadera displásica y un índice FEAR inferior a -1,3 ° se asocia con una cadera que muestra FAI. El uso de esta medida radiográfica confiable basada en el desarrollo puede ayudar a los cirujanos de preservación de cadera a establecer un diagnóstico correcto y guiar el tratamiento de manera más apropiada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33394581/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Can_the_Femoro_Epiphyseal_Acetabular_Roof__FEAR_.121.aspx

Smith JT, Jee Y, Daley E, Koueiter DM, Beck M, Zaltz I. Can the Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) Index Be Used to Distinguish Dysplasia from Impingement? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 4;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001610. Epub ahead of print. PMID: 33394581.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

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La distancia entre el tubérculo tibial y el epicóndilo medio puede ser un índice mejor para predecir el resultado de la reconstrucción del ligamento femoropatelar medial que la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear

Is there a more reliable indicator of #patella #instability risk and maltracking than TT-TG? Some intriguing data from…

Publicado por Arthroscopy Journal en Viernes, 8 de enero de 2021

La distancia entre el tubérculo tibial y el epicóndilo medio puede ser un índice mejor para predecir el resultado de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial que la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear

Comparar la utilidad clínica de las distancias tubérculo tibial-epicóndilo medio (TT-ME) y tubérculo tibial-surco troclear (TT-TG) para predecir el riesgo de inestabilidad recurrente después de la reconstrucción aislada de MPFL

El análisis de nuestra población de pacientes sometidos a reconstrucción aislada de MPFL mostró que la distancia TT-ME fue un indicador significativamente mejor que la distancia TT-TG para predecir el riesgo de inestabilidad recurrente después de la reconstrucción aislada de MPFL realizada por inestabilidad rotuliana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33364607/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7754522/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30040-7/fulltext

Iseki T, Nakayama H, Daimon T, Kambara S, Kanto R, Yamaguchi M, Onishi S, Tachibana T, Yoshiya S. Tibial Tubercle-Midepicondyle Distance Can Be a Better Index to Predict the Outcome of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Than Tibial Tubercle-Trochlear Groove Distance. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Oct 16;2(6):e697-e704. doi: 10.1016/j.asmr.2020.04.014. PMID: 33364607; PMCID: PMC7754522.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

La infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo una preocupación importante para los cirujanos y los pacientes. Presenta una gran carga para los sistemas sanitarios, ya que requiere tratamientos costosos e invasivos, que no siempre tienen éxito1,2. Un tratamiento eficaz comienza con un diagnóstico preciso.

Las definiciones anteriores de PJI han sido útiles y han proporcionado estándares de referencia para los estudios de diagnóstico, 3-5, pero no se ha adoptado una definición única.6 Por lo tanto, la European Bone & Joint Infection Society (EBJIS) ha trabajado con la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y la Grupo de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) para infecciones asociadas a implantes (ESGIAI) para producir una nueva definición, derivada de la evidencia más sólida sobre el diagnóstico de PJI. Esto cumple los dos roles principales de una definición. En primer lugar, proporciona una guía práctica para que los médicos decidan si una infección está presente o no, basándose en investigaciones ampliamente disponibles. En segundo lugar, facilita a los investigadores la realización de estudios en pacientes con infección confirmada o no.

Los elementos de la definición se eligieron según la especificidad o sensibilidad de cada prueba. Desafortunadamente, no tenemos ninguna prueba perfecta y actualmente no tenemos pruebas que puedan excluir de manera confiable la infección. Una prueba con una alta especificidad (como la histología) solo es positiva en aquellos con infección y, por lo tanto, puede usarse para confirmar la presencia de infección. Las pruebas sensibles pueden sugerir la presencia de una infección, pero no la confirmarán a menos que también tengan una alta especificidad. A medida que se evalúan nuevas pruebas, se pueden agregar.

El novedoso enfoque del “semáforo” divide a los pacientes según la probabilidad de infección (verde o ámbar) o infección confirmada (rojo). Reconoce la dificultad de tratar de crear una definición simplista “en blanco o negro” de PJI.6,7 Esto refleja el enfoque de la reciente Definición de consenso de infección relacionada con la fractura.8,9

Esperamos que este trabajo ayude a los médicos de todos los conocimientos y permita discusiones informadas con los pacientes sobre el diagnóstico de PJI. La definición se está sometiendo ahora a pruebas de validación y agradecemos que se siga trabajando al respecto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380197/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417

McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. Infographic: The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):16-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417. PMID: 33380197.

Open access statement

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

© 2021 Author(s) et al.

 

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La secuenciación de próxima generación no es superior al cultivo en el diagnóstico de infección articular periprotésica

Next-generation sequencing is not superior to culture for #infection diagnosis & organism identification. 16s sequencing…

Publicado por The Bone & Joint Journal en Viernes, 8 de enero de 2021

La secuenciación de próxima generación no es superior al cultivo en el diagnóstico de infección articular periprotésica

El uso de métodos de secuenciación molecular en el diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas (PJI) y la identificación de organismos ha ganado popularidad. La secuenciación de próxima generación (NGS) es una herramienta potencialmente poderosa que ahora está disponible comercialmente. El propósito de este estudio fue comparar la precisión diagnóstica de la NGS, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), el cultivo convencional, los criterios de la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y los criterios recientemente propuestos por Parvizi et al en el diagnóstico de PJI.

En nuestra serie, NGS no proporcionó resultados superiores de sensibilidad o especificidad en comparación con el cultivo. La PCR tiene poca utilidad como prueba independiente para el diagnóstico de PJI con una sensibilidad de solo el 18,4%. Actualmente, se deben obtener varias pruebas de laboratorio para el diagnóstico de PJI junto con el cuadro clínico general para ayudar a guiar la toma de decisiones para el tratamiento de PJI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380207/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0017.R3

Kildow BJ, Ryan SP, Danilkowicz R, Lazarides AL, Penrose C, Bolognesi MP, Jiranek W, Seyler TM. Next-generation sequencing not superior to culture in periprosthetic joint infection diagnosis. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):26-31. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0017.R3. PMID: 33380207.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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La artroplastia total simultánea bilateral de rodilla puede no ser segura incluso en los pacientes más sanos

Se ha demostrado que la artroplastia total de rodilla bilateral (ATR) aumenta tanto la mortalidad como las complicaciones, pero tiene beneficios potenciales que incluyen una disminución de la duración de la estadía, el tiempo de rehabilitación y los costos. El propósito de este estudio fue utilizar datos de una base de datos representativa a nivel nacional para identificar si hay una población de pacientes sometidos a ATR en los que la ATR bilateral se puede realizar de forma segura, comparando las tasas de mortalidad y complicaciones a los 30 días con las de los pacientes sometidos a ATR unilateral .

Este estudio ayudará a la toma de decisiones compartida entre los cirujanos ortopédicos y los pacientes al sugerir que la ATR bilateral puede no ser una opción tan segura incluso para individuos sanos en comparación con la ATR unilateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369981/

https://jbjs.org/reader.php?id=173912&rsuite_id=2700146&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01046%2Fabstract#info

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Bilateral_Simultaneous_Total_Knee_Arthroplasty_May.86.aspx

Warren JA, Siddiqi A, Krebs VE, Molloy R, Higuera CA, Piuzzi NS. Bilateral Simultaneous Total Knee Arthroplasty May Not Be Safe Even in the Healthiest Patients. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.01046. Epub ahead of print. PMID: 33369981.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

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Exploraciones de medicina nuclear en el reemplazo total de articulaciones

Escaneos de medicina nuclear en reemplazo total de articulaciones
  • »: Una gammagrafía ósea de 3 fases es un posible estudio de medicina nuclear de primera línea para el dolor después de la artroplastia total de la articulación (ATE) cuando existe la preocupación de una infección articular periprotésica o aflojamiento aséptico.
  • »: En pacientes con un resultado de gammagrafía ósea positiva y sospecha de infección de la articulación, pero donde la aspiración u otros estudios no son concluyentes, la gammagrafía de leucocitos marcados con imágenes de médula ósea puede resultar beneficiosa.
  • »: La resonancia magnética (MRI), aunque no es un estudio de medicina nuclear, también se muestra prometedora y tiene la ventaja de proporcionar información sobre los tejidos blandos que rodean un reemplazo total de articulación.
  • »: Los patrones de captación del radiotrazador en la gammagrafía se ven afectados por la prótesis (artroplastia total de rodilla [ATR] versus artroplastia total de cadera [ATC]) y el uso de cemento.
  • »: Las gammagrafías de medicina nuclear pueden solicitarse un año después de la operación, pero pueden tener resultados positivos que se deben a una remodelación ósea fisiológica normal. Los estudios nucleares pueden ser falsos positivos hasta 2 años después de la TJA.
  • »: La tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) combinada con la tomografía computarizada (TC) (SPECT / TC), la tomografía por emisión de positrones (PET) / TC con flúor-18 fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) y la RM son prometedoras; sin embargo, se necesitan más estudios para definir mejor su papel en el diagnóstico del dolor después de la ATE.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369983/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Nuclear_Medicine_Scans_in_Total_Joint_Replacement.90.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=173918&rsuite_id=2699933&native=1&topics=hp+kn+if&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00301%2Fabstract#info

Pinski JM, Chen AF, Estok DM, Kavolus JJ. Nuclear Medicine Scans in Total Joint Replacement. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 24;Publish Ahead of Print. doi: 10.2106/JBJS.20.00301. Epub ahead of print. PMID: 33369983.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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