El relleno metadiafisario inadecuado de un vástago cónico moderno aumenta el hundimiento y el riesgo de aflojamiento aséptico

El relleno metadiafisario inadecuado de un vástago cónico moderno aumenta el hundimiento y el riesgo de aflojamiento aséptico

El ajuste de interferencia adecuado y la estabilidad mecánica a través de una técnica quirúrgica óptima son esenciales para evitar el hundimiento y el aflojamiento en la artroplastia total de cadera no cementada. El propósito de este estudio es determinar el efecto de la técnica quirúrgica sobre el hundimiento radiográfico y la posterior estabilidad de un vástago moderno sin cemento con cuña cónica.

Estas observaciones apoyan que la maximización del relleno del canal mediolateral y la evitación del tamaño inferior del implante femoral con una técnica de brochado meticulosa minimiza el hundimiento y optimiza la estabilidad de los modernos vástagos cónicos sin cemento. Si no se optimiza el relleno del canal con una técnica quirúrgica y de brochado adecuada, los componentes femorales pueden predisponer al fracaso del aflojamiento aséptico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147340/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30167-4/pdf

Warth LC, Grant TW, Naveen NB, Deckard ER, Ziemba-Davis M, Meneghini RM. Inadequate Metadiaphyseal Fill of a Modern Taper-Wedge Stem Increases Subsidence and Risk of Aseptic Loosening: Technique and Distal Canal Fill Matter!. J Arthroplasty. 2020;35(7):1868-1876. doi:10.1016/j.arth.2020.02.024

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Una técnica alternativa de alineación cinemática restringida del fémur y alineación balanceada de la tibia utilizando la navegación asistida por computadora

Una técnica alternativa de alineación cinemática restringida del fémur y alineación balanceada de la tibia utilizando la navegación asistida por computadora

El eje cinemático de la articulación tibiofemoral1 y la articulación patelofemoral2 pasa a través del fémur distal. Por lo tanto, cuando se utiliza una prótesis de radio único, parecería óptimo alinear el componente femoral con los ejes cinemáticos para el fémur distal. La alineación cinemática dictaminaría que el tibial también debe alinearse de acuerdo con la morfología del paciente con la resección medida verdadera.3 Un método alternativo sería alinear el componente de la tibia usando un equilibrio de brecha asistido por computadora intraoperatorio; El fémur alineado cinemáticamente se utiliza como referencia fija para crear espacios de juntas rectangulares primero en extensión y luego en flexión, que se pueden ajustar con una inclinación tibial. El advenimiento de la navegación por computadora y la cirugía robótica de rodilla asistida le permite al cirujano ser preciso dentro de ± 1 ° y controlar la alineación final.4 Una ventaja adicional de la cirugía robótica asistida es que hay menos daño en la envoltura del tejido blando, 5 lo que puede ayudar replicar la cinemática de la rodilla, reducir el dolor postoperatorio y mejorar los resultados funcionales tempranos.6,7

Los autores describen una nueva técnica de alineación cinemática restringida del componente femoral y el uso del equilibrio de huecos asistido por computadora para alinear el componente tibial. El fémur se coloca mediante resección medida para mantener el centro de rotación de la rodilla que coincide con las líneas / contornos de la articulación medial y lateral y el surco troclear (dentro de ± 3 ° del eje mecánico). La resección tibial es dictada por la prótesis femoral (espacio equilibrado) con el objetivo de espacios de extensión y flexión iguales medial y lateralmente, permitiendo un grado de varo o valgo dentro de ± 3 ° del eje mecánico, lo que no debería influir en la supervivencia del implante.8 , 9 Los autores consideran que es clave restaurar el equilibrio / brecha isométrica del compartimento medial en extensión y flexión, pero se puede tolerar cierta laxitud (mayor brecha) en el compartimento lateral, para lo cual existe evidencia de mejores resultados para los pacientes.10

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.96.BJR-2020-0119.R1

D. J. Deehan: Conceptualized and wrote the manuscript.

Funding statement

No benefits in any form have been received or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article.

ICMJE COI statement

None declared.

Acknowledgements

None declared.

Ethical review statement

This study did not require ethical approval.

© 2020 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

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Osteosíntesis anterior de placas mínimamente invasivas con placa de sistema de bloqueo interno humeral proximal invertido para fracturas diafisarias del húmero distal

Describir la aplicación quirúrgica de la osteosíntesis de placas anterior mínimamente invasiva (MIPO) utilizando la placa del sistema de bloqueo interno del húmero proximal invertido (PHILOS) para fracturas del eje humeral distal multifragmentario.

La MIPO anterior con placa PHILOS invertida es segura y efectiva para fracturas multifragmentarias del eje humeral distal incluso en una fractura con una longitud de hueso intacto sobre la fosa coronoide de solo 2 cm.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32468266/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00590-020-02708-0

Jitprapaikulsarn S, Neti N, Thremthakanpon W, Gromprasit A. Anterior minimally invasive plating osteosynthesis using reversed proximal humeral internal locking system plate for distal humeral shaft fractures [published online ahead of print, 2020 May 28]. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020;10.1007/s00590-020-02708-0. doi:10.1007/s00590-020-02708-0

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Mejor resultado para el botón de sutura en comparación con el tornillo sindesmótico único para la lesión por sindesmosis: resultados a cinco años de un ensayo controlado aleatorio

Mejor resultado para el botón de sutura en comparación con el tornillo sindesmótico único para la lesión por sindesmosis: resultados a cinco años de un ensayo controlado aleatorio

En un ensayo controlado aleatorio con un seguimiento de dos años, los pacientes tratados con el botón de sutura (SB) para la lesión sindesmótica aguda tuvieron mejores resultados que los pacientes tratados con tornillo sindesmótico (SS). El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos para estos grupos de tratamiento después de cinco años.

Cinco años después de la lesión sindesmótica tratada con SB o SS, encontramos mejores puntuaciones de AOFAS y OMA, y una menor incidencia de OA de tobillo, en el grupo SB. Estos resultados a largo plazo favorecen el uso de SB cuando se trata una lesión sindesmótica aguda.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009435/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0692.R2

Ræder BW, Figved W, Madsen JE, Frihagen F, Jacobsen SB, Andersen MR. Better outcome for suture button compared with single syndesmotic screw for syndesmosis injury: five-year results of a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2020;102-B(2):212-219. doi:10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0692.R2

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Metástasis de músculo esquelético de carcinomas. Una revisión de la literatura

Título para este bloque

»Los huesos son un sitio común para metástasis; sin embargo, las metástasis musculares recientemente se han informado con mayor frecuencia, no solo como resultado del enfoque multidisciplinario en el tratamiento de estos pacientes, sino también debido a modalidades de imágenes más sensibles, como la tomografía computarizada por tomografía por emisión de positrones (PET-CT) que las identifica lesiones en etapas tempranas.
»El carcinoma más común es el carcinoma de pulmón, con una ruta hematógena de diseminación principalmente a la región axial del cuerpo (el músculo psoas, los músculos glúteos y los músculos paravertebrales).
»Clínicamente, las metástasis del músculo esquelético de los carcinomas con frecuencia se presentan como masas palpables dolorosas con o sin hinchazón y se encuentran comúnmente antes del diagnóstico del carcinoma primario.
»Se han utilizado múltiples modalidades de imagen, incluidas radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética (MRI) y PET-CT, para el diagnóstico y la estadificación, pero se necesita un muestreo de tejido para un diagnóstico final. El diagnóstico diferencial más importante de las metástasis del músculo esquelético es con sarcomas de tejidos blandos.
»El tratamiento se basa principalmente en quimioterapia y / o radiación; La cirugía se realiza en casos de lesiones sintomáticas que no responden al tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32618741/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2020/07000/Skeletal_Muscle_Metastases_from_Carcinomas__A.3.aspx

Pretell-Mazzini J, Younis MH, Subhawong T. Skeletal Muscle Metastases from Carcinomas: A Review of the Literature. JBJS Rev. 2020;8(7):e1900114-e1.900114E8. doi:10.2106/JBJS.RVW.19.00114

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Informar los resultados del tratamiento para la infección de la articulación periférica de la rodilla y la cadera junto con un seguimiento mínimo de 1 año es confiable

Aunque hay una tendencia creciente a informar el resultado de la artroplastia de cadera y rodilla por separado, se desconoce si el informe específico de la articulación es necesario para la infección de la articulación periprotésica (PJI) ya que los tamaños de las muestras ya son bajos, dada su ocurrencia relativamente rara. El objetivo de este estudio es comparar los resultados del tratamiento de PJI que ocurre después de la artroplastia de rodilla y cadera. Además, nuestro objetivo es establecer el tiempo de seguimiento necesario para un informe preciso de los resultados del tratamiento PJI.

Este estudio no revela diferencias en los resultados del tratamiento entre los PJI de rodilla y cadera. Además, dada la dificultad para obtener el seguimiento, sugerimos que un seguimiento de un año es suficiente para un informe preciso del fracaso del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32229149/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30160-1/pdf

Xu C, Tan TL, Li WT, Goswami K, Parvizi J. Reporting Outcomes of Treatment for Periprosthetic Joint Infection of the Knee and Hip Together With a Minimum 1-Year Follow-Up is Reliable. J Arthroplasty. 2020;35(7):1906-1911.e5. doi:10.1016/j.arth.2020.02.017

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No hay diferencia en la posición rotuliana entre la artroplastia total de rodilla con soporte móvil y con soporte fijo para la osteoartritis medial: un estudio prospectivo aleatorizado

#totalkneereplacement for medial #osteoarthritis

La artroplastia total de rodilla (TKA) es el tratamiento de elección para la osteoartritis severa de la rodilla. Se han realizado muchos estudios comparando diseños de rodamientos móviles y fijos; sin embargo, no hay datos suficientes sobre la posición rotuliana en ninguno de los sistemas. Este estudio tuvo como objetivo comparar la posición rotuliana resultante con un TKA móvil versus uno fijo y la influencia de ambos diseños en los resultados clínicos.
Las ventajas teóricas de los implantes de soporte móvil en comparación con los implantes de soporte fijo no se demostraron en este estudio aleatorizado, en el seguimiento a medio plazo. En la práctica diaria, la elección entre diseños de rodamientos móviles y de rodamientos fijos debe basarse en la experiencia y el juicio clínico del cirujano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31218390/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-019-05565-5

Sappey-Marinier E, de Abreu FGA, O’Loughlin P, et al. No difference in patellar position between mobile-bearing and fixed-bearing total knee arthroplasty for medial osteoarthritis: a prospective randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(5):1542-1550. doi:10.1007/s00167-019-05565-5

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Artroplastia total de rodilla después del clavo tibial intramedular: un estudio de cohorte compatible

Artroplastia total de rodilla después del clavo tibial intramedular: un estudio de cohorte compatible

A medida que el uso de clavos intramedulares (NMI) se ha vuelto más común, hay un número creciente de pacientes que requieren artroplastia total de rodilla (TKA) que tienen un NMI tibial permanente. El propósito de este estudio es comparar la supervivencia del implante, los resultados clínicos y las complicaciones en pacientes sometidos a TKA primaria con antecedentes de IMN tibial con aquellos sin ellos.

Hasta donde sabemos, este es el primer informe de ATR primaria en pacientes con antecedentes de IMN tibial ipsilateral. En comparación con una cohorte de pacientes sin IMN tibial, estos pacientes tienen resultados similares en cuanto a la supervivencia del implante, los resultados clínicos y el riesgo de complicaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197961/

file:///C:/Users/Paveca24/Claro%20drive/Blogs/Rodrigo%20René%20Hernández%20Malagón/Total%20Knee%20Arthroplasty%20After%20Intramedullary%20Tibial%20Nail%20A%20Matched%20Cohort%20Study.pdf

Kolz JM, Stuart MB, Taunton MJ, Berry DJ, Yuan BJ, Abdel MP. Total Knee Arthroplasty After Intramedullary Tibial Nail: A Matched Cohort Study. J Arthroplasty. 2020;35(7):1847-1851. doi:10.1016/j.arth.2020.02.052

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Comparación de tratamiento del eje femoral con fractura del cuello femoral: un meta-análisis

Comparación de tratamiento del eje femoral con fractura del cuello femoral

Comparar la eficacia y las complicaciones entre el clavo de reconstrucción y el tornillo + placa hueca en pacientes con fractura del eje femoral y el cuello femoral.
Este meta-análisis muestra que un clavo de reconstrucción es un tratamiento más eficiente y seguro que un tornillo hueco + placa para pacientes con fractura del eje femoral y el cuello femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31959211/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6971952/

https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-019-1496-z

Lu Y, Wang Y, Song Z, et al. Treatment comparison of femoral shaft with femoral neck fracture: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):19. Published 2020 Jan 20. doi:10.1186/s13018-019-1496-z

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