Sin remodelación detectable en meniscos humanos adultos
Un análisis basado en el pulso de bomba C 14
El hueso y otros tejidos humanos se remodelan a lo largo de la vida, por ejemplo, como respuesta al aumento de carga, y esto evita la destrucción permanente del tejido. La rotura meniscal no traumática es una enfermedad músculo-esquelética común, pero se desconoce si es causada por la incapacidad de remodelar los meniscos. El objetivo de este estudio fue determinar si el colágeno meniscal se está remodelando a lo largo de la vida.
Este estudio proporciona evidencia de que esencialmente no se produce remodelación en la estructura del colágeno meniscal humano adulto y explica la degeneración clínica que a menudo se observa en los meniscos de personas de mediana edad y ancianos. Sugiere que el fortalecimiento de la estructura de colágeno de los meniscos, como respuesta a la actividad física, puede ocurrir durante la infancia, mientras que no es posible en la población adulta.
Contenido de 14C en meniscos: contenido de 14C en colágeno purificado de meniscos en relación con el año de nacimiento de los donantes.
Våben C, Heinemeier KM, Schjerling P, et al. No detectable remodelling in adult human menisci: an analysis based on the C14 bomb pulse [published online ahead of print, 2020 May 14]. Br J Sports Med. 2020;bjsports-2019-101360. doi:10.1136/bjsports-2019-101360
Awad ME, Rumley JCL, Vazquez JA, Devine JG. Perioperative Considerations in Urgent Surgical Care of Suspected and Confirmed COVID-19 Orthopaedic Patients: Operating Room Protocols and Recommendations in the Current COVID-19 Pandemic. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(11):451‐463. doi:10.5435/JAAOS-D-20-00227
Copyright 2020 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
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La mayoría de las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden prevenirse mediante programas de prevención de lesiones: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados aleatorios grupales con metanálisis
Los programas de prevención de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se aceptan generalmente como valiosos para reducir el riesgo de lesiones. Sin embargo, las limitaciones metodológicas significativas de los metanálisis anteriores plantean preguntas sobre la eficacia de estos programas y el grado en que el cumplimiento de las recomendaciones actuales de las mejores prácticas ACP IPP influye en el efecto protector de estos programas.
A pesar de limitar el análisis a solo estudios de alta calidad y controlar el tiempo de riesgo y los posibles efectos de agrupamiento, el estudio mostró que los IPL de ACL tenían un efecto protector significativo y reducían las tasas de lesiones en un 53%. Sin embargo, la variabilidad significativa en los ejercicios específicos y la forma de ejecución del programa sugiere que los IPP de ACL pueden ser diseñados dentro de un marco global de mejores prácticas. Esto puede permitir a los profesionales la flexibilidad de desarrollar IPP que cumplan con las características específicas de la población objetivo y potencialmente aumentar la probabilidad de que estos programas sean ampliamente adoptados e implementados.
Huang YL, Jung J, Mulligan CMS, Oh J, Norcross MF. A Majority of Anterior Cruciate Ligament Injuries Can Be Prevented by Injury Prevention Programs: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Cluster-Randomized Controlled Trials With Meta-analysis. Am J Sports Med. 2020;48(6):1505‐1515. doi:10.1177/0363546519870175
Precisión de los métodos disponibles actualmente para cuantificar la pérdida de hueso glenoideo anterior: controversia con respecto al estándar de oro: una revisión sistemática
El objetivo de este estudio fue determinar la precisión de los métodos de medición de la pérdida ósea glenoidea y evaluar la influencia de la modalidad de imagen en la precisión de los métodos de medición.
Falta consenso sobre el estándar de oro para medir la pérdida ósea glenoidea.
El uso de datos heterogéneos y diversos métodos contribuyen a las diferencias en el estándar de oro y, por lo tanto, no se puede determinar la precisión.
Verweij LPE, Schuit AA, Kerkhoffs GMMJ, Blankevoort L, van den Bekerom MPJ, van Deurzen DFP. Accuracy of currently available methods in quantifying anterior glenoid bone loss: controversy regarding gold standard – a systematic review [published online ahead of print, 2020 Apr 21]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30326-1. doi:10.1016/j.arthro.2020.04.012
Las roturas de menisco se encuentran entre las lesiones de rodilla más comunes en la población general y a menudo se tratan artroscópicamente con una reparación de menisco. De las diversas técnicas de reparación de menisco disponibles, la rotura de menisco de adentro hacia afuera se considera el estándar de oro debido a su versatilidad y buenos resultados clínicos. El propósito de esta Nota técnica y el video que lo acompaña es describir una reparación de menisco de adentro hacia afuera utilizando un dispositivo de reparación de menisco de una sola mano y con avance automático con un sistema multicannula intercambiable específico de la zona para disminuir la dificultad técnica y el tiempo de operación del reparar.
La osteoartritis postraumática (PTOA) se desarrolla después de una lesión articular. Específicamente, los pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) tienen un alto riesgo de desarrollar PTOA. En esta revisión, describimos la incidencia de lesión de LCA que progresa a PTOA, analizamos el papel de la reconstrucción de LCA en la prevención de PTOA, sugerimos posibles mecanismos que se consideran responsables de la PTOA, evaluamos los métodos de diagnóstico actuales para detectar la OA temprana y discutimos posibles intervenciones para PTOA de combate. También identificamos direcciones importantes para futuras investigaciones. Aunque se ha realizado mucho trabajo, la incidencia de PTOA entre pacientes con antecedentes de lesión de LCA sigue siendo alta debido a la complejidad de la progresión de la lesión de LCA a PTOA, la falta de métodos de diagnóstico sensibles y de fácil acceso para detectar el desarrollo de OA y las limitaciones de Tratamientos actuales. Se cree que varios factores están involucrados en el mecanismo subyacente, incluidos factores estructurales, factores biológicos, factores mecánicos y factor neuromuscular.
Dado que existe un claro «punto de partida» para la PTOA, la detección temprana y la intervención son de gran importancia. Actualmente, las modalidades de imagen y biomarcadores específicos permiten la detección temprana de PTOA. Sin embargo, ninguno de ellos es sensible y de fácil acceso. Después de la lesión del LCA, muchos pacientes se someten a una reconstrucción quirúrgica del LCA para restablecer la estabilidad de las articulaciones y evitar una carga excesiva. Sin embargo, todavía falta evidencia convincente de la superioridad de ACL-R con respecto al tratamiento conservador en términos de la incidencia de PTOA. En cuanto al tratamiento no quirúrgico, como las intervenciones contra citocinas y quimiocinas, la mayoría de ellas se investigan en estudios con animales y no se han aplicado a humanos. Una comprensión completa de los mecanismos para estratificar a los pacientes en diferentes subgrupos sobre la base de los factores de riesgo es fundamental. Y la mejora de las técnicas de evaluación estandarizadas y cuantitativas es necesaria para guiar la intervención. Además, los tratamientos dirigidos a diferentes vías patógenas pueden ser cruciales para el manejo de PTOA en el futuro.
Wang LJ, Zeng N, Yan ZP, Li JT, Ni GX. Post-traumatic osteoarthritis following ACL injury. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):57. Published 2020 Mar 24. doi:10.1186/s13075-020-02156-5
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Comparar la eficacia de una inyección subacromial (SAI) con un bloqueo interescalénico de inyección única (ISB) para el alivio inmediato del dolor postoperatorio después de la reparación ambulatoria del manguito rotador artroscópico (ARCR).
Los pacientes que reciben una ISB experimentan significativamente menos dolor que los que reciben una EFS. Además, son dados de alta de la UCPA en la mitad del tiempo que los pacientes que reciben una EFS. Sobre la base de la eficacia comparativa, una EFS no puede reemplazar a un ISB después de ARCR. Por lo tanto, el ISB debe seguir siendo el estándar de atención como un complemento de la analgesia postoperatoria para pacientes que se someten a un ARCR ambulatorio.
Gross BD, Paganessi SA, Vazquez O. Comparison of Subacromial Injection and Interscalene Block for Immediate Pain Management After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2020;36(5):1243‐1250. doi:10.1016/j.arthro.2020.01.032
Se desarrolló un andamio de poliuretano biodegradable para tratar a pacientes con la condición clínica desafiante de defectos meniscales parciales dolorosos.
El implante meniscal de poliuretano pudo mejorar la función de la articulación de la rodilla y reducir el dolor en pacientes con deficiencia meniscal segmentaria durante 5 años después de la implantación. La apariencia de resonancia magnética de este andamio fue diferente del tejido meniscal original en el seguimiento a medio plazo. Las tasas de supervivencia del tratamiento del 87,9% de los andamios mediales y del 86,9% de los andamios laterales en el presente estudio se compararon favorablemente con los publicados sobre el trasplante de aloinjerto meniscal después de la meniscectomía total.
Toanen C, Dhollander A, Bulgheroni P, et al. Polyurethane Meniscal Scaffold for the Treatment of Partial Meniscal Deficiency: 5-Year Follow-up Outcomes: A European Multicentric Study. Am J Sports Med. 2020;48(6):1347‐1355. doi:10.1177/0363546520913528
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia que afecta a más de 35 millones de personas en todo el mundo. El objetivo de esta revisión es describir la asociación entre el VIH y la artroplastia total de cadera (THA) y evaluar los factores de riesgo del paciente para optimizar los resultados funcionales y disminuir las tasas de revisión.
Desde la llegada del tratamiento antirretroviral altamente activo (TARGA), los pacientes infectados por el VIH viven más tiempo, lo que les permite desarrollar afecciones articulares degenerativas. El VIH y el TARGA actúan de forma independiente para aumentar la demanda de THA. Los pacientes VIH positivos también están más predispuestos a desarrollar necrosis avascular (AVN) de fracturas de cadera y cuello femoral debido a la disminución de la densidad mineral ósea (DMO).
Antes de la implementación generalizada del acceso a TARGA en cohortes homogéneas de pacientes infectados por VIH sometidos a THA, los informes indicaron un aumento en las tasas de complicaciones. Sin embargo, la literatura actual describe resultados funcionales equívocos y tasas de supervivencia después de THA en pacientes VIH positivos controlados con TARGA en comparación con los controles VIH negativos.
Los pacientes infectados por VIH elegibles para THA deben ser evaluados por comorbilidades médicas y los marcadores séricos de control de la enfermedad deben ser optimizados.
La infección articular periférica (PJI) es una causa principal de revisión de THA, y el VIH es un factor de riesgo modificable. Es importante destacar que el significado se niega una vez que los pacientes reciben TARGA y logran la supresión viral.
THA no debe ser retenido en pacientes infectados por VIH de manera injusta. Sin embargo, el VIH es una epidemia floreciente y todos los pacientes deben ser identificados y comenzar con TARGA para evitar complicaciones preoperatorias prevenibles.
Pietrzak JRT, Maharaj Z, Mokete L, Sikhauli N. Human immunodeficiency virus in total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020;5(3):164‐171. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190030
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Experto en lesiones articulares de hombro, rodilla, ligamentos, reemplazos articulares de cadera, rodilla, hombro. Artroscopia articular y Lesiones de cartilago.
