Protectores de cadera para la prevención de fracturas de cadera en ancianos / Hip protectors for preventing hip fractures in older people

Este artículo es originalmente publicado en el siguiente enlace:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20927724

De:

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Oct 6;(10):CD001255. doi: 10.1002/14651858.CD001255.pub4.

Hip protectors for preventing hip fractures in older people.

Abstract

BACKGROUND:

Hip fracture in older people usually results from a fall on the hip. Hip protectors have been advocated as a means to reduce the risk of hip fracture.

OBJECTIVES:

To determine if external hip protectors reduce the incidence of hip fractures in older people following a fall.

SEARCH STRATEGY:

We searched the Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register (January 2010), The Cochrane Library 2010, Issue 2, MEDLINE (1950 to November 2009), MEDLINE in-process (30 December 2009), EMBASE (1988 to 2009 week 52), CINAHL (1982 to February 2009), BioMed Central (January 2010) and reference lists of relevant articles.

SELECTION CRITERIA:

All randomised or quasi-randomised controlled trials comparing the use of hip protectors with an unprotected control group.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:

Two authors independently assessed risk of bias and extracted data. We sought additional information from trialists. Data were pooled using fixed-effect or random-effects models as appropriate.

MAIN RESULTS:

Pooling of data from 13 studies (11,573 participants) conducted in nursing or residential care settings found a marginally significant reduction in hip fracture risk (risk ratio (RR) 0.81, 95% confidence interval (CI) 0.66 to 0.99); statistical significance was lost following exclusion of five studies (3757 participants) assessed at high risk of bias (RR 0.93, 95% CI 0.74 to 1.18).Pooling of data from three trials (5135 community-dwelling participants) showed no evidence of reduction in hip fracture risk (RR 1.14, 95% CI 0.83 to 1.57).There was no evidence of a statistically significant effect on incidence of pelvic or other fractures, or on rate of falls. No important adverse effects of the hip protectors were reported but adherence, particularly in the long term, was poor.

AUTHORS’ CONCLUSIONS:

The effectiveness of the provision of hip protectors in reducing the incidence of hip fracture in older people is still not clearly established, although they may reduce the rate of hip fractures if made available to frail older people in nursing care. It remains unknown from studies identified to date if these findings apply to all types of hip protectors. Some cluster-randomised trials have been associated with high risk of bias. Poor acceptance and adherence by older people offered hip protectors have been key factors contributing to the continuing uncertainty.
Resumen
ANTECEDENTES:

La fractura de cadera en las personas mayores suele ser resultado de una caída sobre la cadera. Los protectores de cadera se han defendido como un medio para reducir el riesgo de fractura de cadera.
OBJETIVOS:

Para determinar si los protectores de cadera externos reducen la incidencia de fracturas de cadera en personas mayores después de una caída.
Estrategia de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en la Cochrane Bone, Articulares y Musculares Registro Especializado del Grupo (enero de 2010), The Cochrane Library 2010, número 2, MEDLINE (1950 a noviembre de 2009), MEDLINE en proceso (30 de diciembre de 2009), EMBASE (1988 a 2009 semanas 52), CINAHL (desde 1982 hasta febrero de 2009), BioMed Central (enero de 2010) y listas de referencias de los artículos pertinentes.
Criterios de selección:

Todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios controlados que comparaban el uso de protectores de cadera con un grupo de control sin protección.
Recopilación y análisis de datos:

Dos autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se solicitó información adicional de los investigadores. Los datos se agruparon mediante efectos fijos o modelos de efectos aleatorios, según corresponda.
Resultados principales:

El agrupamiento de los datos de 13 estudios (11 573 participantes) llevadas a cabo en los entornos de enfermería o de atención residencial encontró una reducción marginalmente significativa en el riesgo de fractura de cadera (riesgo relativo (RR) 0,81; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,66 a 0,99); significación estadística se perdió siguiente exclusión de cinco estudios (3757 participantes) evaluados en alto riesgo de sesgo (RR 0.93, IC 95% 0,74-1,18) .Pooling de datos de tres ensayos (5135 participantes viven en la comunidad) no mostró evidencia de reducción de el riesgo de fractura de cadera (RR 1.14, IC 95% 0,83 a 1,57) .No hubo evidencia de un efecto estadísticamente significativo en la incidencia de fracturas de pelvis o de otro tipo, o en la tasa de caídas. No se reportaron efectos adversos importantes de los protectores de cadera, pero la adherencia, especialmente en el largo plazo, era pobre.
Conclusiones de los revisores:

La eficacia de la prestación de los protectores de cadera en la reducción de la incidencia de fractura de cadera en las personas mayores todavía no está claramente establecida, aunque pueden reducir la tasa de fracturas de cadera si pondrá a disposición de las personas mayores frágiles en los cuidados de enfermería. Todavía no se sabe de los estudios identificados hasta la fecha, si estos hallazgos se aplican a todos los tipos de protectores de cadera. Algunos ensayos aleatorios grupales se han asociado con un alto riesgo de sesgo. Pobre aceptación y adhesión de las personas mayores que se ofrecen protectores de cadera han sido factores clave que contribuyen a la continua incertidumbre.

PMID:

 

20927724

 

[PubMed – indexed for MEDLINE]

6 comentarios

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