Mar 30

Los resultados del manejo cerrado de la luxación aguda después de la artroplastia de hombro invertida / Results of closed management of acute dislocation after reverse shoulder arthroplasty

#closedmanagement #dislocation #reverseshoulderarthroplasty #shoulder #arthroplasty #dislocacion #hombro #artroplastia #artroplastiareversa

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25441563
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746%2814%2900426-1/abstract
De:
Teusink MJ1, Pappou IP2, Schwartz DG3, Cottrell BJ4, Frankle MA5.
J Shoulder Elbow Surg. 2015 Apr;24(4):621-7. doi: 10.1016/j.jse.2014.07.015. Epub 2014 Oct 25.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Postoperative instability continues to be one of the most common complications limiting outcomes of reverse shoulder arthroplasty (RSA). The optimal management of this complication remains unknown. The purpose of this study was to evaluate the outcomes of patients with postoperative dislocation after RSA managed with closed reduction.

METHODS:

All patients who were treated with a closed reduction for dislocation after RSA in the period between May 2002 and September 2011 were identified and retrospectively reviewed. Final outcomes including recurrent instability, need for revision surgery, American Shoulder and Elbow Surgeons outcome score, and range of motion were evaluated.

RESULTS:

A total of 21 patients were identified. Nearly 50% of cases (10 of 21) had previous surgery, with 80% (8 of 10) of these being previous arthroplasty. The average time to first dislocation was 200 days, with 62% (13 of 21) occurring in the first 90 days. At average follow-up of 28 months, 62% of these shoulders remained stable (13 of 21), 29% required revision surgery (6 of 21), and 9% remained unstable (2 of 21). The average American Shoulder and Elbow Surgeons score was 68.0 for patients treated with closed reduction for instability and 62.7 for those treated with revision surgery (P = .64).

DISCUSSION:

This study shows that an initial dislocation episode after RSA with use of this implant can be successfully managed with closed reduction and temporary immobilization in more than half of cases. Given that outcomes after revision surgery are not different from those after closed treatment, we would continue to recommend an initial attempt at closed reduction in the office setting in all cases of postoperative RSA dislocation.
Resumen

ANTECEDENTES:La inestabilidad postoperatoria sigue siendo una de las complicaciones más comunes que limitan los resultados de la artroplastia de hombro invertida (RSA). El manejo óptimo de esta complicación sigue siendo desconocido. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de los pacientes con luxación postoperatoria después de RSA manejada con reducción cerrada. 
MÉTODOS:Todos los pacientes que fueron tratados con una reducción cerrada de la luxación después de RSA en el período entre mayo de 2002 y septiembre de 2011 se identificaron y revisaron retrospectivamente. Los resultados finales incluidos inestabilidad recurrente, necesidad de cirugía de revisión, American Hombro y Codo Cirujanos escala de resultados, y se evaluaron el rango de movimiento. 
RESULTADOS:Se identificaron un total de 21 pacientes. Casi el 50% de los casos (10 de 21) tuvo una cirugía anterior, con un 80% (8 de 10) de los cuales es la artroplastia anterior. El tiempo promedio para la primera dislocación era de 200 días, con un 62% (13 de 21) que tiene lugar en los primeros 90 días. En medio de seguimiento de 28 meses, el 62% de estos hombros se mantuvo estable (13 de 21), el 29% la cirugía de revisión previsto (6 de 21), y el 9% se mantuvo inestable (2 de 21). El hombro americano medio y la puntuación Codo Cirujanos fue 68,0 para los pacientes tratados con reducción cerrada de la inestabilidad y 62,7 para los tratados con cirugía de revisión (P = 0,64). 
DISCUSIÓN:Este estudio muestra que un episodio luxación inicial después de RSA con el uso de este implante puede controlarse exitosamente con reducción cerrada e inmovilización temporal en más de la mitad de los casos. Dado que los resultados después de la cirugía de revisión no son diferentes de los que después de un tratamiento cerrado, continuaríamos recomendar un intento inicial de reducción cerrada en la consulta en todos los casos de luxación postoperatoria RSA.
Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Reverse shoulder arthroplasty; closed reduction; dislocation; nonoperative treatment; retrospective review; revision
 #closedmanagement #dislocation #reverseshoulderarthroplasty #shoulder #arthroplasty #dislocacion #hombro #artroplastia #artroplastiareversa #closedreduction #nonoperativetreatment
PMID:

 

25441563

 

[PubMed – in process]

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