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Los factores relacionados con el pronóstico funcional en pacientes de edad avanzada después de fracturas accidentales de cadera: un estudio de cohorte prospectivo / Factors related to functional prognosis in elderly patients after accidental hip fractures: a prospective cohort study

Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25425462

De:

BMC Geriatr. 2014 Nov 26;14:124. doi: 10.1186/1471-2318-14-124.

Factors related to functional prognosis in elderly patients after accidental hip fractures: a prospective cohort study.

 
 
 

Abstract

BACKGROUND:

A restriction in functional capacity occurs in all hip fractures and a variety of factors have been shown to influence patient functional outcome. This study sought to provide new and comprehensive insights into the role of factors influencing functional recovery six months after an accidental hip fracture.

METHODS:

A prospective cohort study was conducted of patients aged 65 years or more who attended the Emergency Room (ER) for a hip fracture due to a fall. The following were studied as independent factors: socio-demographic data (age, sex, instruction level, living condition, received help), comorbidities, characteristics of the fracture, treatment performed, destination at discharge, health-related quality of life (12-Item Short Form Health Survey) and hip function (Short Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index). As main outcome functional status was measured (Barthel Index and Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale). Data were collected during the first week after fracture occurrence and after 6 months of follow-up. Patients were considered to have deteriorated if there was worsening in their functional status as measured by Barthel Index and Lawton IADL scores. Factors associated with the outcome were studied via logistic regression analysis.

RESULTS:

Six months after the fall, deterioration in function was notable, with mean reductions of 23.7 (25.2) and 1.6 (2.2) in the Barthel Index and Lawton IADL Scale scores respectively. Patients whose status deteriorated were older, had a higher degree of comorbidity and were less educated than those who remained stable or improved. The multivariate model assessing the simultaneous impact of various factors on the functional prognosis showed that older patients, living with a relative or receiving some kind of social support and those with limited hip function before the fall had the highest odds of having losses in function.

CONCLUSION:

In our setting, the functional prognosis of patients is determined by clinical and social factors, already present before the occurrence of the fracture. This could make it necessary to perform comprehensive assessments for patients with hip fractures in order to identify those with a poor functional prognosis to tackle their specific needs and improve their recovery.
Resumen

ANTECEDENTES:
Una restricción de la capacidad funcional se produce en todas las fracturas de cadera y una variedad de factores han demostrado influir en el resultado funcional de los pacientes. Este estudio trata de ofrecer nuevas y amplias perspectivas sobre el papel de los factores que influyen en la recuperación funcional seis meses después de una fractura de cadera accidental.
 
MÉTODOS:
Un estudio de cohorte prospectivo se llevó a cabo de los pacientes de 65 años o más de edad que acudieron a la sala de emergencias (ER) de una fractura de cadera debido a una caída. Los siguientes fueron estudiados como factores independientes: características sociodemográficas (edad, sexo, nivel de instrucción, condiciones de vida, recibió la ayuda), comorbilidades, las características de la fractura, el tratamiento realizados, destino al alta, la calidad relacionada con la salud de la vida (12- Tema Short Form Health Survey) y la función de la cadera (Short Western Ontario y McMaster Universidades artrosis Index). Como se midió el estado funcional de resultado principal (Índice de Barthel y Lawton, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria Escala). Los datos fueron recolectados durante la primera semana después de la aparición de la fractura y después de 6 meses de seguimiento. Se consideró que los pacientes se han deteriorado si no empeoraba en su estado funcional, medida por los puntajes del Índice de Barthel y Lawton AIVD. Los factores asociados con el resultado se estudiaron mediante análisis de regresión logística.
 
RESULTADOS:
Seis meses después de la caída, deterioro de la función fue notable, con reducciones medias de 23,7 (25,2) y 1,6 (2,2) en la Escala Índice de Barthel y Lawton AIVD, respectivamente. Los pacientes cuyo estado deteriorado eran mayores, tenían un mayor grado de comorbilidad y fueron menos educados que los que permanecieron estables o mejoraron. El modelo multivariado evaluar el impacto simultáneo de varios factores sobre el pronóstico funcional mostró que los pacientes de más edad, que viven con un familiar o recibir algún tipo de apoyo social y los que tienen función de la cadera limitada antes de la caída tenía las más altas probabilidades de tener pérdidas en la función.
 
CONCLUSIÓN:
En nuestro medio, el pronóstico funcional de los pacientes está determinada por factores clínicos y sociales, ya presentes antes de la aparición de la fractura. Esto podría hacer que sea necesario para llevar a cabo evaluaciones integrales para los pacientes con fracturas de cadera con el fin de identificar a las personas con un pronóstico funcional pobres para hacer frente a sus necesidades específicas y mejorar su recuperación.
PMID:

 

25425462

 

[PubMed – in process] 

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