La reducción de las disparidades de género en las expectativas posteriores a la artroplastia de total rodilla a través de una ayuda para tomar la decisión / Reducing gender disparities in post-total knee arthroplasty expectations through a decision aid

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/16/16/abstract
http://link.springer.com/article/10.1186%2Fs12891-015-0473-x
De:
Elizabeth R Volkmann* and John D FitzGerald
BMC Musculoskeletal Disorders 2015, 16:16  doi:10.1186/s12891-015-0473-x
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Abstrac

Background
Gender disparities in total knee arthroplasty utilization may be due to differences in perceptions and expectations about total knee arthroplasty outcomes. This study evaluates the impact of a decision aid on perceptions about total knee arthroplasty and decision-making parameters among patients with knee osteoarthritis.
 
Methods
Patients with moderate to severe knee osteoarthritis viewed a video about knee osteoarthritis treatments options, including total knee arthroplasty, and received a personalized arthritis report. An adapted version of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index was used to assess pain and physical function expectations following total knee arthroplasty before/after the intervention. These scores were compared to an age- and gender-adjusted means for a cohort of patients who had undergone total knee arthroplasty. Decision readiness and conflict were also measured.
 

Results
At baseline, both men and women had poorer expectations about post-operative pain and physical outcomes compared with observed outcomes of the comparator group. Following the intervention, women’s mean age-adjusted expectations about post- total knee arthroplasty pain outcomes improved (Pre: 27.0; Post: 21.8 [p =0.08; 95% CI −0.7, 11.0]) and were closer to observed post-TKA outcomes; whereas men did not have a significant change in their pain expectations (Pre: 21.3; Post: 19.6 [p = 0.6; 95% CI −5.8, 9.4]). Women also demonstrated a significant improvement in decision readiness; whereas men did not. Both genders had less decision conflict after the intervention.
 

Conclusions
Both women and men with osteoarthritis had poor estimates of total knee arthroplasty outcomes. Women responded to the intervention with more accurate total knee arthroplasty outcome expectations and greater decision readiness. Improving patient knowledge of total knee arthroplasty through a decision aid may improve medical decision-making and reduce gender disparities in total knee arthroplasty utilization.

Keywords: Osteoarthritis; Decision aid; Knee arthroplasty; Gender

Resumen

Antecedentes

Las disparidades de género en la utilización de la artroplastia total de rodilla puede deberse a las diferencias en las percepciones y expectativas sobre los resultados de la artroplastia total de rodilla. Este estudio evalúa el impacto de una ayuda en la decisión sobre las percepciones acerca de la artroplastia total de rodilla y los parámetros de toma de decisiones entre los pacientes con osteoartritis de rodilla.

Métodos
Los pacientes con artrosis de rodilla moderada a severa vieron un video sobre las opciones de tratamientos de la artrosis de rodilla, incluyendo la artroplastia total de rodilla, y recibieron un informe artritis personalizado. Se utilizó una versión adaptada de la Western Ontario y McMaster Universidades Artrosis Index para evaluar el dolor y la función física expectativas después de una artroplastia total de rodilla antes / después de la intervención. Estos resultados se compararon con un medio ajustado por edad y por sexo para una cohorte de pacientes que habían sido sometidos a una artroplastia total de rodilla. También se midieron disposición Decisión y el conflicto.

Resultados
Al inicio del estudio, los hombres y las mujeres tenían expectativas más pobres sobre el dolor post-operatorio y resultados físicos en comparación con los resultados observados del grupo de comparación. Tras la intervención, las expectativas ajustadas por edad media de las mujeres sobre los resultados de dolor artroplastia total de rodilla posteriores mejoraron (Pre: 27,0; la publicación: 21,8 [p = 0,08; IC del 95%: -0,7, 11,0]) y estaban más cerca de los resultados observados después de TKA ; mientras que los hombres no tenían un cambio significativo en sus expectativas para el dolor (Pre: 21.3; la publicación: 19,6 [p = 0,6; IC del 95%: -5,8, 9,4]). Las mujeres también demostraron una mejora significativa en la toma de preparación; mientras que los hombres no lo hicieron. Ambos sexos tienen menos conflictos decisión después de la intervención.

Conclusiones
Tanto hombres como mujeres con osteoartritis tenían malas previsiones de resultados de la artroplastia total de rodilla. Las mujeres respondieron a la intervención con las expectativas de resultados de artroplastia total de rodilla más precisos y una mayor decisión de preparación. Mejorar el conocimiento del paciente de la artroplastia total de rodilla a través de una decisión de ayuda puede mejorar la toma de decisiones médicas y reducir las disparidades de género en la utilización de la artroplastia total de rodilla.

Palabras clave: La osteoartritis; Ayuda en la decisión; Artroplastia de rodilla; Género

10 comentarios

    • Shaina on 29 enero, 2018 at 1:24 am

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