Influence of Nail Prominence and Insertion Point on Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing

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Influence of Nail Prominence and Insertion Point on Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing

 Influencia de la prominencia de uñas y punto de inserción en el dolor de rodilla anterior Después tibial enclavado intramedular
En los últimos decenios , intramedular (IM ) para clavar las fracturas de diáfisis tibial se ha demostrado que produce excelentes dolor resultados.1 – 3 anterior de rodilla crónico después de la inserción del clavo es la complicación más frecuente observado ,4 -11 y su incidencia se ha informado a ser de hasta 86 % .9,12 esta complicación ha sido particularmente influyente en la contribución a los resultados funcionales de este tipo de surgery.13 , 14

En los últimos años , un creciente número de estudios han investigado la causa del dolor anterior de la rodilla después de clavar IM tibial. Sin embargo , su etiología sigue siendo desconocida, y las fuentes multifactoriales se han propuesto , incluyendo el abordaje quirúrgico , 9,13 uñas prominencia, 14,15 la fuerza muscular del muslo , 16 punto de inserción con cualquier lesión intrarticular iatrogénica acompañante, 17,18 lesión en la rótula tendón o almohadilla de grasa de Hoffa , 19,20 lesión en la articulación tibioperonea proximal , 21,22 y el daño a la rama infrapatelar del nerve.23 safena Sin embargo , pocos estudios han abordado la posible relación causal de la prominencia de uñas y por lo general han incluido diferentes enfoques y / o clavos en una sola estudio.7 , 8,14,15 Algunos autores no pudieron demostrar una asociación entre la protuberancia de uñas y pain.7 anterior de la rodilla , 8 Sin embargo , otros autores informaron que la prominencia de uñas se asoció con pain.14 rodilla , 15 Estos resultados muestran que la relación entre la prominencia de uñas y dolor de rodilla anterior aún no es concluyente . Sobre la base de las observaciones clínicas y la experiencia de los autores actuales ‘ , creen que la prominencia de uñas y la punta de la uña de inserción son importantes en el desarrollo del dolor anterior de rodilla . Por lo tanto , el propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar la incidencia de dolor anterior de rodilla tras IM clavado con un enfoque transtendinous y un tipo común de uñas , así como las funciones de la prominencia de uñas y el punto de inserción. Además , los autores encaminadas a determinar si el dolor anterior de rodilla disminuiría después de la eliminación de la uña. El diseño del estudio fue aprobado por las juntas de revisión ética apropiados.

Over the past few decades, intramedullary (IM) nailing for tibial shaft fractures has been demonstrated to produce excellent results.1–3 Chronic anterior knee pain following nail insertion is the most frequently noted complication,4–11and its incidence has been reported to be up to 86%.9,12 This complication has been particularly influential in contributing to the functional outcome of this type of surgery.13,14
In recent years, a growing number of studies have investigated the cause of anterior knee pain after tibial IM nailing. However, its etiology remains unknown, and multifactorial sources have been suggested, including surgical approach,9,13 nail prominence,14,15 thigh muscle strength,16 insertion point with any accompanying iatrogenic intra-articular injury,17,18 injury to the patellar tendon or Hoffa fat pad,19,20 injury to the proximal tibiofibular joint,21,22 and injury to the infrapatellar branch of the saphenous nerve.23However, limited studies have addressed the potential causal relationship of nail prominence and have usually included different approaches and/or nails in a single study.7,8,14,15 Some authors failed to demonstrate an association between nail protrusion and anterior knee pain.7,8 However, other authors reported that nail prominence was associated with knee pain.14,15 These results show that the relationship between nail prominence and anterior knee pain is still inconclusive. Based on the current authors’ clinical observations and experience, they believe that nail prominence and the insertion point of the nail are important in the development of anterior knee pain. Therefore, the purpose of this retrospective study was to evaluate the incidence of anterior knee pain following IM nailing using a transtendinous approach and a common type of nail, as well as the roles of nail prominence and insertion point. In addition, the authors aimed to determine whether anterior knee pain would diminish after nail removal. The study design was approved by the appropriate ethics review boards.

5 comentarios

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