Duración de la estancia hospitalaria después de la fractura de cadera y el riesgo a corto plazo de la muerte después del alta: un total de estudio de cohorte en Suecia / Length of hospital stay after hip fracture and short term risk of death after discharge: a total cohort study in Sweden

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700551
http://www.bmj.com/content/350/bmj.h696.long
De:
Nordström P1, Gustafson Y2, Michaëlsson K3, Nordström A4.
BMJ. 2015 Feb 20;350:h696. doi: 10.1136/bmj.h696.
Todos los derechos reservados para:
 © Nordström et al 2015.
This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited and the use is non-commercial. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

 

Abstract

OBJECTIVE:
To investigate relation between inpatient length of stay after hip fracture and risk of death after hospital discharge.
 

SETTING:
Population ≥50 years old living in Sweden as of 31 December 2005 with a first hip fracture the years 2006-12.
 
PARTICIPANTS:
116 111 patients with an incident hip fracture from a closed nationwide cohort.
 
MAIN OUTCOME MEASURE:
Death within 30 days of hospital discharge in relation to hospital length of stay after adjustment for multiple covariates.
 
RESULTS:
Mean inpatient length of stay after a hip fracture decreased from 14.2 days in 2006 to 11.6 days in 2012 (P<0.001). The association between length of stay and risk of death after discharge was non-linear (P<0.001), with a threshold for this non-linear effect of about 10 days. Thus, for patients with length of stay of ≤10 days (n=59 154), each 1-day reduction in length of stay increased the odds of death within 30 days of discharge by 8% in 2006 (odds ratio 1.08 (95% confidence interval 1.04 to 1.12)), which increased to16% in 2012 (odds ratio 1.16 (1.12 to 1.20)). In contrast, for patients with a length of stay of ≥11 days (n=56 957), a 1-day reduction in length of stay was not associated with an increased risk of death after discharge during any of the years of follow up.
 
LIMITATIONS:
No accurate evaluation of the underlying cause of death could be performed.
 
CONCLUSION:
Shorter length of stay in hospital after hip fracture is associated with increased risk of death after hospital discharge, but only among patients with length of stay of 10 days or less. This association remained robust over consecutive years.

Resumen


OBJETIVO:
Investigar la relación entre la duración de hospitalización de la estancia después de la fractura de cadera y riesgo de muerte después del alta hospitalaria.
 
ESCENARIO:
Población ≥50 años de edad residentes en Suecia al 31 de diciembre de 2005 con una primera fractura de cadera de los años 2006-12.
 
PARTICIPANTES:
116 111 pacientes con una fractura de cadera incidente de una cohorte nacional cerrada.
Medida de resultado principal:

Muerte dentro de los 30 días del alta hospitalaria en relación con la longitud de la estancia hospitalaria después del ajuste para múltiples covariables.
 

RESULTADOS:
Longitud de hospitalización de media estancia después de una fractura de cadera se redujo de 14,2 días en 2006 a 11,6 días en 2012 (P <0,001). La asociación entre la duración de la estancia y el riesgo de muerte después del alta no fue lineal (P <0,001), con un umbral para este efecto no lineal de unos 10 días. Por lo tanto, para los pacientes con duración de la estancia de ≤10 días (n = 59 154), cada reducción de 1 día de la estancia hospitalaria aumentó las probabilidades de muerte dentro de los 30 días del alta en un 8% en 2006 (odds ratio 1,08 (95% intervalo de confianza 1.4 a 1.12)), que aumentó al 16% en 2012 (odds ratio 1,16 (1,12 a 1,20)). En contraste, para los pacientes con una duración de la estancia de ≥11 días (n = 56 957), una reducción de 1 día de la estancia hospitalaria no se asoció con un mayor riesgo de muerte tras el alta durante cualquiera de los años de seguimiento.
 
LIMITACIONES:
No se pudo realizar ninguna evaluación precisa de la causa subyacente de la muerte.
 
CONCLUSIÓN:
Menor duración de la estancia en el hospital después de la fractura de cadera se asocia con mayor riesgo de muerte tras el alta hospitalaria, pero sólo entre los pacientes con duración de la estancia de 10 días o menos. Esta asociación se mantuvo robusta durante varios años consecutivos….

© Nordström et al 2015.
PMID:

 

25700551

 

[PubMed – in process] 

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7 comentarios

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