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Combined trabecular metal acetabular shell and augment for acetabular revision with substantial bone loss: a mid-term review

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23365023?dopt=Abstract

De:
Abolghasemian M1, Tangsataporn S, Sternheim A, Backstein D, Safir O, Gross AE.
 Bone Joint J. 2013 Feb;95-B(2):166-72. doi: 10.1302/0301-620X.95B2.30608.

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Abstract

Trabecular metal (TM) augments are a relatively new option for reconstructing segmental bone loss during acetabular revision. We studied 34 failed hip replacements in 34 patients that were revised between October 2003 and March 2010 using a TM acetabular shell and one or two augments. The mean age of the patients at the time of surgery was 69.3 years (46 to 86) and the mean follow-up was 64.5 months (27 to 107). In all, 18 patients had a minor column defect, 14 had a major column defect, and two were associated with pelvic discontinuity. The hip centre of rotation was restored in 27 patients (79.4%). The Oxford hip score increased from a mean of 15.4 points (6 to 25) before revision to a mean of 37.7 (29 to 47) at the final follow-up. There were three aseptic loosenings of the construct, two of them in the patients with pelvic discontinuity. One septic loosening also occurred in a patient who had previously had an infected hip replacement. The augments remained stable in two of the failed hips. Whenever there was a loose acetabular component in contact with a stable augment, progressive metal debris shedding was evident on the serial radiographs. Complications included another deep infection treated without revision surgery. Good clinical and radiological results can be expected for bone-deficient acetabula treated by a TM cup and augment, but for pelvic discontinuities this might not be a reliable option.
Los aumentos de metal trabecular (TM) son una opción relativamente nueva para la reconstrucción de la pérdida ósea segmentaria durante la revisión acetabular. Se estudiaron 34 fracasos de reemplazos de cadera en 34 pacientes que fueron revisadas entre octubre de 2003 y marzo de 2010 utilizando una cubierta acetabular TM y uno o dos Aumentados. La edad media de los pacientes en el momento de la cirugía fue de 69,3 años (46-86) y la media de seguimiento fue de 64,5 meses (27-107). En total, 18 pacientes tenían un defecto menor de columna, 14 tenían un defecto importante columna, y dos fueron asociados con la discontinuidad pélvica. El centro de rotación de cadera fue restaurado en 27 pacientes (79,4%). La puntuación de cadera Oxford aumentó de un promedio de 15,4 puntos (6-25) antes de la revisión a una media de 37,7 (29-47) en la final del seguimiento. Había tres desprendimientos de asepsia de la construcción, dos de ellos en los pacientes con discontinuidad pélvica. Uno aflojamiento séptico también ocurrió en un paciente que había tenido anteriormente una prótesis de cadera infectada. Los Aumentados se mantuvo estable en dos de las caderas fallidos. Siempre que había un componente acetabular suelta en contacto con un augment estable, progresiva derramamiento desechos de metal era evidente en las radiografías en serie. Las complicaciones incluyeron otra infección profunda tratados sin cirugía de revisión. Los buenos resultados clínicos y radiológicos se puede esperar para acetábulos hueso deficiente tratado por una taza TM y aumentar, pero por discontinuidades pélvicos esto podría no ser una opción fiable.
PMID:

 

23365023

 

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