May 16

Arthroscopic Lysis of Adhesions for the Stiff Total Knee: Results After Failed Manipulation

http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/%7B35f35fcc-b8f1-458c-a78f-97c78f4b2958%7D/arthroscopic-lysis-of-adhesions-for-the-stiff-total-knee-results-after-failed-manipulation

Arthroscopic Lysis of Adhesions for the Stiff Total Knee: Results After Failed Manipulation

Fotios Paul Tjoumakaris, MD; Bradfords Chofield Tucker, MD; Zachary Post, MD; Matthew David Pepe, MD; Fabioo Rozco, MD; Alvin C. Ong, MD
  • Orthopedics
  • May 2014 – Volume 37 · Issue 5: e482-e487
  • DOI: 10.3928/01477447-20140430-60

Abstract

Artrofibrosis después de la artroplastia total de rodilla ( PTR ) es una complicación potencialmente devastadora , lo que resulta en la pérdida de movimiento y la función y el dolor residual. Para los pacientes en los que la terapia física agresiva y la manipulación bajo anestesia fallan, la lisis de adherencias puede ser la única opción para rescatar a la rígida TKA . El propósito de este estudio es dar a conocer los resultados de la lisis de adherencias artroscópica manipulación tras el fracaso de un cadáver , cruzado por sustitución de TKA . Este estudio retrospectivo evaluó a pacientes que habían sido sometidos artroscópico mediante lisis de las adherencias de artrofibrosis después de TKA entre 2007 y 2011. El seguimiento mínimo fue de 12 meses (media, 31 meses ) . Rango total de movimiento promedio de los pacientes en esta serie fue de 62,3 ° . Promedio contractura en flexión preoperatoria fue de 16 ° y flexión media fue de 78,6 ° . Análisis estadístico se realizó mediante el test t de Student. Pre- al aumento postoperatorio en la amplitud de movimiento fue significativa ( P < 0,001 ) ( promedio, 62 ° en el preoperatorio a 98 ° después de la operación ) . Promedio déficit de extensión preoperatorio fue de 16 ° , que se redujo a 4 ° al final del seguimiento . Este valor también se encontró que era estadísticamente significativa (P < 0,0001 ) . Con respecto a la flexión máxima alcanzada , la flexión media preoperatoria fue de 79 ° , que se mejoró a 103 ° en el seguimiento final . Esta mejora en la flexión fue estadísticamente significativa (P < 0,0001 ) . Los pacientes pueden esperar de manera fiable una mejoría después de la lisis de adherencias artroscópica para un fiambre TKA utilizando un abordaje artroscópico estandarizada ; Sin embargo , los pacientes alcanzaron aproximadamente la mitad de la mejora que se obtuvo en el momento de la cirugía .

Arthrofibrosis after total knee arthroplasty (TKA) is a potentially devastating complication, resulting in loss of motion and function and residual pain. For patients in whom aggressive physical therapy and manipulation under anesthesia fail, lysis of adhesions may be the only option to rescue the stiff TKA. The purpose of this study is to report the results of arthroscopic lysis of adhesions after failed manipulation for a stiff, cruciate-substituting TKA. This retrospective study evaluated patients who had undergone arthroscopic lysis of adhesions for arthrofibrosis after TKA between 2007 and 2011. Minimum follow-up was 12 months (average, 31 months). Average total range of motion of patients in this series was 62.3°. Average preoperative flexion contracture was 16° and average flexion was 78.6°. Statistical analysis was performed using Student’s t test. Pre- to postoperative increase in range of motion was significant (P<.001) (average, 62° preoperatively to 98° postoperatively). Average preoperative extension deficit was 16°, which was reduced to 4° at final follow-up. This value was also found to be statistically significant (P<.0001). With regard to ultimate flexion attained, average preoperative flexion was 79°, which was improved to 103° at final follow-up. This improvement in flexion was statistically significant (P<.0001). Patients can reliably expect an improvement after arthroscopic lysis of adhesions for a stiff TKA using a standardized arthroscopic approach; however, patients achieved approximately half of the improvement that was obtained at the time of surgery.
The authors are from Jefferson Medical College, Rothman Institute, Egg Harbor Township, New Jersey.
Drs Tjoumakaris, Post, and Pepe have no relevant financial relationships to disclose. Dr Tucker is a consultant for DePuy Mitek and Knee Creations; is a speaker for DePuy Mitek; and holds stock in Johnson & Johnson. Dr Orozco is a consultant for Stryker. Dr Ong is a consultant for Stryker and Smith & Nephew.
The authors thank Victoria Younger for her contributions to this work in data collection and analysis.
Correspondence should be addressed to: Fotios Paul Tjoumakaris, MD, Jefferson Medical College, Rothman Institute, 2500 English Creek Ave, Bldg 1300, Egg Harbor Township, NJ 08234 ( fotios.tjoumakaris@rothmaninstitute.com).
Received: June 09, 2013
Accepted: November 25, 2013

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