La prescripción excesiva de analgésicos alimenta directamente la epidemia de opiáceos. Los veteranos están profundamente afectados. Los protocolos de dosis reducidas pueden reducir la prescripción excesiva.
El protocolo de reducción gradual de opioides condujo a una menor administración de opioides después del alta. Se deben considerar protocolos de reducción gradual para el manejo del dolor posoperatorio.
Kukushliev VV, Sherman KA, Kurylo CM, Ortmann SD, Scheidt RA, Scheidt KB. Tapered Dose Postoperative Opioid Prescriptions Following Inpatient Total Hip and Knee Arthroplasty: Quality improvement Study and Retrospective Review. J Arthroplasty. 2022 Sep 5:S0883-5403(22)00825-7. doi: 10.1016/j.arth.2022.08.043. Epub ahead of print. PMID: 36075313.
The findings of this study differentiate the clinical picture of painful TKA and help to place component positioning in the overall context of the «painful knee arthroplasty» including specific pain patterns.#kneereplacement#kneearthroplasty
— Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (@KSSTA) September 11, 2022
El proceso de diagnóstico en pacientes después de una artroplastia total de rodilla (ATR) dolorosa es un desafío. Cuanta más información clínica y radiológica sobre un paciente con dolor después de una ATR se incluya en la evaluación, más confiable y sostenible puede ser el consejo con respecto a la revisión de la ATR. El objetivo principal era investigar la posición de los componentes de la ATR y evaluar la captación del trazador óseo (BTU) mediante SPECT/TC previa a la revisión y correlacionar estos hallazgos con los patrones de dolor publicados previamente en pacientes con dolor después de la ATR.
Los resultados de este estudio ayudan a ubicar el posicionamiento de los componentes en el contexto general de la «artroplastia de rodilla dolorosa», incluidos los patrones de dolor específicos. Los hallazgos diferencian aún más el cuadro clínico de una ATR dolorosa. El conocimiento de estos patrones permite realizar una predicción de la causa del dolor lo antes posible en el proceso de diagnóstico antes de que el estado del dolor se vuelva crónico.
Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!
Anterior cruciate ligament patellar tendon autograft fixation at 0 degrees (versus 30 degrees) results in improved activity scores and a greater proportion of patients achieving the MCID for KOOS Pain – A randomized controlled trial. @jaschahal@UofThttps://t.co/FqR5DWY1Dzpic.twitter.com/2KpRjKj8tK
El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto del ángulo de flexión de la rodilla (KFA) durante la fijación del injerto de ligamento cruzado anterior tibial (LCA) sobre los resultados informados por el paciente, la estabilidad del injerto, la pérdida de extensión y la reintervención después de la reconstrucción anatómica del LCA de un solo haz.
En el contexto del ACLR anatómico de haz único con autoinjerto de tendón patelar y perforación femoral portal anteromedial, no hubo diferencias en las puntuaciones de la puntuación de resultado de la osteoartritis (KOOS) entre los pacientes fijados en 0o y 30o.
El paciente fijado en extensión completa demostró puntuaciones de actividad más altas a los 2 años después de la cirugía y una mayor probabilidad de lograr la diferencia clínica mínima importante (MCID) para el dolor KOOS.
Chahal J, Whelan DB, Hoit G, Theodoropoulos J, Ajrawat P, Betsch M, Docter S, Dwyer T. Anterior cruciate ligament patellar tendon autograft fixation at 0 degrees versus 30 degrees results in improved activity scores and a greater proportion of patients achieving the MCID for KOOS Pain – A randomized controlled trial. Arthroscopy. 2021 Dec 21:S0749-8063(21)01109-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.12.018. Epub ahead of print. PMID: 34952186.
Resumimos las indicaciones, evaluamos los modos de falla y analizamos los resultados clínicos y funcionales de la tenodesis del bíceps de revisión después del fracaso del tratamiento quirúrgico primario de la patología de la cabeza larga del bíceps (LHB).
Esta revisión sistemática de 5 estudios de riesgo moderado de sesgo demostró que las razones más comunes para la revisión de la tenodesis del bíceps eran el dolor o los calambres y la ruptura repetida.
La tenodesis de revisión subpectoral abierta con desbridamiento artroscópico concomitante proporcionó mejoras en las puntuaciones funcionales con una alta satisfacción del paciente en el seguimiento a medio plazo.
Rudisill SS, Best MJ, O’Donnell EA. Clinical Outcomes of Revision Biceps Tenodesis for Failed Long Head of Biceps Surgery: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3529-3536. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.063. Epub 2021 May 21. PMID: 34023436.
Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio
Este estudio tuvo como objetivo explorar la eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
Agregar bloqueo del nervio obturador (ONB) u ONB + bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral (LFCNB) al bloqueo del canal aductor (ACB) + arteria poplítea y cápsula de la rodilla (iPACK) puede reducir estadísticamente el consumo de morfina, mejorar el alivio temprano del dolor y la recuperación funcional.
Sin embargo, el cambio absoluto en el consumo de morfina, las puntuaciones VAS y las puntuaciones QoR-15 no excedieron las diferencias mínimas clínicamente importantes (MCID).
Con base en nuestros hallazgos y considerando el tamaño de la muestra de este estudio, no hay suficiente evidencia clínica para apoyar el uso de bloqueo nervioso triple o cuádruple dentro de una vía analgésica multimodal después de la ATR.
Wang Q, Hu J, Zeng Y, Li D, Yang J, Kang P. Efficacy of Two Unique Combinations of Nerve Blocks on Postoperative Pain and Functional Outcome After Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3421-3431. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.014. Epub 2021 May 19. PMID: 34090689.
Eficacia de dos combinaciones únicas de bloqueos nerviosos sobre el dolor posoperatorio y el resultado funcional después de la artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado aleatorio
analgesia, recuperación mejorada, dolor, bloqueo de nervios periféricos, artroplastia total de rodilla, analgesia, enhanced recovery, pain, peripheral nerve block, total knee arthroplasty,
Este estudio constituye la base para identificar evidencia crítica respaldada por la práctica clínica para el manejo de heridas para ayudar a reducir la variabilidad, avanzar en la estandarización y, en última instancia, mejorar los resultados durante la ATR.International Delphi Study on Wound Closure and Dressing Management in Joint Arthroplasty: Part 1: Total Knee Arthroplasty … Leer más
🔍 Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años 🏋️♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007#ReparacionesSLAP #Biceps #RevisiónSistemática #Ortopedia #MedicinaDeportiva #SLAPRepairs #SystematicReview #Orthopaedics #SportsMedicine Similar outcomes between … Leer más
Si bien existe literatura sobre la presión arterial intraoperatoria, existen estudios limitados que examinan la presión arterial pre y posoperatoria.#Ortopedia #Pacientes #Presión Arterial #Orthopedics #Patients #BloodPressure Postoperative hypotension following acute hip fracture surgery is a predictor of 30-day mortality | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk) Las fracturas de cadera son uno de los tipos más comunes … Leer más
Comparar la eficacia de una inyección subacromial (SAI) con un bloqueo interescalénico de inyección única (ISB) para el alivio inmediato del dolor postoperatorio después de la reparación ambulatoria del manguito rotador artroscópico (ARCR).
Los pacientes que reciben una ISB experimentan significativamente menos dolor que los que reciben una EFS. Además, son dados de alta de la UCPA en la mitad del tiempo que los pacientes que reciben una EFS. Sobre la base de la eficacia comparativa, una EFS no puede reemplazar a un ISB después de ARCR. Por lo tanto, el ISB debe seguir siendo el estándar de atención como un complemento de la analgesia postoperatoria para pacientes que se someten a un ARCR ambulatorio.
Gross BD, Paganessi SA, Vazquez O. Comparison of Subacromial Injection and Interscalene Block for Immediate Pain Management After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2020;36(5):1243‐1250. doi:10.1016/j.arthro.2020.01.032
Reportamos 2 pacientes con fracturas atípicas de fémur que inicialmente se presentaron como artroplastias totales de rodilla dolorosas.
Hubo una historia de uso de bisfosfonato a largo plazo en cada caso.
Las radiografías de rodilla y los estudios de laboratorio fueron normales, y los pacientes fueron tratados de forma conservadora.
Posteriormente sufrieron fracturas atípicas de fémur y se sometieron a estabilización quirúrgica.
El dolor referido por una fractura por estrés femoral relacionado con el bisfosfonato puede enmascararse como dolor por una artroplastia total de rodilla.
Esto debe incluirse en el diagnóstico diferencial en pacientes en riesgo porque puede provocar una fractura atípica del eje femoral por encima de la prótesis si no se trata adecuadamente.
Los jóvenes y adultos jóvenes que participan en deportes tienen un mayor riesgo de lesión de rodilla y artrosis posterior. Una mejor comprensión de la relación entre los resultados estructurales y clínicos posteriores a la lesión podría informar a las intervenciones dirigidas de prevención de la osteoartritis. Este análisis secundario examina la asociación entre la osteoartritis definida por MRI y los resultados autonotificados y funcionales, 3-10 años después de la lesión de rodilla relacionada con el deporte en los jóvenes en comparación con los controles sanos.
Las nuevas dianas farmacológicas identificadas, que incluyen las neurotrofinas y el factor de quimiocinas del factor 17 estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) -cíncico-ligando de quimiocinas 17 (CCL17), ofrecen la esperanza de mejores resultados pero requieren validación clínica.
El dolor es el síntoma principal de la osteoartritis (OA) y es un factor importante en las estrategias para controlar esta enfermedad. Sin embargo, el estándar actual de atención no proporciona un alivio satisfactorio del dolor para muchos pacientes.
La fisiopatología de la OA es compleja, y su presentación como un síndrome clínico se asocia con patologías de múltiples tejidos articulares.
La inflamación está asociada con el dolor de la OA y el resultado de la enfermedad y, por lo tanto, es un objetivo importante del tratamiento para la OA y el dolor de la OA.
A diferencia de los inhibidores del TNF y de los inhibidores de la IL-1, los fármacos establecidos, como los glucocorticoides y el metotrexato, pueden reducir el dolor de la OA. Aunque las vías nociceptivas centrales contribuyen al dolor de la OA, la interferencia entre el sistema inmunitario y las neuronas nociceptivas es fundamental para el dolor inflamatorio; por lo tanto, las nuevas terapias podrían dirigirse a esta interferencia.