Enclavado medular: más allá de la concavidad de la deformidad

Las técnicas modernas de bloqueo son útiles para lograr un alineamiento anatómico y una fijación estable durante el clavado del segmento final. Ya sea con tornillos o brocas, los implantes de bloqueo pueden corregir tanto las deformidades angulares como las traslacionales. Comprender la biomecánica de los implantes de bloqueo permite al cirujano planificar adecuadamente su colocación basándose en principios y no en dogmas. Usamos ejemplos de casos para resaltar las actualizaciones en las técnicas de bloqueo durante la fijación quirúrgica aguda y la corrección de deformidades crónicas.

Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity – PubMed (nih.gov)

JAAOS_99_3_Infographic_20_June_2023.pdf (lww.com)

DeBaun MR, Barei DP, Ricci WM, Campbell ST. Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jul 1;31(13):669-675. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00243. PMID: 37294617.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Enclavado medular: más allá de la concavidad de la deformidad

El desarrollo de nuevas lesiones de cartílago después de la reconstrucción del LCA se asocia con una rotación anormal de la rodilla

Este estudio descubrió que la rotación tibial anormalmente aumentada que persiste después de ACL-R está significativamente asociada con el desarrollo de nuevas lesiones del cartílago articular después de la reconstrucción.

#ACLsurgery #ACLrehabilitación #ACLrehab

Development of new cartilage lesions after ACL reconstruction is associated with abnormal knee rotation | SpringerLink
  • El aumento anormal de la rotación tibial que persiste después de ACL-R se asocia significativamente con el desarrollo de nuevas lesiones del cartílago articular en un promedio de 8,4 años después de la reconstrucción, que se ubicaron principalmente en la región central de la LFC y secundariamente en las regiones central y anterior de la MFC. lesiones más superficiales).
  • Estos hallazgos sugieren que existe evidencia emergente de que la cinemática rotacional anormal es un factor de riesgo potencial para la patogénesis y el inicio de la degeneración del cartílago articular postraumático después de ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33528592/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06387-6

Zampeli F, Pappas E, Velonakis G, Roumpelakis IM, Poulou LS, Papagiannis GI, Kelekis AD, Mastrokalos DS. Development of new cartilage lesions after ACL reconstruction is associated with abnormal knee rotation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar;30(3):842-851. doi: 10.1007/s00167-020-06387-6. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33528592.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Prevalencia, biomecánica y patologías de los ligamentos meniscofemorales: una revisión sistemática

Mejore los ligamentos meniscofemorales con esta revisión sistemática.

#MFL #rodilla #ligamento #Humphrey #Wrisberg #artroscopia #knee #ligament #arthroscopy

  • Revisar sistemáticamente la literatura para examinar la comprensión actual de los ligamentos meniscofemorales (MFL), su función, su importancia en el manejo clínico y las variantes anatómicas conocidas.
  • Esta revisión muestra que sigue habiendo una incidencia variable de MFL informada en la literatura, pero nuestra comprensión de su función continúa ampliándose. Un número creciente de estudios anatómicos y biomecánicos han demostrado la importancia de las MFL en el apoyo a la estabilidad de la rodilla.
  • Específicamente, los MFL desempeñan un papel importante en la protección del menisco lateral y en el aumento de la función del ligamento cruzado posterior.
  • Nuestros hallazgos ayudarán al médico a identificar y tratar patologías de los ligamentos meniscofemorales.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2100170X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00170-X/fulltext?utm_source=hootsuite&utm_medium=&utm_term=&utm_content=&utm_campaign=#articleInformation

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Volume 3, Issue 6, December 2021, Pages e2093-e2101
 

Prevalence, Biomechanics, and Pathologies of the Meniscofemoral Ligaments: A Systematic Review

¿Los conos y vástagos metafisarios proporcionan alguna ventaja biomecánica para los defectos tibiales contenidos moderados en la ATR de revisión? Un análisis de elementos finitos basado en un modelo de cadáver

Los conos y vástagos metafisarios se utilizan de forma rutinaria para abordar los defectos tibiales en la ATR de revisión

Pero, ¿brindan alguna ventaja biomecánica frente a las técnicas tradicionales como cementar completamente el implante en el defecto? @HSpecialSurgery @HSSBiomech #OrthoTwitter

Do Metaphyseal Cones and Stems Provide Any Biomechanical Adv… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • El manejo satisfactorio de los defectos óseos es importante para lograr una reconstrucción adecuada en la ATR de revisión. Los conos metafisarios para tratar estos defectos en la tibia proximal se utilizan cada vez más; sin embargo, aún no se ha demostrado la superioridad biomecánica de los conos sobre las técnicas tradicionales como cementar completamente el implante en el defecto. Además, aunque a menudo se utilizan vástagos largos para evitar los defectos, la eficacia biomecánica de los vástagos largos en comparación con los vástagos cortos cementados cuando se combinan con conos metafisarios sigue sin estar clara.
  • Desarrollamos y validamos modelos de elementos finitos de nueve muestras de cadáveres para determinar: (1) si el uso de conos para tratar defectos tibiales metafisarios moderados en la ATR de revisión reduce el riesgo de desprendimiento del cemento del implante en comparación con la cementación del implante solo, y (2) cuando El uso de conos metafisarios, ya sean vástagos largos no cementados (o vástagos que se acoplan a la diáfisis) reduce el riesgo de desprendimiento del cemento del implante y las micromotiones del hueso del cono en comparación con los vástagos cortos cementados.
  • Aunque el riesgo de desprendimiento fue bajo en todos los casos, los conos metafisarios ayudan a reducir la carga biomecánica en la interfaz implante-cemento de los implantes de vástago corto en actividades de alta demanda como el ascenso de escaleras. Cuando se utilizan conos en ATR de revisión, los tallos largos que se acoplan a la diáfisis no proporcionaron una clara ventaja biomecánica sobre los tallos cortos. Los estudios futuros deben explorar condiciones de carga adicionales, cuantificar la variabilidad entre especímenes, considerar defectos más críticos y evaluar el comportamiento de las técnicas reconstructivas bajo cargas repetitivas.
  • Los conos y los vástagos se utilizan de forma rutinaria para tratar los defectos tibiales en la ATR de revisión. A pesar de nuestro hallazgo de que los conos metafisarios pueden ayudar a reducir el riesgo de desprendimiento del cemento del implante y permitir el uso de vástagos más cortos con un comportamiento biomecánico comparable al de los vástagos más largos, los conos o el cemento solo pueden proporcionar resultados comparables en defectos metafisarios contenidos. Sin embargo, se necesitan estudios clínicos a más largo plazo para comparar estas técnicas a lo largo del tiempo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34351312/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/11000/Do_Metaphyseal_Cones_and_Stems_Provide_Any.34.aspx

Quevedo González FJ, Meyers KN, Schraut N, Mehrotra KG, Lipman JD, Wright TM, Ast MP. Do Metaphyseal Cones and Stems Provide Any Biomechanical Advantage for Moderate Contained Tibial Defects in Revision TKA? A Finite-Element Analysis Based on a Cadaver Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Nov 1;479(11):2534-2546. doi: 10.1097/CORR.0000000000001912. PMID: 34351312; PMCID: PMC8509913.

© 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

  • La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
  • Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
  • Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
  • También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.
  • Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
  • En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
  • Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
  • Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores. Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

ligamento cruzado posterior, deformidad del recurvatum, meseta tibial medial, meseta tibial lateral, riesgo de falla, tensión, ligamento cruzado anterior, radiografías de tibia lateral, biomecánica, rodilla, ligamento cruzado, injertos, morfología ósea, Pendiente tibial posterior,

Estudio internacional Delphi sobre cierre de heridas y tratamiento de apósitos en artroplastia articular: Parte 1: Artroplastia total de rodilla

Este estudio constituye la base para identificar evidencia crítica respaldada por la práctica clínica para el manejo de heridas para ayudar a reducir la variabilidad, avanzar en la estandarización y, en última instancia, mejorar los resultados durante la ATR.International Delphi Study on Wound Closure and Dressing Management in Joint Arthroplasty: Part 1: Total Knee Arthroplasty … Leer más

Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

🔍 Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años 🏋️‍♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007#ReparacionesSLAP #Biceps #RevisiónSistemática #Ortopedia #MedicinaDeportiva #SLAPRepairs #SystematicReview #Orthopaedics #SportsMedicine Similar outcomes between … Leer más

La hipotensión posoperatoria después de una cirugía por fractura aguda de cadera es un predictor de mortalidad a 30 días

Si bien existe literatura sobre la presión arterial intraoperatoria, existen estudios limitados que examinan la presión arterial pre y posoperatoria.#Ortopedia #Pacientes #Presión Arterial #Orthopedics #Patients #BloodPressure Postoperative hypotension following acute hip fracture surgery is a predictor of 30-day mortality | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk) Las fracturas de cadera son uno de los tipos más comunes … Leer más

 

POCHINO MÉDICA / Dr. Rodrigo Rene Hernández Malagón Médico Especialista en Ortopedia y Traumatologia, con sub-especialidades en Artroscopia y reemplazos articulares, es miembro del Staff médico del Hospital Ángeles Lindavista Médico Adscrito al Servicio de Ortopedia Centro Médico ISSEMYM. Hospital Angeles Lindavista / RíoBamba No. 639 Cons. 245 Col. Magdalena de las Salinas, Alcaldia Gustavo A. Madero C.P. 07760 / teléfonos (55) 5119 2272 / 9973 / dr_hernandezmalagon79@yahoo.com.mx

 

Papel biomecánico de la continuidad capsular en la reconstrucción de la cápsula superior para los desgarres irreparables del tendón supraespinoso.

  • Los pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador tienen un defecto de la cápsula superior, lo que crea una discontinuidad de la cápsula del hombro en la dirección transversal (dirección anterior-posterior). Este efecto es una de las causas subyacentes de la inestabilidad del hombro después de los desgarros del manguito rotador.
  • El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de la continuidad anterior y posterior en la biomecánica del hombro después de la reconstrucción de la cápsula superior (SCR). La hipótesis era que la continuidad capsular en la dirección transversal mejoraría la estabilidad glenohumeral después de la SCR.
  • La SCR con sutura de lado a lado restableció completamente la estabilidad superior de la articulación del hombro al establecer una continuidad posterior entre el injerto, el tendón infraespinoso residual y la cápsula del hombro subyacente.
  • Se recomienda la sutura de lado a lado entre el injerto, el tendón infraespinoso residual y la cápsula subyacente del hombro para la RCS en pacientes con desgarros irreparables del tendón supraespinoso para restablecer una estabilidad superior después de la cirugía.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26944572

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516631751?journalCode=ajsb

 2016 Jun;44(6):1423-30. doi: 10.1177/0363546516631751. Epub 2016 Mar 4.

Biomechanical Role of Capsular Continuity in Superior Capsule Reconstruction for Irreparable Tears of the Supraspinatus Tendon.

 

KEYWORDS:

capsule; defect; shoulder; side-to-side suture; stability; superior

PMID:26944572

 

DOI:10.1177/0363546516631751

 

Biomecánica de las extremidades inferiores en el síndrome de pinzamiento femoroacetabular: una revisión sistemática y un metanálisis.

Identificar las diferencias en la biomecánica de la cadera y la pelvis en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en comparación con los controles durante las actividades diarias (p. Ej., Caminar, ponerse en cuclillas); y (2) evaluar los efectos de las intervenciones en la biomecánica de la cadera y la pelvis durante las actividades diarias.

Esta revisión sugiere que los pacientes con FAIS pueden demostrar alteraciones biomecánicas de la cadera al caminar y en cuclillas, con la literatura mínima disponible para comentar sobre otras tareas.

https://bjsm.bmj.com/content/52/9/566

Copyright information: 

La información presentada en la revisión proporciona información sobre las diferencias biomecánicas asociadas con FAIS; sin embargo, las diferencias entre los grupos fueron pequeñas a moderadas. Esta información puede ayudar en el desarrollo de estrategias de manejo para las personas con la afección.

King MGLawrenson PRSemciw AI, et al
Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis