Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

Uso de la cabeza humeral contralateral para predecir el tamaño en la #artroplastia total de #hombro

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)com)

La artroplastia anatómica del hombro es una opción de tratamiento quirúrgico para la osteoartritis glenohumeral avanzada. La restauración anatómica de la articulación del hombro es importante en la artroplastia total o hemiartroplastia del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica. Estudios biomecánicos recientes han demostrado una mejor amplitud de movimiento rotacional y cinemática de la articulación glenohumeral después de la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis de cabeza humeral anatómicamente precisa. 8 El tamaño del implante de cabeza humeral afecta el equilibrio de los tejidos blandos, modifica el centro de rotación y altera los brazos de palanca del manguito rotador, afectando en consecuencia el rango de movimiento, la fuerza y la función del hombro. 13,14 Restaurar la tensión fisiológica de los tejidos blandos proporciona estabilidad y previene complicaciones como el aflojamiento aséptico y la osteólisis inducida por la protección contra el estrés. 7,11,12 El exceso de relleno disminuye el rango de movimiento del hombro y altera el brazo de palanca, lo que agrega tensión al manguito rotador y potencialmente conduce al riesgo de falla secundaria del manguito rotador. 15,17

En la osteoartritis glenohumeral avanzada, la cabeza humeral está deformada debido a la pérdida de altura de la cabeza humeral y la presencia de osteofitos periféricos, lo que dificulta el cálculo preoperatorio del tamaño protésico anatómicamente correcto de la cabeza humeral. 19 El dimensionamiento de la cabeza humeral durante la artroplastia de hombro a menudo se realiza en el momento de la cirugía utilizando implantes de prueba, teniendo en cuenta las dimensiones de la superficie ósea preparada, la cabeza humeral resecada, el tamaño del componente glenoideo y el equilibrio del tejido blando. 1 Hay disponibles plantillas de implantes preoperatorios. Sin embargo, aún no se ha validado la aplicación de estas plantillas a las radiografías preoperatorias para determinar el tamaño o la ubicación anatómica de la cabeza humeral. Según estudios recientes, el húmero proximal se define como la esfera de mejor ajuste que utiliza puntos de referencia no articulares que se conservan en el hombro artrítico para determinar con precisión el tamaño de la cabeza humeral. Se describió originalmente utilizando técnicas de tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D) y bidimensional reconstruida. 19 Hay disponible un software preoperatorio que permite a los cirujanos planificar virtualmente un procedimiento anticipado, incluida la implantación humeral. 6 Sin embargo, existe un acceso limitado a estas tecnologías y software. Algunos programas de simulación preoperatoria no son de acceso abierto y pueden generar costos de utilización. Otros son patentados y proporcionados por fabricantes de implantes específicos, lo que puede afectar la elección del implante por parte del cirujano. Además, el uso de estos sistemas de planificación preoperatoria requiere una tomografía computarizada obtenida mediante protocolos específicos establecidos por la empresa de software. 6

Creemos que se pueden obtener los mismos resultados para ayudar en la planificación preoperatoria del tamaño de la cabeza humeral a partir de radiografías simples. El propósito de este estudio fue evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho. Nuestra hipótesis es que el tamaño de la cabeza humeral coincidiría con ambos hombros.


La restauración anatómica de la cabeza humeral es fundamental para el éxito del reemplazo del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica.

Objetivo:
Evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho.

Conclusión:
El círculo de mejor ajuste para calcular el tamaño ideal de un implante de cabeza humeral se pudo determinar a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples.

Relevancia clínica:
La restauración anatómica de una cabeza humeral deformada se puede lograr utilizando el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral contralateral obtenido de radiografías simples. Este método puede facilitar la planificación preoperatoria y la evaluación postoperatoria en la restauración anatómica del hombro para evitar problemas de relleno excesivo.

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)

Kim K, Ju S, Jeong J. Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231188695. doi: 10.1177/23259671231188695. PMID: 37655240; PMCID: PMC10467389.

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Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

El impacto de diferentes estrategias de alineación en cortes óseos para fenotipos de rodilla neutrales en artroplastia total de rodilla

En este estudio, los cortes óseos se ilustran de acuerdo con diferentes estrategias de alineación para cuatro fenotipos de rodilla neutrales comunes o ejemplares para encontrar su estrategia de alineación TKA ideal.
El estudio se llevó a cabo mediante simulaciones informáticas y modelos de cadáveres y se compararon tres estrategias de alineación diferentes: la estrategia de alineación mecánica, la estrategia de alineación anatómica y la estrategia de alineación personalizada. Se evaluaron los resultados de la operación, la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía utilizando diferentes parámetros y mediciones. Los resultados mostraron que la estrategia de alineación personalizada mejoró significativamente la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía en comparación con las otras dos estrategias. Los autores concluyen que la estrategia de alineación personalizada podría ser una buena opción para pacientes con rodillas de fenotipo neutral que se someten a una artroplastia total de rodilla.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink
  • El propósito de este estudio fue simular y visualizar la influencia de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de rodilla neutral. Se planteó la hipótesis de que se requerirían diferentes cantidades de resección ósea según la estrategia de alineación elegida. La hipótesis era que, al visualizar los cortes óseos correspondientes, sería posible evaluar cuál de las diferentes estrategias de alineación requería el menor cambio en los tejidos blandos para el fenotipo elegido pero aún así aseguraba una alineación aceptable de los componentes y, por lo tanto, podría considerarse la más adecuada. estrategia de alineación ideal.
  • Las ilustraciones de las estrategias de alineación ayudan al cirujano tratante a estimar la oblicuidad de la línea articular postoperatoria. Al considerar la estrategia de alineación, parece razonable preferir una estrategia en la que la oblicuidad de la línea de unión cambie lo menos posible. Aunque para el fenotipo de rodilla neutral más común, la elección de la estrategia de alineación parece tener una importancia insignificante, en general, incluso para los fenotipos neutrales, se pueden observar grandes diferencias en los cortes óseos dependiendo de la estrategia de alineación elegida.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink

Schelker BL, Moret CS, von Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Huegli RW, Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1267-1275. doi: 10.1007/s00167-022-07209-7. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326877; PMCID: PMC10050061.

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El impacto de diferentes estrategias de alineación en cortes óseos para fenotipos de rodilla neutrales en artroplastia total de rodilla

La bacteriemia en pacientes sometidos a desbridamiento, antibióticos y retención de implantes conduce a un aumento de reinfecciones y costos

¿La bacteriemia es una indicación para el explante en el contexto de una infección protésica por ATC/ATR? Este estudio de base de datos encontró ⬆️ costo, LOS y riesgo de reinfección en pacientes con bacteriemia prescrita con DAIR en comparación con una cohorte emparejada sin bacteriemia.

Bacteremia in Patients Undergoing Debridement, Antibiotics, and Implant Retention Leads to Increased Reinfections and Costs – Arthroplasty Today

  • El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es un tratamiento común para la infección aguda de prótesis articular (PJI). Los efectos de la bacteriemia concurrente en el momento de DAIR son poco conocidos. Este estudio buscó determinar si los pacientes con bacteriemia en el momento de DAIR tienen mayores tasas de reinfección.
  • Los pacientes sometidos a DAIR con bacteriemia tienen un mayor riesgo de reinfección o infección continua. Los costos de 90 días aumentan significativamente (más del 50%) en pacientes con bacteriemia frente a aquellos sin bacteriemia.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344122001273

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00127-3/fulltext

Arthroplasty Today

Available online 19 July 2022
 

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2022.05.014

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Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) 

Artroplastia primaria total de cadera en pacientes de 20 años o menos

  • Históricamente, la artroplastia total de cadera (THA) realizada en pacientes de ≤20 años se ha asociado con una supervivencia deficiente debido al desgaste de la superficie de apoyo con polietileno convencional, aflojamiento acetabular con alvéolos cementados y fractura del revestimiento en THA de cerámica sobre cerámica (CoC) .
  • Para esta población, hay una escasez de datos con respecto a los resultados de los THA realizados con el uso de implantes modernos y superficies de apoyo.
  • El propósito del presente estudio fue examinar los resultados a mediano y largo plazo del THA moderno en pacientes ≤20
  • En pacientes ≤20 años, los THA realizados con el uso de implantes modernos exhiben excelentes resultados clínicos y supervivencia en el seguimiento a medio y largo plazo.
  • Las superficies de apoyo de CoC, CoP y MoP tienen una supervivencia, resultados clínicos y desgaste de la superficie de apoyo similares en esta población.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977814/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/03180/Primary_Total_Hip_Arthroplasty_in_Patients_20.10.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106648&rsuite_id=2313011&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/6/519/fulltext&topics=hp#figures

Pallante GD, Statz JM, Milbrandt TA, Trousdale RT. Primary Total Hip Arthroplasty in Patients 20 Years Old and Younger. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(6):519–525. doi:10.2106/JBJS.19.00699

Copyright © 2020, Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

POCHINO MÉDICA

 

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Los beneficios de la colaboración: la Nordic Arthroplasty Register Association.

  • La Asociación Nórdica de Registro de Artroplastia (NARA) fue establecida en 2007 por representantes del registro de artroplastia de Suecia, Noruega y Dinamarca con el objetivo general de mejorar la calidad de la investigación y, por lo tanto, mejorar la posibilidad de mejorar la calidad con la cirugía de artroplastia. Finlandia se unió a la colaboración NARA en 2010.
  • Los conjuntos de datos mínimos de cadera, rodilla y hombro de NARA se crearon con variables que todos los países pueden ofrecer. Son conjuntos de datos dinámicos, actualmente con 25 variables para artroplastia de cadera, 20 para artroplastia de rodilla y 20 para artroplastia de hombro.
  • NARA ha publicado pautas estadísticas para el análisis de los datos del registro de artroplastia. La asociación está trabajando continuamente en la mejora de los métodos estadísticos y la aplicación de otros nuevos.

Hay 31 artículos publicados revisados ​​por pares basados ​​en las bases de datos de NARA y 20 proyectos en curso en diferentes fases. Varias publicaciones de NARA han afectado significativamente la práctica clínica. Por ejemplo, la artroplastia total de cadera metal-metal y la artroplastia de revestimiento han sido abandonadas debido al aumento del riesgo de revisión basado en i.a. NARA informa. Además, el uso de artroplastia total de cadera no cementada en pacientes de edad avanzada ha disminuido significativamente, especialmente en Finlandia, según los datos de NARA.

La colaboración de NARA ha sido exitosa porque los países pudieron acordar un conjunto de datos común y definiciones variables. La colaboración también fue exitosa porque el grupo pudo iniciar una serie de proyectos de investigación y proporcionar respuestas a preguntas clínicamente relevantes. Se han alcanzado varios objetivos específicos, establecidos en 2007, y ha surgido uno nuevo en el proceso.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31312523

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6598612/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180058

 2019 Jun 3;4(6):391-400. doi: 10.1302/2058-5241.4.180058. eCollection 2019 Jun.

The benefits of collaboration: the Nordic Arthroplasty Register Association.

KEYWORDS:

Nordic Arthroplasty Register Association (NARA); minimal dataset; revision surgery; statistical analyses; total joint arthroplasty

PMID: 31312523 PMCID: PMC6598612 DOI: 10.1302/2058-5241.4.180058

 
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.
POCHINO MÉDICA

Atención anestésica de pacientes sometidos a artroplastia primaria de cadera y rodilla: recomendaciones consensuadas del Grupo de Consenso Internacional sobre Resultados de Anestesia después de la Cirugía (ICAROS) basado en una revisión sistemática y un metanálisis.

  • Se necesita un consenso de expertos internacionales basado en la evidencia con respecto a la práctica anestésica en la cirugía de artroplastia de cadera / rodilla para mejorar los resultados de atención médica
  • Recomendación: se prefiere la anestesia neuroaxial primaria para la artroplastia de rodilla, dados varios beneficios positivos de resultados postoperatorios; nivel de evidencia: baja, recomendación débil.
  • La anestesia neuroaxial se recomienda para la artroplastia de cadera dados los beneficios de resultado asociados; nivel de evidencia: moderado-bajo, recomendación fuerte.
  • Según la evidencia actual, el grupo de consenso recomienda la anestesia neuroaxial sobre la anestesia general para la artroplastia de cadera / rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31351590

https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(19)30497-0/fulltext

 2019 Sep;123(3):269-287. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.042. Epub 2019 Jul 24.

Anaesthetic care of patients undergoing primary hip and knee arthroplasty: consensus recommendations from the International Consensus on Anaesthesia-Related Outcomes after Surgery group (ICAROS) based on a systematic review and meta-analysis.

 

KEYWORDS:

anaesthesia; arthroplasty; assessment; epidural; general; hip; knee; outcomes; replacement; spinal

PMID:31351590
 
DOI:10.1016/j.bja.2019.05.042

Desgarres meniscales secundarios en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior: relación entre el tratamiento quirúrgico, la osteoartritis y la artroplastia en un seguimiento medio de 18 años.

  • Los desgarros meniscales secundarios después de la lesión de LCA son más comunes entre los pacientes que se someten a un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico tardío de sus lesiones de LCA primarias. Los desgarres secundarios a menudo se presentan como desgarres complejos del menisco medial y dan lugar a altas tasas de meniscectomía parcial.
  • La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones ortopédicas más frecuentes y causa de pérdida de tiempo en los deportes y conlleva importantes implicaciones, incluida la osteoartritis postraumática (OA).
  • La inestabilidad asociada con la lesión del LCA se ha relacionado con el desarrollo de desgarros meniscales secundarios (definidos como desgarros que se desarrollan después de la lesión del LCA inicial)
  • Hasta la fecha, ningún estudio ha examinado desgarros de menisco secundarios después de una lesión de LCA y su efecto sobre la OA y el riesgo de artroplastia.
  • Describir las tasas y la historia natural de los desgarros meniscales secundarios después de la lesión del LCA y determinar el efecto del tratamiento del desgarro meniscal en el desarrollo de la OA y la conversión a artroplastia total de rodilla (ATR)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31145668

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546519844481?journalCode=ajsb

 2019 Jun;47(7):1583-1590. doi: 10.1177/0363546519844481.

Secondary Meniscal Tears in Patients With Anterior Cruciate Ligament Injury: Relationship Among Operative Management, Osteoarthritis, and Arthroplasty at 18-Year Mean Follow-up.

KEYWORDS:

anterior cruciate ligament injury; long-term follow-up; meniscal tears; osteoarthritis; total knee arthroplasty

PMID:31145668
 
DOI:10.1177/0363546519844481

Publisher:

SAGE Publications

Date:

06/01/2019

Copyright © 2019, © SAGE Publications

La curva de aprendizaje asociada con la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida con brazo robótico: un estudio de cohorte prospectivo.

  • El objetivo principal de este estudio fue determinar la curva de aprendizaje del equipo quirúrgico para introducir la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida con brazo robótico (UKA) en la práctica quirúrgica de rutina.
  • El objetivo secundario fue comparar la precisión del posicionamiento del implante en el UKA convencional basado en la plantilla frente al UKA asistido con brazo robótico.
  • La la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida por brazo robótico se asoció con una curva de aprendizaje de seis casos para el tiempo de operación y los niveles de confianza del equipo quirúrgico, pero no con una curva de aprendizaje para la precisión del posicionamiento del implante.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30062950

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1

 2018 Aug;100-B(8):1033-1042. doi: 10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1.

The learning curve associated with robotic-arm assisted unicompartmental knee arthroplasty: a prospective cohort study.

KEYWORDS:

Implant positioning; Learning curve; Robotics; Unicompartmental knee arthroplasty

[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery