Nov 13

Eficacia y seguridad de la aplicación del ácido tranexámico tópico en la artroplastia primaria no cementada de cadera: estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado

Efficacy and safety of the topical application of tranexamic acid in primary cementless hip arthroplasty: prospective, randomised, double-blind and controlled study

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29128416

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-avance-resumen-eficacia-seguridad-aplicacion-del-acido-S1888441517301339

 

De:

 

Tavares Sánchez-Monge FJ1, Aguado Maestro I2, Bañuelos Díaz A2, Martín Ferrero MÁ3, García Alonso MF2.

2017 Nov 8. pii: S1888-4415(17)30133-9. doi: 10.1016/j.recot.2017.09.003. [Epub ahead of print]

 

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Resumen
Objetivo

Evaluar la eficacia del ácido tranexámico tópico en la artroplastia total de cadera no cementada desde el punto de vista del sangrado, las necesidades transfusionales y la estancia media, así como describir las complicaciones derivadas de su uso respecto a un grupo control.

Material y métodos

Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado y doble ciego que incluye todos los pacientes intervenidos de artroplastia total de cadera no cementada en nuestro centro entre junio de 2014 y julio de 2015. La pérdida de sangre se estimó mediante la fórmula descrita por Nadler y Good.

Resultados

El análisis final incluyó 119 pacientes. El descenso de hemoglobina tras la cirugía fue menor en el grupo del ácido tranexámico (3,28±1,13g/dL) que en el control (4,03±1,27g/dL, p=0,001), así como el volumen estimado de sangre perdida (1.216,75±410,46mL vs. 1.542,12±498,97mL, p<0,001), el porcentaje de pacientes transfundidos (35,9% vs. 19,3%, p<0,05) y el número de unidades de hematíes transfundidas por paciente (0,37±0,77 vs. 0,98±1,77, p<0,05). No hubo diferencias entre los grupos en la aparición de complicaciones ni en la estancia media.

Conclusiones

El uso de ácido tranexámico tópico en la artroplastia total de cadera no cementada produce una disminución en las necesidades transfusionales y el sangrado sin aumentar la incidencia de las complicaciones.

Abstract
Objective

To evaluate the efficacy of topical tranexamic acid topical in cementless total hip arthroplasty from the point of view of bleeding, transfusion requirements and length of stay, and describe the complications of use compared to a control group.

Material and methods

A prospective, randomised, double-blinded and controlled study including all patients undergoing cementless total hip arthroplasty in our centre between June 2014 and July 2015. Blood loss was estimated using the formula described by Nadler and Good.

Results

The final analysis included 119 patients. The decrease in haemoglobin after surgery was lower in the tranexamic acid group (3.28±1.13g/dL) than in the controls (4.03±1.27g/dL, P=.001) and estimated blood loss (1,216.75±410.46mL vs. 1,542.12±498.97mL, P<.001), the percentage of transfused patients (35.9% vs. 19.3%, P<.05) and the number of transfused red blood cell units per patient (0.37±0.77 vs. 0.98±1.77; P<.05). There were no differences between groups in the occurrence of complications or length of stay.

Conclusions

The use of topical tranexamic acid in cementless total hip arthroplasty results in a decrease in bleeding and transfusion requirements without increasing the incidence of complications.

Palabras clave
Ácido tranexámico, Administración tópica, Artroplastia de cadera, Estudio prospectivo
Keywords
Tranexamic acid, Topical administration, Hip replacement, Prospective study

Nov 13

Osteoartritis de rodilla después de la reconstrucción de lesiones aisladas del ligamento cruzado anterior : una revisión sistemática de la literatura.

Knee Osteoarthritis after Reconstruction of Isolated Anterior Cruciate Ligament Injuries: A Systematic Literature Review.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114629

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5672858/

https://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0037-1601409

 

De:

 

Riccardo C1, Fabio C2, Pietro R1,3.

2017 Jun 5;5(1):39-43. doi: 10.1055/s-0037-1601409. eCollection 2017 Mar.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Abstract

Purpose  The aim of this review was to analyze the current literature on osteoarthritic evolution of knees without any combined meniscal or ligament lesions undergoing anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Methods  A PubMed/MEDLINE research was performed using the following keywords: “Anterior Cruciate Ligament Reconstruction” [Mesh] AND “Osteoarthritis, Knee” [Mesh]. Only English language literature and articles published after 2005 were included. Studies including concomitant meniscal tears, posterior cruciate or collateral ligament injuries, previous surgery in the affected knees, infections, osteochondral defects, loose bodies, synovial plica syndrome, and posteromedial or posterolateral corner injuries were not considered in this review. Results  Twelve studies were selected. These papers included 892 patients (mean age at the time of surgery was 22.3 years), with an average follow-up of 11 years. Imaging at follow-up was obtained with standard radiographs in nine studies, magnetic resonance imaging (MRI) in one study, and both X-rays and MRI in two studies. Eight studies reported osteoarthritic evolution, with different prevalence. Conclusion  Only few high-quality studies focused on these specific patients have been published. When reconstructed, isolated ACL-deficient knees have a low risk of osteoarthritic evolution, but mild signs of joint degeneration are reported by the current literature. Level of Evidence  Level IV, systematic review of level I to level IV studies.

KEYWORDS:

anterior; cruciate ligament; knee; operative; osteoarthritis; surgical procedures

 

 

Resumen

Propósito

 

El objetivo de esta revisión fue analizar la literatura actual sobre la evolución osteoartrítica de rodillas sin ninguna lesión combinada de menisco o ligamento sometida a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos Se realizó una investigación en PubMed / MEDLINE con las siguientes palabras clave: “Reconstrucción del ligamento cruzado anterior” [malla] Y “osteoartritis, rodilla” [malla]. Solo se incluyeron literatura en idioma inglés y artículos publicados después de 2005. En esta revisión no se consideraron los estudios que incluyeron desgarros meniscales concomitantes, lesiones del ligamento cruzado posterior o colateral, cirugía previa en las rodillas afectadas, infecciones, defectos osteocondrales, cuerpos sueltos, síndrome de plica sinovial y lesiones posterolaterales o de esquina posterolateral. Resultados Doce estudios fueron seleccionados. Estos documentos incluyeron 892 pacientes (la edad media en el momento de la cirugía fue de 22,3 años), con un seguimiento promedio de 11 años. Las imágenes en el seguimiento se obtuvieron con radiografías estándar en nueve estudios, imágenes por resonancia magnética (IRM) en un estudio, y tanto radiografías como imágenes por resonancia magnética en dos estudios. Ocho estudios informaron evolución osteoartrítica, con diferente prevalencia. Conclusión Sólo se han publicado pocos estudios de alta calidad centrados en estos pacientes específicos. Cuando se reconstruyen, las rodillas aisladas con deficiencia de ACL tienen un riesgo bajo de evolución osteoartrítica, pero la literatura actual informa sobre signos leves de degeneración articular. Nivel de evidencia Nivel IV, revisión sistemática de los estudios de nivel I a nivel IV.

PALABRAS CLAVE:

anterior; ligamento cruzado; rodilla; operatorio; osteoartritis; procedimientos quirúrgicos

PMID:  29114629   PMCID:  PMC5672858  DOI:  10.1055/s-0037-1601409